浅析心脏彩超对高血压性心脏病的诊断楚永玲

浅析心脏彩超对高血压性心脏病的诊断楚永玲

楚永玲

大庆市老年医院163712

摘要：目的通过心脏彩色超声来对高血压性心脏病伴有左心力衰竭患者的多项参数进行分析和诊断。方法此次研究的对象是选取我院高血压心脏病（左心室肥厚及左心力衰竭）患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，健康正常人40例为（正常组），对其分析心脏彩超的相关指标的观察及NYHA心功能分级。结果心脏彩超的主要指标在实验组和对照组间明显不同（P<0.01），心脏彩超指标与心功能分级在高血压心脏病患者中的相关性分析，二者之间存在显著的正相关（P<0.01）。结论通过心脏彩超来诊断高血压心脏病（高血压合并左室肥厚）同时合并有左心力衰竭的严重程度是合理的，心脏彩超可以作为常规检查来评价患者心功能状态。

关键词：心脏彩超；左室肥厚；左心力衰竭

Abstract：ObjectiveToanalyzeanddiagnosethemultipleparametersofhypertensiveheartdiseasewithleftheartfailurebycolorechocardiography.Theobjectofthisresearchmethodisselectedinourhospitalofhypertensiveheartdisease（leftventricularhypertrophyandheartfailure）in40cases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andastheexperimentalgroup，40casesofhealthypeople（normalgroup），theechocardiographyanalysisreferstotherelatedobservationandNYHAgradeofheartfunctionthe.Resultsthemajorindexesofechocardiographyintheexperimentalgroupweresignificantlydifferentfromthoseinthecontrolgroup（P<0.01）.Therewasasignificantpositivecorrelationbetweentheechocardiographyandcardiacfunctioninthepatientswithhypertensiveheartdisease（P<0.01）.Therewasasignificantpositivecorrelationbetweenechocardiographyandcardiacfunctioninthetwogroups.Conclusionechocardiographyisreasonableindiagnosinghypertensiveheartdisease（hypertensioncomplicatedwithleftventricularhypertrophy）andtheseverityofleftheartfailure.ColorDopplerechocardiographycanbeusedasaroutineexaminationtoevaluatethecardiacfunctionofpatients.

Keywords：cardiaccolorDopplerultrasound；leftventricularhypertrophy；leftheartfailure

随着生活水平的提高以及人口老龄化，高血压长期以来一直危害着人类的健康。当长期患有高血压的患者突然出现气喘、气促等症状，可能提示高血压性心脏病如左室肥厚同时合并有左心力衰竭，这样的患者的预后差，而且病死率极高。心脏彩超对高血压性心脏病的诊断特别是发展到左室肥厚伴左心力衰竭的患者不失为一种优良的检查方法[1]。本次学习研究了40例高血压引起的左室肥厚合并有左心力衰竭患者和40例正常者的心脏彩超，并与NYHA心功能分级比较。将有关资料汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选我院2014年1月～2016年12月就诊我院的高血压性心脏病（高血压并左室肥厚）同时合并有左心力衰竭患者40例作为实验组，男性22例，女性18例，年龄33～78岁，平均年龄为（66.9±2.8）岁，主要是老年患者。入院12导联心电图诊断为高血压左室肥厚伴左心力衰竭，且病程持续时间超过7d；基础疾病：高血压性心脏病40例，NYHA心功能：I级10例，II级15例，III级15例。同期选择心功能正常者40例作为观察组，其中男21例，女19例，年龄35～87岁，平均年龄为（65.2±3.6）岁。

1.2心脏彩超检查

采用飞利浦心悦IE33心脏彩超仪，高达57000个数字通道，180dB的动态范围构筑的强大平台，测量左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、平面Simpson法测量左室射血分数即EF值（LVEF）；通过心尖四腔切面采用脉冲多普勒测二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰），以组织多普勒测二尖瓣舒张早期最大运动速度即Ea峰。

1.3统计学方法分析

采用SPSS13.0统计软件系统以上数据分析，心脏彩超的主要相关指标（±s）差表示，组间比较用t检验，采用单因数方差分析用于多组间的比较，本次研究以P<0.05为其差异有统计学意义。

2结果

2.1心脏彩超结果对比

与对照组相比，实验组的左房内径（LAD）、左室舒张末期内经（LVDd）增大，左室射血分数（LVEF）减少，二尖瓣舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰的比值（E/Ea）增大，差异均有统计学意义（P<0.01）。

2.2心脏彩超与NYHA心功能分级的关系

心脏彩超相关指标在实验组心功能I/II/III组之间差异均有显著性（P<0.05）。Spearman相关性分析证实，心脏彩超主要指标与NYHA心功能分级呈显著正相关（P<0.05）。

3讨论

长期的高血压，特别是收缩期高血压和合并冠心病的患者，易发生心力衰竭。高血压合并心力衰竭可以为舒张功能不全，由于心室肥厚和/或合并的冠心病，使左室舒张功能减退[2]，左室射血分数可以正常，但超声心动图和其他有关检查可有符合舒张功能减退的表现。心脏彩超是心脏检查必须的检查项目，只有心脏彩超才能动态显示心腔内结构及心脏的搏动，还有血液流动，该检查项目对人体组织无害[3]。

预防左室肥厚和冠心病是避免出现此种心功能不全的根本措施，限制盐量，积极降低血压外，ACE-I有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重。当发生收缩功能不全时，患者可逐渐出现左心衰竭的症状，以后甚至出现全心衰竭。此时检查可见左室射血分数减低，并有左心室的扩大，后期可有全心扩大[4-5]。在发病机制中，由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响而导致的心脏肥厚和失代偿最终导致心力衰竭[6]。作者以长期的工作总结，探讨了一序列心脏彩超的判断标准，如一些检测指标：LAD、LVDd增大，还有LVEF、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰、二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰。本次研究说明，实验组的LAD、LVDd，与照组相比，明显相增大，而且LVEF减少，E/Ea增大。研究还说明心脏彩超的主要相关指标，实验组的心功能与对照组之间差异均有显著性（P<0.05）。结合统计学上的Spearman相关性分析，可以证明心脏彩超主要指标与纽约心功能分级呈正相关，其相关明显（P<0.05）。

综上所述，临床上可以通过心脏彩超诊断高血压性心脏病同时合并有左心衰竭的患者，分析其严重程度是合理的，希望心脏彩超作为一种常规实用的方法诊断高血压性心脏病，并对其进行心功能评估。

参考文献：

[1]SwedbergK，ClelandJ，DargieH，etal.GuidelinesfortheDiagnosisandTreatmentofChronicHeartFailure：executivesummary[J]RevEspCardiol，2009，58（9）：1062-1092.

[2]中华医学会心血管病学分会.高血压左室肥厚伴左心衰诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，35（12）：1076-1095.

[3]伊晓东，林昕.超声心动图与心电图对高血压病左心室肥厚的对比研究[J].中国超声诊断杂志，2001，2（4）：14.

[4]AngeliniP，VelascoJA，FlammS.Coronaryanomalies：incidence，pathophysiology，andclinicalrelevance.Circulation，2012，105：2449-2454.

[5]裴敏，吕清，谢明星，等.实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能及同步性的研究[J].中华超声影像学杂志，2013，22（5）：1102-1105.

[6]陈伟冬，陈明，刘怡，等.基于心腔内超声造影测量左心室肥厚患者室壁厚度[J].中国医学影像学技术，2011，11（11）：576-578.