浅谈医务人员职业暴露的处理方法及防护对策

浅谈医务人员职业暴露的处理方法及防护对策

陈丽玲桂筱玲黄素芳潘小平

陈丽玲桂筱玲黄素芳潘小平（解放军第184医院质量感染控制科335000）

【摘要】目的了解医务人员职业暴露的现状并提出防护措施。方法收集我院2012年1～12月发生的31例次锐器伤资料并进行统计分析。结果31例锐器伤害中，岗位以护士为主，22人，占70.97%。在导致伤害的锐器中第一位为注射器针头，13例次，占51.61%；较大部分锐器伤是因受伤害者自己引起。结论锐器伤是造成职业性伤害的潜在危险因素，要减少锐器伤的发生必须规范操作行为，加强医务人员职业安全的专业培训教育。

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0381-02

ChenLilingGuiXiaolingHuangSufangPanXiaoping

(Departmentofinfectioncontrol335000ofthe184thHospitalofPLAquality)

【Abstract】Objective:Toinvestigatethestatusofoccupationexposureofmedicalpersonnelprotectivemeasuresareputforward.Methodsinourhospitalfrom20121toDecember31casesofsharpinstrumentinjurydataandstatisticalanalysis.Results31casesofsharpinstrumentinjury,posttonurse,22people,accountedfor70.97%.Thefirstsyringeneedleinjuryresultedinsharp,13cases,accountingfor51.61%;themostsharpinjuryiscausedduetohurtyourself.Conclusion:sharpinjuryiscausedbythepotentialriskfactorsofoccupationharm,muststandardizetheoperationbehaviortoreducetheoccurrenceofsharpinstrumentinjury,strengtheningprofessionaltrainingeducationandoccupationsafetyandmedicalstaff.

1数据与方法

1.1调查对象2012年1月～2010年12月份医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。

1.2调查方法医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等，以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

1.3统计方法计算构成比。

2讨伦和结论

为医务人员的身心健康，我院依据国家相关部门要求，制定了职业暴露的应急预案及上报流程，要求填写发生暴露者的姓名、年龄、性别、职业、发生职业暴露时间、地点、损伤过程、暴露源污染情况、暴露后应急处理、暴露后用药情况及定期随访观察结果，同时要求发生暴露者应暂时脱离工作岗位，科室要做好医务人员的心理工作，不能过度恐慌，也不能掉以轻心。具体章程如下并要求各科严格遵守：

2.1严格按操作规程办事。接触病源物质时，应当采取相应的防护措施，如洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜、防护面罩等。锐器损伤是职业暴露的主要暴露方式，临床一线的医务人员是职业暴露的主要人群，护理操作的主要暴露方式，临床一线的医务人员是职业暴露的主要人群，护理操作中不回套针帽，不徒手进行污针头等锐器的处理等。

2.2术前必须查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急诊手术，未能进行术前四项检测，发生职业暴露时要立即通知保健科和检验科，尽早查明病员是否有以上血源性传染病的存在。

2.3发生职业暴露时要立即进行伤口的局部处理。在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，用肥皂水和流动清水冲洗不少于五分钟，用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2.4如果是被乙肝病员的血所污染，医务人员要立即注射乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝两对半的检查，以查明是否本身就是一个HBSAG阳性的患者，三个月，六个月后再行复查。

2.5如果是被梅毒患者的血所污染，医务人员也要当天做梅毒的相关血清学的检测，同时使用长效青霉素进行治疗，四周，三个月后复查。

2.6如果是被HIV患者的血所污染，医务人员也要当天抽血查HIV检测，同时报告疾控中心，由专家对暴露级别进行评估，确定是否服用抗病毒药物，然后4周、8周、12周、6个月再行复查艾滋病病毒抗体的血液检测。

2.7加强对医疗废物处理的管理

严格按要求使用防渗漏、防次破的锐器收集箱（盒），操作完成后应及时将使用过的针头、刀片、缝针丢进收集箱（盒），减少污染锐器的暴露时间，避免引发锐器伤。

2.8加强医务人员职业安全的专业化培训教育是避免职业伤害的必要措施，医院管理者应高度重视防护教育，通过各种规范操作训练，纠正医务人员在工作中不良的操作习惯和行为，提高自身防护意识，减少职业危害的发生。目前，我国针对医务人员较专业化的培训尚存在欠缺，因此，提高自我防护意识及对血源性疾病传播知识的认识，树立良好的消毒灭菌观念是十分必要的。

总之，随着各种血源性疾病感染者的增加，医务人员接触机会也会随之增加。因此，提高医务人员血源性疾病的认识，增强医务人员的自我防护意识，预防职业性感染，有着十分重要的意义。

参考文献

[1]黄珈珈，临床医护人员HIV职业暴露观察及防护[J]安徽预防医学杂志，2010，8（8）：361-362.

[2]99例医务人员血源性职业暴露调查-现代医院2011,12(6).