急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗

急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗

钟常文

成都市金牛区人民医院四川成都610036

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）此疾病主要由于肺内和或肺外原因引起的以顽固性低氧血症为显著临床特征的综合征，导致其病因较多，病因的不同导致了其发病特征也大不相同，但大多数患者都会呈现出急性发病、呼吸窘迫等。急性呼吸窘迫综合征的病因包括：肺内原因和肺外原因两大类。肺内因素主要由于肺炎、肺部损伤、淹溺等因素；肺外因素主要由于患者的身体发生严重感染、休克以及大型手术等，机体释放大量炎症介质导致肺损伤。此外，按照致病原不同，急性呼吸窘迫综合征也可以分为生物致病原和非生物致病原。而生物致病原其主要通过细菌、病毒、真菌、恶性肿瘤等；非生物致病原包括、酸性药物、机械通气损伤、药物等。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）其可在1~2天内开始发病，其常见临床症状：呼吸急促，口唇指趾端发绀，胸闷咳嗽血痰等。不仅造成呼吸系统损害，病情严重者导致心肝肾胃肠道中枢系统等功能哀竭，严重危害着人体的健康。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）作为ICU临床上常见的疾病，其主要通过机械通气来治疗此病症，因机械通气其为正压通气，可扩张气道。并且可通过机械通气来改善患者的呼吸功能，减轻其缺氧的症状，为此对ICU临床治疗急性呼吸窘迫综合征进行分析，具体如下：

①在患者入院后对其进行检查并且马上对其进行机械通气。依据具体病情采用无创（面罩）和有创机械通气（气管插管或气管切开），以及机械通气辅助治疗（激素，府卧位通气，体外膜肺氧合技术等）。为应对患者对抗呼吸机，采取适度的镇静镇痛，医护人员注意加强监测与观察患者的身体变化情况以及呼吸情况，并且根据恢复情况调整呼吸机相关条件，对其呼吸窘迫进行很好的治疗，在治疗期间要防止感染或其他疾病的发生。

②在进行机械通气治疗时，也要加强对急性呼吸窘迫综合征病员的护理，在进行机械通气治疗前，医护人员要对其机器进行详细的检查，检查其是否可以正常工作，接触患者的部位比如呼吸回路等是否已做好消毒，机械上的细菌过滤的情况，各项检查全部合格开始进行操作。

③由于机械通气治疗后，患者会出现生活能力上的降低，护理人员应时刻注意其身体情况，帮助其进行生活上的护理，做好心理疏导，尽量满足其需求。

④在进行通气后，注意患者是否出现不良反应，例如恶心、呕吐等情况，适当观察患者的不舒适之处，及时进行调整，若出现呕吐现象及时进行处理，避免堵塞呼气道部位及误吸，若出现口干等情况，可适量增加湿度。

⑤对呼吸道进行严格管理，若出现分泌物时，要及时进行清理，并且观察呼吸道内是否出现破损之处，对患者口腔卫生也要加强护理，每天用漱口水漱口，避免产生呼吸道感染。

⑥医护人员也可对其进行药物治疗，将药物治疗和机械通气进行联合治疗，治疗效果可明显改善。

通过以上的讲述可以得出，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要由于肺部内外因素、生物致病原以及非生物致病原所导致的，其肺内原因有肺部长期的损伤，肺炎，淹溺等造成的，导致其肺部功能下降；其肺外原因：患者身体出现严重的感染，休克以及进行过心脏等大型手术，导致身体机能的下降。相对的生物致病原也是由于细菌、病毒、真菌、恶性肿瘤等产生造成了相关的损伤；非生物致病原其主要是在运用机械通气或者药物治疗时出现并发症，对身体造成的损伤导致的。急性呼吸窘迫综合征此病症病因较多，但都相互关联，并且疾病可分期为4个时期，第1时期，患者经常出现呼吸急促的情况，但此时期的氧压值相对正常；第2时期，患者出现呼吸窘迫的情况，呼吸时较用力，并且此时期有低氧血症的出现；第3时期，患者这一时期呼吸窘迫明显加重，仍有低氧血症，并且出现缺氧情况；第4时期，此时期属于非常严重的末期，呼吸窘迫非常严重，严重低氧血症，肺内部出现湿罗音。

为更好的进行治疗，对其进行机械通气治疗，药物治疗以及综合性护理，首先对患者进行机械通气治疗，缓解其肺部损伤，对其呼吸道实施正压通气，保持其顺畅，并且根据其自身情况对机械通气进行调节，在机械通气治疗基础上对其进行药物治疗，提高之效果，最后进行综合性护理，治疗前医护人员对呼吸机等进行检查，在治疗过程中观察患者的身体变化，是否出现不适或并发症，若出现及时处理，ICU临床治疗有效改善患者愈后，降低病死率，值得推广。