细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎如何区别和治疗

细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎如何区别和治疗

阮琼芳

成都新都西桥医院610511

阴道炎是常见的妇科疾病，女性一旦被妇科疾病纠缠，就如同梦魇一般挥之不去，身心倍感疲惫。在临床上，较为的阴道炎类型有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎三种，但其临床表现和治疗方法不尽相同。为此，本文将向大家阐述细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎的病因、症状、危害以及治疗方法，以便于女性对上述3种阴道炎进行正确的鉴别。

1、细菌性阴道炎的病因、症状及治疗方法

（1）病因：细菌性阴道炎主要是由于厌氧菌、阴道加特纳菌等多种细菌共同作用，造成阴道内正常菌群比例失调，随着阴道内乳杆菌的不断减少，其他病原微生物不断繁殖产生的代谢产物会使阴道内的胺类物质显著增多而致病。本病的发生原因主要为性传播、接触被细菌污染的公共厕所、使用不干净卫生纸而感染，也有可能是大量服用抗生、或因过度讲究卫生使用药液灌洗阴道知识阴道微环境受到破坏而增加细菌感染风险。

（2）症状：细菌性阴道炎好发于育龄妇女，患者一般无自觉症状，但在急性期可能会出现下腹部坠胀不适、外阴瘙痒、阴道灼热感等症状，与此同时，本病典型的临床表现为白带增多，白带常规主要特征为：①阴道分泌物的pH较正常值要高，一般在5～5.5；②分泌物呈灰绿色或灰色，粘稠度较高；③分泌物有鱼腥恶臭味，且在月经结束时或性交后味道加重。

（3）治疗方法：本病治疗主要选用抗厌氧菌的抗生素，如克林霉素、甲硝唑等。治疗方案有二种：①口服甲硝唑，0.4g/次，2次/日，连续7日；或口服克林霉素0.3g/次，2日/次，连续7日。②在阴道涂抹克林霉素软膏，或用甲硝唑栓剂阴道给药，每日睡前1次，连续7日。

2、滴虫性阴道炎的病因、症状及治疗方法

（1）病因：滴虫性阴道炎发生主要是由有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫所造成的，而该病原体感染途径有直接传播和间接传播两种，其中，直接传播方式是性关系，因为滴虫主要寄生在男性的生殖道，故生殖道有滴虫病的男性，可通过性传播给女性而发病。间接传播则是通过游泳池、温泉池、浴盆、衣物、浴盆、相关阴道检查器械等进行传播。

（2）症状：①受炎症的影响，本病患者会出现外阴灼热、瘙痒、性交疼痛等症状，同时妇检见阴道、宫颈粘膜红肿，散在的红色斑点或凸起等；②本病也存有白带增多体征，但本病患者的白带呈黄绿色，有的可见黄白色、乳白色，往往呈泡沫状；③滴虫不仅会寄生于阴道，还会侵袭到尿道、尿道旁腺，甚至是肾脏、膀胱等，引起炎症发作，如尿道炎（尿频、尿痛、尿急、尿血等尿道刺激征）、前庭大腺炎、膀胱炎。

（3）治疗方法：滴虫性阴道炎治疗需内服与外用结合应用，其中，甲硝唑是杀灭滴虫唯一的一种特效药物，具体治疗方案为：口服甲硝唑，0.4g/次，2～3次/日，连用7日。同时，采用甲硝唑阴道泡腾片阴道给药，每晚睡前应用1次，连续10日为1个疗程。在治疗期间，嘱患者保持外阴清洁干燥，每日需用温水清洗外阴，勤换内裤，防止继发细菌性感染。对于急性期发作的滴虫性阴道炎患者，禁止进行性生活，且劝患者的配偶一起治疗。

3、霉菌性阴道炎的病因、症状及治疗方法

（1）病因：霉菌性阴道炎主要是由念珠菌中的白色念珠菌感染所引起的，其属于一种真菌，当全身或阴道局部免疫力降低时，白色念珠菌会大量繁殖，出现阴道炎不适症状。

（2）症状：霉菌性阴道炎的典型症状为外阴瘙痒和白带增多。其中，瘙痒症状可轻可重，当阴道炎症病情较严重时，瘙痒剧烈，坐卧不安，并伴尿痛、尿频、性交痛等症状。而白带一般较为浓稠，主要呈豆腐渣样或乳凝块状。

（3）治疗方法：①对单纯性霉菌性阴道炎治疗以局部用药为主，主要选择克霉唑阴道栓，每日1次，间隔3日用1次，共治疗2次，通常治疗2～3日症状可显著减轻或基本消失。②对于反复发作的复杂性霉菌性阴道炎治疗，则应局部用药（克霉唑阴道栓阴道给药）与全身用药（伊曲康唑0.2g或氟康唑0.15g或酮康唑0.2g，每日1次，连续治疗3～5日）相结合，同时需适当延长治疗时间。③妊娠期霉菌性阴道炎：本病只对有症状、体征的孕妇进行治疗，无症状体征者无治疗，而且治疗选择药物时需考虑其是否对胎儿造成损害，且以局部用药为主，具体药物遵医嘱用药即可。

4、阴道炎的预防方法

（1）科学合理进行锻炼运动，均衡膳食结构，少进食辛辣等刺激性食物。

（2）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换内衣裤，自己的毛巾、浴具自己专用，且不要将内裤与袜子同盆清洗。然而，切勿过度讲究个人卫生，每天用手或冲洗器阴道这一做法是不正确的，因为阴道内环境呈弱酸性，可与许多菌群共同生存，相互制约着形成自然防御系统，抑制某一菌属过度繁殖，但若清洗阴道无疑会破坏阴道的弱酸环境与菌属间的相互制约关系，使阴道上皮细胞的抗病能力降低，引起阴道炎。

（3）尽量选择棉质内裤，保持内裤干爽，平时分泌物不多时尽量减少护垫的使用，且使用时需勤换护垫避免细菌滋生。

（4）应用抗生素可抑制部分有益菌群，致使致病菌大量繁殖，增加阴道炎的发生风险，因此，切勿滥用抗生素。