外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射对腰痛病的治疗价值探析

外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射对腰痛病的治疗价值探析

温志刚1路帅2董军格1（通讯作者）

温志刚1路帅2董军格1（通讯作者）

（1河北省中医院骨伤一科河北石家庄050000）

（2河北省石家庄市中医院妇一科河北石家庄050000）

【摘要】目的：探讨外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射对腰痛病的治疗价值。方法：选取2016年1月—2017年1月150例腰痛病患者并随机数字表法分组。对照组口服非甾体抗炎药物治疗，治疗一组单纯采用中药穴位注射的方法，治疗二组采用外敷温经药酒和电磁波配合中药穴位注射的方法，均治疗1个疗程，对比治疗前后患者VAS疼痛评分变化。结果：干预前三组VAS疼痛评分相近，P＞0.05；干预后治疗二组VAS疼痛评分优于对照组和治疗一组，P＜0.05。对照组和治疗一组之间VAS疼痛评分治疗前后无显著差异，P＞0.05。结论：外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射对腰痛病的治疗价值高，可有效缓解腰痛，综合了三种疗法的优势，可更好减轻患者痛苦，值得推广。

【关键词】外敷温经药酒；电磁波理疗；中药穴位注射；腰痛病；治疗价值

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0136-03

腰痛病是临床中的常见病、多发病，流行病学研究发现，84%的人群一生中曾有过腰痛的症状，而慢性腰痛病的发病率为23%，且呈逐年上升趋势；在我国的中老年人约有30%～40%的发病率[1]，随着老龄化社会进程的加快，其发病率也越来高,严重影响人们的日常工作和生活。临床中过度关注该病的手术治疗及口服西药的治疗而忽视了传统中医药治疗的重要性和优越性，所以提高公众对中医药诊治该病认识，让患者得到有效的症状改善，绿色健康的护理及治疗，是我们目前工作的重点。探索和研究外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射治疗该病的机理，不仅具有良好的社会效益，而且也具有显著的经济效益。本课选取2016年1月—2017年1月150例腰痛病患者并随机数字表法分组，题旨在通过对气滞血瘀型腰痛病患者外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射治疗，进一步提高临床疗效、减轻患者痛苦、促进腰部功能恢复，并且证明两者结合能显著提高临床疗效。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年1月150例腰痛病患者并随机数字表法分组。

诊断标准：按照国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准，根据影像学、临床表现和病史等综合情况确诊。（1）病史：明确腰部扭伤史。（2）临床表现：腰部刺胀疼痛，腰椎活动功能障碍等。（3）体征：腰肌紧张，腰部压痛和活动受限。（4）影像学检查：腰椎Ｘ线和DR检查除外以峡部、关节突、横突骨折，ＭＲＩ检查除外结核骨转移或骨肿瘤。

纳入标准：（1）满足诊断标准的患者。（2）愿意接受外敷温经药酒和电磁波理疗及中药穴位注射方法者。

排除标准：（1）创伤等所致本源性腰痛病者。（2）本次发病后参加其他试验或进行其他治疗者。（3）对本研究药物过敏者。（4）年龄低于40岁或高于75岁者。（5）合并严重心肝肾、血液系统等疾病者。（6）无法配合本次研究者。（7）妊娠及哺乳期妇女。

治疗一组男29例，女21例；年龄42～73岁，平均（54.21±2.71）岁。治疗二组男29例，女21例；年龄42～74岁，平均（54.24±2.78）岁。对照组男28例，女22例；年龄42～74岁，平均（54.24±2.78）岁。

三组一般资料无统计学差异。

1.2方法

（1）对照组：患者卧床休息，给于扶他林片口服2/日。（2）治疗一组：患者卧床休息，给于中药穴位注射腰阳关穴、双次髎穴、双肾俞穴、双委中穴1/2日。（3）治疗二组：患者卧床休息，给于中药穴位注射腰阳关穴、双次髎穴、双肾俞穴、双委中穴1/2日；同时给于外敷温经药酒和电磁波理疗，上午下午各一次。（4）疗程：10天为一疗程。

1.3观察指标

比较三组干预前后VAS疼痛评分。0分：无痛；1～3分：有轻度的疼痛，基本可忍受；4～6分：患者疼痛，对睡眠造成影响但尚能忍受；7～10分：患者明显疼痛，无法忍受，影响食欲，影响睡眠[2]。

1.4统计学方法

数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

干预前三组VAS疼痛评分相近，P＞0.05；干预后治疗二组VAS疼痛评分优于对照组和治疗一组，P＜0.05。对照组和治疗一组之间VAS疼痛评分治疗前后无显著差异，P＞0.05。如表。

