小肠减压管治疗黏连性小肠梗阻38例的护理

小肠减压管治疗黏连性小肠梗阻38例的护理

崔晓晨

新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001

摘要：目的：研究粘连性小肠梗阻采用小肠减压管治疗的护理效果。方法：选取2018年3月—2019年3月医院收治的38例粘连性小肠梗阻患者并进行小肠减压管护理，统计患者的临床护理效果。结果：经过护理治疗，36例患者肠梗阻症状缓解，剩余2例治疗无效改手术治疗。结论：采用小肠减压管治疗粘连性小肠梗阻有较好的结果，可以临床推广使用。

关键词：小肠减压管；粘连性小肠梗阻；护理

小肠梗阻是临床常见的急腹症，会引起患者严重的生理不适。针对粘连性肠梗阻，临床多以非手术治疗为主。通过肠胃减压可以有效降低交感神经兴奋性，从而恢复肠道功能，缓解症状[1]。在传统的粘连性小肠梗阻治疗中，多采用鼻胃管减压，这种方式可以有效恢复胃部功能，但是对小肠改善功能有效。小肠减压管是针对粘连性小肠梗阻设计的减压导管，其可以有效缓解患者症状，帮助患者恢复机体功能。本次研究中患者通过小肠减压管治疗后，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月—2019年3月医院收治的38例粘连性小肠梗阻患者并进行小肠减压管护理，男性21例，女性17例，年龄19—83岁，平均年龄（42.47±3.94）岁，患者均有腹部手术史。

1.2方法

38例患者均采用小肠减压管治疗护理，具体内容包括：（1）置管前护理。因为所有患者均有腹部手术史，因此会对病情过于担忧，出现较为严重的负面情绪。护理人员应当积极与患者交流沟通，告知患者相关的医学知识和注意事项。并且了解患者的心理问题所在，给予患者心理护理干预，消除患者的负面情绪干扰。护理人员需要积极联系患者家属，让患者家属可以给予患者更多的支持，降低患者焦虑情绪。在患者入院后，叮嘱患者禁食、禁饮，然后准备好置管所需材料，包括消毒的小肠减压管，利多卡因制剂以及注射器等。（2）置管后护理。留置导管期间，护理人员应当加强巡视，并且做好记录，避免出现意外情况。护理人员需要告知患者保护导管，避免出现打折、受压等情况，这样才能维持导管的负压，保持引流通畅。如果出现堵塞现象，需要及时采用等渗盐水进行冲洗。护理人员需要每天观察患者的身体情况，尤其是腹部体征。并且观察记录引流物容量以及性质，如果引流物为血性，需要及时告知医生进行处理。需要注意的是，小肠减压治疗可以为中转手术提供客观数据指标，当患者治疗情况不理想时，可以转为手术治疗。本次研究中2例患者治疗过程中引流液呈血性后转为手术治疗，术后恢复良好。（3）拔管护理。在患者临床症状消除后，要进行拔管处理。在拔管前的1h，患者需要先口服100—150mL的石蜡油[2]，先将引前球囊内的灭菌蒸馏水抽出，然后在进行拔管处理。部分患者导管留置时间较长，不能一次拔除，否则会对小肠造成损伤，应当分阶段拔管，同时还能降低患者的生理不适感。（4）并发症护理。小肠减压管留置期间一定要注意管内负压，负压过低则起不到应有的治疗效果，但是负压过高则可能对肠粘膜产生损害，所以应当将其控制在一个合适的范围内。治疗期间还应当观察有无腹膜炎症状出现，一旦出现该类症状要立刻告知医生处理。此外，治疗期间患者可能出现咽喉疼痛，雾化吸入可以有效降低患者不适感。（5）营养支持。粘连性肠梗阻患者由于小肠功能受损，会出现不同程度的营养缺陷。而患者在住院后会要求禁食，因此应当给予患者肠外营养支持治疗，避免治疗期间出现营养不良现象。经静脉补充每日生理需求量，包括葡萄糖、氨基酸等营养物质。在患者粘连症状缓解，肠蠕动恢复后给予肠内营养支持，提高患者机体免疫力。

2结果

经过护理治疗，36例患者肠梗阻症状缓解，24h小时内肛门排气10例，24—48例肛门排气16例，48h以上排气10例。剩余2例治疗无效改手术治疗后痊愈。

3讨论

粘连性小肠梗阻作为临床常见的急腹症，会严重影响到患者的日常生活，降低患者的生或质量。肠阻梗可以通过非手术手段治愈，但是传统鼻胃管减压治疗法只能调节患者胃部功能，肠道部位的症状无法得到有效改善，并且其治疗成功率也较低，在引起患者生理不适的情况下，患者多排斥这种治疗方式。小肠减压管作为一种新型非手术治疗手段，可以有效改善患者症状，改善患者肠道功能，帮助患者恢复身体健康[3]。在采用小肠减压管治疗患者的过程中，护理人员一定要做好相关的护理工作。在置管前，护理人员要做好心理护理，减轻患者的心理负担，同时做好与置管相关的准备工作。置管期间护理人员要加强巡视，密切观察患者的病症情况，同时观察有没有并发症产生。此外，置管期间尤其要重视患者的营养支持。置管完成后，对于留置导管时间较长的患者应当分阶段拔除导管，避免损伤肠道粘膜。本次研究中，38例粘连性小肠梗阻患者采用小肠减压管治疗后，36例患者肠梗阻症状缓解，24h小时内肛门排气10例，24—48例肛门排气16例，48h以上排气10例。剩余2例治疗无效改手术治疗后痊愈。这充分说明小肠减压管在粘连性小肠梗阻患者治疗中有着较高的治疗有效率。综上所述，采用小肠减压管治疗粘连性小肠梗阻患者可以提升非手术治疗成功率，帮助患者改善身体状况，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]陈灵芝,陶学霞.小肠减压管治疗黏连性小肠梗阻38例的护理[J].护理与康复,2012,11(11):1048-1050.

[2]张遂峰,杨振.全身炎症反应综合征作为黏连性小肠梗阻手术治疗独立预测因子的可行性分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(08):79-81.

[3]李德春,李瑞红,权斌.经长导管小肠减压与选择性小肠造影在老年小肠梗阻中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2010,4(08):1401-1403.