临床护理带教中存在的问题分析与对策

临床护理带教中存在的问题分析与对策

李丽娟刘仕娟

（云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明650118）

【摘要】临床护理实习是学校教育的重要组成部分，是学生理论联系实际,护理技能进一步提高和形成护理专业态度的过程。是护生由学校走向工作岗位的桥梁，随着医院优质护理的深入开展，对护理服务，人文关怀提出了更高的要求，对教学也提出了较高的要求。现将本科室中专实习同学在临床护理带教工作中存在的普遍现象进行分析,针对出现的问题,寻求解决的方法,现将问题及对策报告如下。

【关键词】临床带教；问题；对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0262-02

1.影响带教质量几个因素

1.1实习护生因素

1.1.1实习护生综合素质差异性较大，中专实习同学比专科生、本科生年龄偏小，大多在18岁左右，年少不懂事，责任意识不强。大部分实习同学懒散，怕吃苦，对工作不认真，个人随意性较强。

1.1.2缺乏系统的理论知识与医学常识，个别实习同学根本不掌握基础的医学知识，不掌握基本的操作技能。与在学校的教育和同学自身接受知识的程度有关。

1.1.3临床实际操作能力较弱，动手能力差，不肯不敢动手去亲自实践，动手机会少。由于不懂的较多，不问不学，甚至带教老师教了还不理解，不会做，大多就从事较简单的测量生命体征，更换输液瓶等，而对需重点掌握的病情观察与处理，科室专科内容及操作不掌握。实习过程中未抓住重点。

1.1.4部分护生心理上认为自己是实习生，不会的就让老师去做，不懂的也不主动学习、实践，过分的依赖带教老师。

1.2带教老师因素

1.2.1部分带教老师不知晓带教大纲，未做到给护生讲重点、注意事项。

1.2.2有的带教老师工作习惯不好，慎独精神差，未做到言传声教的作用。

1.2.3部分带教老师带教不负责，只让护生从事简单的跑腿工作，让其单独去操作，未做到“放手不放眼”。带教老师与护生存在法律意识淡薄情况。

1.2.4部分年龄大的带教老师，未积极学习新知识新技术，授课能力参差不齐，加之护理工作繁忙没有专门带教的时间向接受能力稍差的学生单独讲解，造成学生知其然不知其所以然，只学简单表面的技术操作做不到理论联系实际。

2.对策

2.1护生转变观念，提高认识，加强意识

自我意识到实习是同学从学校到临床的过度期，也是临床实践学习的重要时期，一旦实习结束将步入社会，走上工作岗位，需要自己单独从事临床工作，个人承担责任。现在学不好，以后怎么去很好的工作？怎么做一个好护士?实习是重要的也是有必要的，实习好，才能为以后自己工作做好良好的铺垫，打下坚实基础，见多方可识广，不可抱有能少干就少干的心理，而是要多做事，勤学好问。不可偷懒，三天不练手生，多进行静脉穿刺，多跑动更换液体，也能锻炼身体，提高体能，走走更健康，增强身体抵抗力，练就良好的身体素质。多观察病情，询问病人感受，及早发现病情变化，发现异常情况及时报告医生，增强发现问题，解决问题的能力。

2.2实习护生初到科室后由护士长进行培训教育，向带教老师明确教学目标和任务

首先由科室教学组长分配一对一带教老师再由带教老师介绍本科室环境，物品摆放的位置，病人信息，专业开展情况、护理特色，科室护理常规，学生入科后首先实习基础护理，熟悉专科中常见的基础护理技术，常见病种等有了大致了解后再进一步延伸相关病的病因、临床表现及护理措施。重点培养学生操作技能并纳入出科操作考核范围，操作中应加以鼓励和指导，结束后应及时予以评价，指出操作中的不足，以利下次改正。同时对做得好的地方予以肯定和表扬，让其充满信心，通过多看多做，增强熟练程度，提高独立思考和解决实际问题的能力。最后由科室总带教采用集中授课与床旁教学相结合的方式进行总结和出科考试。

