慢性肾衰竭117例病因及首发表现的分析观察

慢性肾衰竭117例病因及首发表现的分析观察

黄尚明

黄尚明

广西崇左市宁明县人民医院532500

摘要：目的：观察分析慢性肾衰竭CRF病因与首发表现，给慢性肾衰竭诊断提供参考依据。方法：本院共收治117例原发病与首发表现的慢性肾衰竭患者，按每年为一个时间段来统计，同时依据发生率高低对慢性肾衰竭患者与首发表现给予排列。结果：慢性肾衰竭患者原发病所占比例最高的依旧是慢性肾炎，高达51.3%，糖尿病与高血压患者紧随其后，已成为慢性肾衰竭主要的高危人群，其差异具有统计学的意义，即P＜0.05，慢性肾衰竭的首发表现是全身多器官的表现，有41例患者（占总数35.04%）首诊后没有收治入肾脏专科，尿检与水肿检查异常为36例，占30.77%，所占比例较大。结论：慢性肾衰竭的原发病主要以慢性肾炎、糖尿病与高血压为主，加强临床医师与群众对慢性肾衰疾病了解认识，可有效减少发病，是延缓患者肾衰竭关键。

关键词：慢性；肾衰竭；病因；首发表现；慢性肾炎

慢性肾衰竭CRF是种临床常见疾病，在临床上表现是错综复杂的，发病隐匿，没有特异性，呈现多系统的损害，很容易误诊，在不同人群与地区间，慢性肾衰竭发病率存在一些差异性，可慢性肾衰竭发病人数与发病率却在呈现上升趋势，因肾衰竭引发死亡人数要比任何恶性肿瘤导致死亡人数要多，对慢性肾衰竭病因及首发表现给予分析观察，可为医师临床诊治与群众认识了解提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料在2008年1月至2013年2月期间，我院共收治117例原发病与首发表现的慢性肾衰竭患者，其中，男性患者为75例，女性患者为42例，年龄在17-81岁之间，平均年龄为46.13±12.14，慢性肾衰竭的诊断标准是符合内科学的，肾衰竭代偿期为22例，比率为18.8%，肾衰竭期为32例，比率为27.4%，失代偿期为26例，比率为22.2%，终末期为37例，比率为31.6%。

1.2方法对我院各科室最终确诊为慢性肾衰竭的住院患者各方面资料进行收集，如患者性别、年龄、首发表现、住院病因与首诊科室等，按每年为统计时间，并依据发生率高低对慢性肾衰竭患者与首发表现给予排列，对整理之后数据进行观察分析，并得出相关结论。

1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件来分析统计，技术资料采取χ2检验，计量资料是以平均数±标准差来表示的，检验水准是α=0.05。

2结果

2.1慢性肾衰竭病因变化在2008年1月至2012年12月期间，慢性肾衰竭病因所占比例最高的依然是慢性肾炎，比率高达51.3%，每个时间段内构成比是没有统计意义的，即P＞0.05.糖尿病与高血压引发慢性肾衰竭比例有上升趋势，2011年-2012年与2008年-2009年比较，2010年-2011年与2009年-2010年比较，其差异都有统计意义，即P＜0.01，在肾盂肾炎病因方面占据比例具有明显降低，2009年-2010年与2008年-2009比较、2010-2011年与2009年-2010年比较，2011年-2012年与2010年-2009年相比，其差异都有统计意义，即P＜0.01，如表1所示。

