小儿多动症的心理干预护理

小儿多动症的心理干预护理

王玉伟王鑫花马欣曹艳春郝国强

王玉伟王鑫花马欣曹艳春郝国强(黑龙江齐齐哈尔市第二医院儿科161000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0223-02

【摘要】目的以治疗加心理干预护理的方式解决患儿不同程度的语言、立体空间、思维功能障碍、行为异常等，达到逐渐康复的目的。方法通过医院的治疗加心理干预护理及家庭配合共同治疗小儿多动症。结果心理干预护理在治疗小儿多动症上起到了重要的作用，越来越引起医院和家长的关注。

【关键词】小儿多动症护理干预家庭咨询感统训练饮食

小儿多动症(ADHD)是儿童时期较为常见的心理行为异常，常见于4～7岁儿童。国外资料报道在儿童中患病率为5%～10%，国内报道在小学生中患病率为1%～10%，男孩患病率较女孩略高，早产儿患此病较多，目前没有明确的数字研究［1］。估计，我国学龄儿童患病人数在500万人以上，这是一个值得重视的问题，临床表现为多动不宁，注意力涣散，学习困难，好冲动等。

本病的病因和发病机制尚未明了，一般认为本症系由于多种生物因素、心理因素及家庭、社会问题等多种原因综合作用所引起的临床综合症。因此本病在治疗方面除采用中西医结合治疗和心理干预方面的治疗。从方法上应包括心理治疗，药物治疗以及感觉统和训练等。在治疗方面小儿多动症是一个渐进过程，不能操之过急，宜中西合用，标本兼治，尤其要辅助以环境、心理、食物、运动等综合手段。现将我院2002年～2009年治疗130例小儿多动症的情况介绍如下：

1病因病机

该病是由多种因素协同作用造成的一种综合征。如微量元素失衡，维生素中毒，父母早婚早育，小儿发育成熟过快，家庭环境因素，如父母吵架、分居、离婚或经济情况拮据，经常打骂孩子，老师、同学的歧视等与该病的发生有关。

我国中医学认为本病的病因主要是禀赋不足[2]，或后天护养不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变部位在心、肝、脾、肾。因人的情志活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为物质基础，五脏功能的失调，必然影响人的情志活动，使其失常。病机主要是阴阳失调。

2心理护理干预

2.1家人讲解家庭对于该病的全面了解是治疗的关键。

要使家长和亲戚了解到，多动症不是儿童的天性，而是一种心理障碍，也不是儿童的故意行为，而是一种没有能力自我控制的病态表现。多动症是可以用药物等综合疗法治愈的疾病。在确诊之后，应去除家庭中的不和谐因素，父母应与小孩多交流，亲自参与小孩的活动，使小孩动静结合，活动有目的有计划可以培养孩子良好的学习和生活习惯，对于减少多动改善注意力有帮助。同时要加强管理，及时疏导，防止破坏性及危险性行为发生。

2.2定期来院与主治医生和主治护理沟通，有针对性的对每个孩子进行心理疏导。与小孩多交流，参与小孩的活动，使小孩动静结合，目的有计划培养孩子的自信心和兴趣意识，同时要加强管理，及时疏导，不让孩子出现焦虑急躁情绪，教孩子怎样有效控制情绪。

2.3教育干预教育在本病治疗中有重要作用。在教育中应针对儿童在气质、性格及其智力等方面点因材施教，在作业布置、课后辅导、课外活动以及课堂提问等方面给予特别的安排。由于儿童在学习和生活中很难取得好的成果，因此应该用鼓励的方式，不嘲笑，不歧视，不责骂，不体罚，帮助儿童建立自信心和自尊心，不断地获得成就感和进步。加强集中注意力的培养，从实际出发，创造良好的学习怀境，根据小儿的爱好跟特长，因势利导，循循善诱，发挥其正常才能。

2.4感觉统后训练

有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置知觉障碍等。感觉统后训练治疗是由美国得爱尔丝创立，运用儿童多动证和儿童学习站改得治疗，该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木跳绳、打球、游泳等游戏设施对儿童进行训练，根据报道和观察对于减少儿童的多动行为有一定疗效。如果家庭经济条件允许，也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。

2.5家庭配合完成

2.5.1让患儿少看电视，少上网。多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力，总是不停地做小动作或思想开小差，但在看电视，尤其是电视广告时可以。2004年美国西雅图儿童医院和地区医疗中心的研究人员曾研究多动症与看电视之间的联系，研究表明，儿童在学龄前电视看得越多，他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。

国内也有很多研究表明[3]，长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛，而且会影响到其以后的心理健康发展。因此，父母每天应限制多动儿看电视上网的时间，一般每天控制在半个小时左右，最长时间不要超过一节课。

2.5.2合理安排孩子日常生活，培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯，遵从规律性的作息时间。

2.5.3注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。

一般儿童在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重，儿童在感冒期间用药会起不到应有的作用，因此可以暂时停药，然后等孩子感冒病好了再继续用药。

2.5.4科学调理饮食，少吃垃圾食品

孩子患了多动症，除进行正确引导、必要的药物治疗外，调理好孩子的饮食十分必要。可多吃些含蛋白质，维生素及卵磷脂、矿物质的食物[4]，如牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品、瘦肉、动物肝脏、心脏等。还可多吃些花生、核桃、黑芝麻等。这些食物能促进孩子的大脑发育，增强细胞功能，改善孩子的神经传递信息，从而减轻多动症。此外，海带、鱿鱼、紫菜等海产品对改善多动症也有帮食用糖类和饮料、糕点、饼干等食物，人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等含量过多的食品容易引起及加重儿童多动症的症状。

3讨论

儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，目前确切病因尚不完全清楚，也没有理想的药物［5］。临床上一般采用中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药剂及抗癫痫剂，但这些药物副作用较大，且停药后复发率高，不易被患儿及家长接受。因此在治疗方面并不是简单的治疗，药物治疗应该建立在严格诊断的基础上使用，在药物治疗的同时，还要从心理方面治疗，这样才能取得满意的效果。

本研究表明，小儿多动症患者中铅含量普遍高，同时常伴有脏腑虚弱，在饮食方面，宜多食健脾补肾的平性食物，食海带、金针菜、胡萝卜等对高铅有排泄作用的食物，还可补充维生素、矿物质、蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。心理干预护理在治疗小儿多动症上起到了重要的作用，越来越引起更多人的关注。

参考文献

[1]袁成文.儿科治疗学［M］.北京:中国医药科技出版社,1990:516.

[2]景梅菊，李元真，钱伟英.105例小儿多动症的病因分析[A];96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编[C];1996年.

[3]王立华，李成韶，李国忠，张亚荣，邢向辉.中药调神口服液治疗儿童多动症临床与实验研究[J];中国中西医结合杂志;1995年06期.

[4]李宝珍.中医辨证治疗儿童多动综合症26例临床观察［J］.天津中医,1995,(1):25.

[5]徐有水.中医药治疗注意力缺陷多动症述要[A];第三届浙江省中西部科技论坛论文集（第六卷中西医分卷）[C];2006年.