3.讨论

腰痛病以腰、腿部疼痛为主要临床表现，严重危害患者身体健康，影响患者生活质量，其病因多、起病慢、病程长、反复发作、症状复杂、常规治疗效果差。手术治疗风险较大，制约因素多。患者腰腿痛以退行性变所致为最多见[3]。

腰痛病病情缠绵、易反复，在临床中治疗颇为棘手。目前，临床较多应用非甾体类抗炎药物治疗，其作用机理是抑制环氧化酶的活性，从而阻止参与炎症的主要介质前列腺素E的产生。虽有确切的止痛效果，但患者长期服用，其胃肠道和肝、肾等方面的毒副作用往往难以避免。外科手术治疗方法很多，但术后恢复比较慢，创伤大，故应寻求副作用少、创伤小的中医绿色治疗方法[4]。

中医学认为腰痛病属于“痹症”范畴，为本虚标实之证，主要由于风、寒、湿邪侵袭经络关节，气血经脉凝结阻滞，血运不畅而成淤血，气血涩滞不通，不通则痛，故临床以温通经脉、祛风散寒、活血消肿、除痹止痛为治则，应用外敷温经药酒治疗，取得了一定的疗效。我科在对该病的治疗中不再拘泥于单纯的外敷温经药酒应用，而是在此基础上加上电磁波理疗，局部进行中药穴位注射，从而促进局部血液循环，活血通络，缩短治疗时间，以期尽早缓解临床症状，促进腰部功能的恢复，改善其健康水平与生活状况，助其重新参与社会生活[5-6]。

其中，自制温经药酒药物主要由高度数酒、制川乌、制草乌、蜈蚣、乌梢蛇、红花、川芎、自然铜、地龙等组成,以达温经通脉、活血消肿、祛风散寒除痹止痛之效[7-8]。电磁波理疗促进局部血液循环，活血通络，使毛孔扩张，二者相配合更加促进药酒有效成分吸收，加强活血通络之效，改善局部疼痛。穴位注射具有疏通经络、祛风湿、活血化淤、缓解腰部疼痛之功效，此外，相关研究还显示，穴位注射具有兴奋腰椎间盘突出症患者中枢神经感受器释放止痛物质，抑制炎症介质表达的作用。腰阳关穴、次髎穴、肾俞穴、委中、昆仑、足三里等穴位注射具有通经活络、消肿止痛、活血化淤等功效中药制剂，经药物、穴位双重刺激下可明显缓解腰痛症状[9-10]。理论上，外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射在治疗机制上具有明显的协同作用，但现阶段机理及其疗效研究甚少。

本研究中，对照组口服非甾体抗炎药物治疗，治疗一组单纯采用中药穴位注射的方法，治疗二组采用外敷温经药酒和电磁波配合中药穴位注射的方法，均治疗1个疗程，结果显示，干预后治疗二组VAS疼痛评分优于对照组和治疗一组，P＜0.05，可见外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射对腰痛病的治疗价值高，可有效缓解腰痛，综合了三种疗法的优势，可更好减轻患者疼痛。

我们的创新点在于：（1）将外敷温经药酒、电磁波理疗与中药穴位注射相结合治疗气滞血瘀型腰痛病。（2）突出辨证论治指导下治疗腰痛病的有效措施。（3）温经药酒组方严谨，配伍合理，疗效确切，外用对身体副作用小，具有广泛的临床应用前景。（4）电磁波理疗及中药穴位注射应用广泛，有较好的推广作用。（5）本课题研究通过电磁波理疗促进外用温经药酒的吸收渗透、并配合中药穴位注射，起到内外同治，标本兼治的效果，开展了新的医疗模式治疗该病。

【参考文献】

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[2]王福林.中药内服配合手法治疗颈肩腰背部肌筋膜炎200例[J].中医研究，2010，23(12):62-63.

[3]张艺萌，王文远，马文珠等.平衡针治疗颈、肩、腰、腿痛的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2010，26(8):67-70.

[4]武海南.小针刀结合手法整脊治疗颈肩腰背筋膜疼痛综合征的临床疗效观察[D].南京中医药大学，2014.

[5]肜祎，宋箱，陶江涛等.中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究，2015，7(19):29-31.

[6]张胜利.分析中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究，2016，8(9):110-111.

[7]桑文涛，周洪莉，徐锋等.药酒抗炎镇痛作用研究现状[J].中成药，2017，39(7):1468-1472.

[8]刘锦秀，田翔.温针灸配合火药酒治疗产后腰痛83例体会[J].内蒙古中医药，2016，35(5):117.

[9]李煊.中医针灸治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果观察[J].心理医生，2016，22(17):69-70，71.

[10]陈瑞云.针刺合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(4):77-78.

基金项目：河北省中医药管理局课题外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射治疗气滞血瘀型腰痛的短期临床研究（项目编号：2017026）