2.2慢性肾衰竭患者的首发表现与各科室收入情况我院所接收慢性肾衰竭患者的首发表现发病率呈现金字塔形状排列，其中，尿检与水肿检查异常为36例，占30.77%，所占据比例最大，心力衰竭与血压升高首发表现为21例，所占据比例为17.95%，贫血、乏力患者为15例，所占比例为12.8%，多尿多饮、夜尿增多与消瘦等患者首发症状为13例，所占据比例为11.1%，腹泻、食欲不振首发表现患者为10例，所占比例为8.55%，发热与各类感染首发表现患者为7例，所占比例为5.98%，呼吸困难、咳痰患者为5例，所占据比例为4.27%，恶心呕吐患者为4例，所占比例为3.42%，皮疹瘙痒患者为3例，所占比例为2.56%，其他症状首发表现患者为3例，所占据比例为2.56%。肾病科所收治慢性肾衰竭患者为49，比例为41.88%，老年病科收治31例，所占比例为26.5%，内分泌科收治16例，所占比例为13.68%，心内科收治了8例，所占比例为6.84%，消化科6例，所占比例为5.13%，其他患者被妇产科及血液肿瘤科等收治。

3讨论

慢性肾衰竭CRF疾病为临床常见的多发病，其病死率为万分之一，发病率呈现逐年上升的趋势，对人类身体健康产生了很大威胁，慢性肾衰竭具有高消耗、高发病与高死亡特征，加强慢性肾衰竭早发现与早防治是很有必要的，而慢性肾炎依然是我国慢性肾衰竭首要发病原因，对有关慢性肾衰竭患者病因与首发表现进行分析观察后，慢性肾衰竭患者大多选择肾脏病科，不过结果显示，有一部分患者选择了心血管、老年病、呼吸、内分泌、消化与妇产科等科室，对肾脏病诊治研究不仅仅是肾脏科医生工作，所有临床医生对肾脏病症均有所了解，可很多临床医生对肾脏病高危人群的知晓率是比较低的，非肾脏病的医生对肾脏病危害性的了解认识不够，慢性肾衰竭的发病较为隐匿，其并发症也比较多，经常呈现多样性多系统损害，没有特异性表现，容易出现误诊情况，像视力下降，鼻出血与皮肤瘙痒等，在慢性肾衰竭的早期不是很常见，特别是在首发表现症状呈现的时候，临床医师通常只作为本科疾病进行处理，很少考虑其他疾病引发全身表现，从而出现误诊情况。慢性肾衰竭的临床表现是比较错综复杂的，某系统症状单独出现或者突出表现的时候，跟其他系统的常见疾病症状与体征是比较类似的，这时就会出现顺水推舟式的诊断，像胸闷、胸痛感到不舒服的时候，到医院相关科室就诊，通过心电图检查，可明确是心脏病变方面疾病，这时就会误诊为冠心病。慢性肾衰竭常见症状表现有慢性胃炎、贫血与高血压等，当这些症状作为首发表现单独出现的时候，没有慢性肾衰竭诊断实验室的依据，也会出现误诊情况，尤其是贫血作为首发表现就诊的时候，通过检查与缺铁性贫血的诊断结果相符合，诊疗医师大多仅会依据现有的检查资料来处理，并没有意识到贫血、高血压与慢性胃炎等首发表现也是慢性肾衰竭常见的症状之一。临床医师应该提高自身慢性肾衰竭认识，了解慢性肾衰竭多系统的临床表现特征，在遇到慢性肾炎、高血压、皮肤瘙痒、视力下降、糖尿病与鼻出血等首发表现的时候，

医师的临床思路应该开阔，应实施慢性肾衰竭诊断与鉴别诊断，应做到仔细问诊与系统检查，在临床初诊是慢性肾衰竭患者的时候，应按照误诊疾病进行治疗，在治疗没有效果的时候，要密切跟随访问，对病情变化要时刻注意，不应仅满足现在检查资料与诊断，当出现下列情况的时候，要警惕是否为慢性肾衰竭，不明原因的呕吐、食欲不振、乏力、贫血、视力下降、皮肤瘙痒、头晕、精神淡漠与嗜睡等首发表现出现的时候，并且尿常规检查表现异常，这时可怀疑此病为慢性肾衰竭，这是由于肾脏B超、尿常规与肾功能为慢性肾衰竭诊断主要指标，当怀疑为慢性肾衰竭疾病的时候，就应该及时做有关检查，尽早发现疾病，并给予预防，从而延缓慢性肾衰竭的进展。

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