2.3加强带教管理，严格带教制度，保证带教质量，做到放手不放眼

完善加强带教管理，严格落实岗前培训。实习护生刚接触临床，既陌生、又新鲜，容易造成紧张情绪，一方面工作积极主动，另一方面一知半解，急于求成，容易发生护理差错，此时带教老师应对护生严格的带教。既要大胆放手，又要严格把关。在实习初期，带教老师要一对一的教；在进行各种基础护理操作之前，要由带教老师认真示范二次或三次，然后在老师的监督指导下由实习护生进行操作。在进行每项操作前要反复向实习生强调“三查八对”的重要性，完成各项操作时都做到操作前、操作中、操作后查对。在实习中后期，也应该做到放手不放眼。

2.4制定阶段带教计划

第一阶段（第一周）熟悉病房环境、科室常用药、备用药的存放位置，使用剂量及副作用，进入病房后了解患者的基本信息，对病区病人需对上号，对需要基础护理的病人加强了解，在带教老师的指导下完成基础护理，并给予心理护理。

第二阶段（第二到第三周）在老师的帮助下能对病人能进行基础护理操作如静脉输液、肌肉注射、皮下注射等，在护理工程中逐渐熟悉科室的工作流程及护理常规、护理重点。

第三阶段（第四周）熟悉掌握能科室护理难点，在老师的指导下完成护理病历的填写，并有科室总带教集中授课，完成出科理论及操作考试。

2.5重视带教老师的素质

临床带教老师应选择高级职称护师，首先选择本科以上学历，理论水平高，知识面广，经验丰富，善于讲解，科研意识及能力较强的，热爱临床护理和教学工作，热情，有活力，自信、有耐心和责任心，对带教有工作热情。

2.6改变带教模式及教学方法，采取因人施教的带教模式

尊重实习生，避免在病人面前批评。指导学生要深入浅出，减少不必要失败，减轻病人痛苦，不断增加实习护生信心，发现问题及时给与指出和讲解。采取“一看、二练、三放手”的临床带教法，既要大胆放手又要严把质量关，提高学生的动手能力、判断能力、观察能力。实行双向考核，对实习护生护生进行理论、操作考核，考核合格者方可出科，同时将带教老师学生的评价和护生的表现进行打分，作为老师评优的条件。

2.7增强带教老师和实习护生的法律意识

实习护生应加强法律法规知识的学习，自觉规范护理行为，避免发生护理事故，学生进入临床学习之前，向学生讲清楚学生的法律身份，应承担的责任，拥有的权利以及患者享有的权利，同时明确其身份，即在带教老师的严格指导下认真执行操作规程，护生没有单独执行操作的权利，若超越了老师的指导，擅自执行操作出了差错或事故学生应承担部分法律责任，无论何种情况下，学生出了问题，带教老师均须负法律责任。明确护患之间的关系是一种法律关系及护理带教中的法律责任问题，充分认识护理及带教行为时刻受到法律的制约。

3.结语

总之，实习护生的带教培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，在从事护理专业的早期给予有计划、有针对性专业性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。从另一个角度看带教老师水平不断提高，使师生双方都可发挥导向、激励的功能，对带教老师自身也是一个再提高过程。随着社会的发展，医院建设的不断拓展，护理队伍不断增长，新护士已成为临床护理工作的主体。新护士临床带教是医院规范化培训的重要部分，是使她们较快成为高素质护士的关键，也是提高护理质量，护理水平的一个重要方面。

【参考文献】

[1]熊桂华.刘兴山.影响临床护理带教质量的因素分析及对策.中国医药科学2014.03.153.154.

[2]董金枝.内科护生带教体会.中外健康文摘.2014.05.205-205.

[3]王春娟.关于神经内科临床护理带教的几点思考.中国中医药现代远程教育2014.03.049.

[4]王世珍.护生差错发生的原因分析及对策.中国医药指南.2014.12.384—384.

[5]夏彩金.刘英.徐燕.反思性教学模式在护理临床带教中的应用分析.现代护理.中外医学研究.2014.02.103-104.