CT冠状动脉成像对冠心病的临床诊断价值分析

CT冠状动脉成像对冠心病的临床诊断价值分析

欧阳振

(肥城市人民医院影像科山东肥城271600)

【摘要】目的：探讨分析CT冠状动脉成像对冠心病的临床诊断价值。方法：选取2016年2月—2017年10月我院收治的88例疑似冠心病患者，男47例，女41例。所有患者均接受冠状动脉造影和CT冠状动脉成像检查，以冠状动脉造影（CAG）评估有效节段内CT冠状动脉成像（CTA）的特异性、敏感性、准确性、误诊率及漏诊率。结果：CTA诊断结果同CAG一致的血管共976段，不相符血管57段，CTA的诊断特异性为93.90%，敏感性为94.70%，准确性为95.50%，漏诊率为4.50%，误诊率为1.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT冠状动脉成像在冠心病患者的临床诊断上具有明确的诊断价值，可将其作为早期筛查冠心病的有效方式，值得临床推广。

【关键词】CT冠状动脉成像；冠心病；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）18-0225-02

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，但也包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄或闭塞，范围较为广泛[1]。目前，临床诊断冠心病的“金标准”为冠状动脉造影（CAG），为医生的早期诊断提供了有效的帮助，同时也有助于后续治疗顺利进行。但根据临床经验和患者反馈，其费用及有创性具有一定的限制性，无法较好满足患者需求，基于此，本文探讨分析CT冠状动脉成像对冠心病的临床诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月—2017年10月我院收治的疑似冠心病患者88例，其中男47例，女41例；年龄42～76岁，平均年龄（61.24±1.66）岁。合并高血压病者58例，合并高血脂病者47例，合并糖尿病者39例。患者均自愿签署了知情同意书且拟诊为冠心病者。排除合并严重心肺功能不全、肝肾功能不全者；排除具有语言障碍、听力障碍、精神疾病者；排除在入组研究前以接受治疗者。

1.2方法

所有患者均接受冠状动脉造影和CT冠状动脉成像检查，一种检查后需间隔四周后再进行另种检查。（1）冠状动脉造影检查：对患者的右桡动脉行冠状动脉造影，保持仰卧位，同时进行注射。本研究采用三时相对比剂注射方法，向患者注射碘普罗胺注射液（BayerScheringPharmaAG，国药准字J20100029）。根据方法进行注射，第一时：纯对比剂60ml；第二时：对比剂同生理盐水混合液30ml；第三时：纯生理盐水40ml。（2）CT冠状动脉成像检查：患者行仰卧位进行扫描，扫描参数为500mA，120kV，重建厚层0.75mm，重建视野20cm×25cm；与上述冠状动脉造影检查采用同样的注射液及方法；在CT扫描初期，患者需保持8秒的憋气，控制心率小于每分钟90次。两组检查均由同一组检查医师进行检查，结果判定由影像科高年资的医师急性判定。

1.3观察指标

将冠状动脉分为15个有效节段，对比诊断结果相符情况及有效节段内CTA的特异性、敏感性、准确性、误诊率及漏诊率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较诊断结果相符情况

CTA诊断结果同CAG一致的血管共976段（94.48%），不相符血管57段（5.12%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

随着生活水平的不断提高，冠心病的发病率也有所增长，且发病急、发展快，极大地威胁了人们的生命安全。冠心病的危险因素主要有高血压、高血糖、肥胖等，诱发冠心病发作常常与季节变化、吸烟、饮酒有关。有效的干预上述危险因素，对冠心病的防治有一定的促进作用。而进行治疗之前至关重要的一个过程，即为确诊，只有临床诊断后才能顺利的进行后续治疗。

目前运用冠状动脉造影检查已经无法满足患者所需，虽然是常说的“金标准”，但其有创性和高昂费用，促使着许多临床研究者也在不断找寻可以替代，甚至更优的检查方法[2]。CT冠状动脉成像，以其无创性的优势不断进入人们视野，本研究分析了CT冠状动脉成像对冠心病的临床诊断价值，研究表明，共评估血管1033段，CTA诊断结果同CAG一致的血管共976段，不相符血管57段；CTA的诊断特异性为93.90%，敏感性为94.70%，准确性为95.50%，漏诊率为4.50%，误诊率为1.00%，表明CT冠状动脉成像对于冠心病的临床研究具有较为明确的诊断价值。究其原因为，CT冠状动脉成像以其无创性的优势更易被患者接受，尤其对于耐受性、免疫力较差的老年患者，减少了对其的身心压力。且检查过程中所消耗时间也较短，有效的提高了医师检查效率[3]。同时使用CT冠状动脉成像进行检查，患者所承受的经济压力较冠状动脉造影检查小，降低的辐射剂量大大提高了检查的安全性，对于临床诊断意义重大。

综上所述，CT冠状动脉成像在冠心病患者的临床诊断上具有明确的诊断价值，可将其作为早期筛查冠心病的有效方式，值得临床推广。

【参考文献】

[1]杨俊杰，杨晓波，荆晶，等.冠状动脉粥样硬化病变流体力学无创评估的初步研究[J].中华心血管病杂志，2017，45(8):716-721.

[2]王洁，陈宏伟，方向明，等.双源CT冠状动脉及心肌灌注一站式成像对冠心病的诊断价值[J].中华放射学杂志，2017，51(4):251-256.

[3]高扬，王成英，周艳丽，等.负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].中华放射学杂志，2017，51(4):246-250.