自然分娩产妇实施子宫恢复护理的价值研究

自然分娩产妇实施子宫恢复护理的价值研究

李艳

川北医学院附属医院产科四川南充637000

摘要：目的：研究对自然分娩产妇实施子宫恢复护理的价值。方法：在2018年5月~2019年5月于我院自然分娩产妇当中随机选择100例参与本次实验调查，按随机排列表法的分组原则指导，将患者分成对照组、观察组两组，对照组产妇产后采用常规护理方法；观察组产妇产后另辅以子宫恢复护理方法。比较两组产妇各项护理指标的效果差异。结果：观察组产妇恶露消失时间、性生活恢复时间以及子宫入盆骨时间皆要短于对照组（P＜0.05），且观察组产妇性生活总满意度96.0%更高于对照组的84.0%（P＜0.05）。结论：对自然分娩产妇实施子宫恢复护理价值确切。

关键词：自然分娩；产妇；子宫恢复护理

StudyontheValueofUterineRestorationNursingforNaturalDeliveryMaternal

LiYan

（Obstetrics，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong，Sichuan637000）

[Abstract]Objective：Tostudythevalueofuterusrecoverynursingfornaturalparturients.Method：FromMay2018toMay2019，100parturientswhodeliverednaturallyinourhospitalwererandomlyselectedtoparticipateintheexperimentalinvestigation.Accordingtotheprincipleofgroupingaccordingtotherandomarrangementtable，thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingafterdelivery；theobservationgroupwasgivenuterinerecoverynursingafterdelivery.Tocomparetheeffectofvariousnursingindicatorsbetweenthetwogroups.Result：Thedisappearancetimeoflochia，therecoverytimeofsexuallifeandthetimeofuterusenteringpelvisintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），andthetotalsatisfactionrateofsexuallifeintheobservationgroupwas96.0%higherthan84.0%inthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thevalueofuterinerehabilitationnursingfornaturalparturientsisexact.

[Keywords]Naturaldelivery；Maternal；Uterinerecoverynursing

自然分娩方式是指经阴道正常分娩胎儿，从胎盘娩出之后到产妇身心状态、子宫等器官功能恢复接近于正常的这一段时期，叫做产褥期。由于自然分娩后，产妇子宫韧带和肌肉松弛，再加上于分娩过程当中还有可能伴随着阴道损伤，会直接影响到其产后恢复的良好，加大排尿障碍、子宫脱垂等并发症发生率[1]。因此，针对自然分娩的产妇，提倡应通过加强子宫恢复护理，保证产妇尽快恢复腹壁、盆底肌能力，促进子宫功能的良好恢复，降低并发症发生率。

1资料来源和方法

1.1研究资料

在2018年5月~2019年5月于我院自然分娩产妇当中随机选择100例参与本次实验调查，按随机排列表法的分组原则指导，将患者分成对照组、观察组两组，对照组产妇有50例，年龄范围从22岁到34岁不等，均值年龄27.6±1.3岁，孕周在37~41周，均值孕周38.2±2.4周，其中初产妇有38例、经产妇有12例。观察组产妇有50例，年龄范围从23岁到35岁不等，均值年龄28.1±1.5岁，孕周在37~40周，均值孕周37.4±2.2周，其中初产妇有40例、经产妇有10例。在临床资料方面，两组相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规护理方法：向产妇及其家属宣教产后恢复知识、配合措施等；指导产妇尽量选择母乳喂养；对评估可能存在有抑郁心理风险的产妇，予以专业的心理疏导；调整饮食结构，保证饮食的丰富与营养。

1.2.2观察组

在常规护理方法基础上，另外辅以子宫恢复护理：①有关知识宣教：子宫系统恢复性训练的干预和护理，护理工作者要将有关训练目的、训练方法和流程、训练所能起到的价值等信息内容宣教给产妇及其家属，更深入强调母乳喂养方面的知识，使其能够了解到母乳喂养不仅仅是为了保证婴儿营养的摄入，更是有利于推迟月经复潮，还能防止机体排卵，实现避孕作用，而且哺乳期子宫和卵巢都能进行稳定、良好恢复，得到充分休息，这对保证子宫系统生理功能的良好恢复也有积极意义。②按摩指导：产后1天，护理工作者对产妇恢复质量做出专业性的评估，在确定其腹部子宫方位之后，把手掌平放在宫底处，顺时针呈环形揉捏，进行适度的按摩干预，保证恶露成分能够有效排出，同时保证其盆底系统功能的良好恢复；伴随着按摩的进行，还要对产妇子宫是否已经变硬进行观察，当达到了变硬标准后，应停止按摩；具体按摩方法：在膀胱清空、仰卧位状态下，保持四肢的放松，以中医穴位按摩法进行按摩，取大横、天枢、中极、关元、上脘、下脘和气海等穴，进行按摩刺激，注意按摩力度。③缩肛训练：首先是向产妇宣教缩肛训练的内容和必要性，之后开始指导产妇正确掌握缩肛的方法，首先是取站立或是仰卧位体位，之后综合其恢复质量，决定个体化的缩肛训练频次；指导产妇保持动作上的节律性，从而使得机体和其它组织皆可以处在放松状态之下，保证训练质量；另使用治疗仪做盆底康复，防生物电来刺激会阴，每周两次、每次20分钟，更进一步促进盆底肌肉的康复。④院后子宫恢复指导：叮嘱产妇院后也要坚持子宫按摩和缩肛训练，制定有效的训练计划，促进恶露排出。

1.3监测指标

嘱产妇产后42天回院复查，对两组产妇恶露消失、性生活恢复时间、性生活满意度以及子宫入盆骨时间的差异进行对比。性生活满意度评价分为满意、一般、不满意三项。

1.4统计检验

对本次研究中所得到的关于两组产妇产后护理指标效果的评价差异，使用t与X2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（x±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2结果

2.1对比两组产妇恶露消失、性生活恢复及子宫入盆骨时间的差异

详细数据表1：观察组产妇恶露消失时间、性生活恢复时间以及子宫入盆骨时间皆要短于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。

表1对比两组产妇恶露消失、性生活恢复及子宫入盆骨时间的差异（x±s，d）

3讨论

通常来说，由于经阴道正常分娩所需花费的时间要更久，而且产妇在此期间又持续承受着巨大的宫缩阵痛，胎头娩出时，机体阴道系统、宫颈系统都会呈显著的扩张状态，因受到牵拉因素影响，机体阴道系统和肌纤维组织健康状况会受到很大损伤，这是造成产后产妇阴道系统发生松弛问题的关键，也是影响到子宫良好恢复的核心，更是会由此影响到其产后生活质量[2]。因此，对自然分娩产妇采取更为有效的护理手段，有利于帮助产妇子宫的快速、高质量恢复，对保证其产后生活质量意义重大。

产褥期产妇的身、心功能正处于重要的恢复期，在此阶段，新手妈妈们既需要做好母乳喂养、又要照顾新生儿，再加上可能会由于一时不能适应自己的世界迎来了一个小婴儿，所以身、心皆存在疲惫感，如果产后恢复不佳，不仅是会更加重其不良情绪，而且也会影响到其身体的尽快恢复[3]。有些产妇由于子宫收缩不良，会受到恶露排不尽或是出血问题的困扰，直接降低生活质量。所以在常规饮食、心理等护理措施上，本次实验强调辅以子宫恢复护理方法，为自然分娩产后产妇提供早期子宫恢复指导，使其生理上能够保证得到良好恢复，提高产后生活质量。

在子宫恢复护理干预内容中，为自然分娩后的产妇提供产后早期子宫按摩、盆底肌肉收缩训练等干预，有利于促进子宫经络的疏通、加速血液循环。产后子宫按摩的实施还有利于在一定程度上缓解机体疼痛感，促进泌乳，对子宫加速复旧有重要意义，而且该方法对机体是没有损伤也没有副作用的，属于是一种自然的保健方法，实现对机体生理功能的有效调节；而且盆底康复训练有利于锻炼盆底肌肉，使之更好的收缩，保证盆底肌功能的康复[4]。

本次实验结果表示，观察组产妇在对照组采取的常规护理干预方法基础上，辅以使用了子宫护理方法，在恶露消失时间、性生活恢复时间以及子宫入盆骨时间上的数据所得，均要比对照组短；而且观察组产妇产后对性生活的满意度也要更高于对照组。可见，子宫恢复护理工作的开展应用，将提高机体子宫恢复质量作为核心，以此来开展各项健康教育工作、按摩指导工作、缩肛训练和院后干预等，是有助于促使产妇产后机体更快排出的，在加快子宫系统生理收缩速度的基础上，保证产后康复质量。

多以，对于自然分娩产妇在产后子宫恢复阶段，建议通过针对性实施子宫恢复护理，促进恶露快速消失、缩短性生活恢复时间和子宫入盆骨时间，对改善其预后意义重大。

参考文献：

[1]朱璐红，季晓晓.按摩护理对自然分娩产妇产后泌乳及子宫恢复的影响[J].辽宁中医杂志.2014，41（11）：2465-2466.

[2]王悦.自然分娩产妇子宫恢复护理训练的临床效果[J].临床医学研究与实践.2018，3（12）：140-141.

[3]苏桂芬.正常分娩产妇子宫恢复护理训练的意义[J].医学信息.2015（28）：179.

[4]王丽红.艾灸在产褥期子宫恢复中的应用[J].西部中医药.2017，30（7）：114-116.