门诊对小儿支原体肺炎治疗的观察

门诊对小儿支原体肺炎治疗的观察

段春香

段春香（南京市溧水县中医院211200）

【摘要】目的：探讨门诊治疗小儿支原体肺炎的有效方法，总结治疗经验。方法：选择于2011年3月～2012年5月来我院进行治疗的小儿支原体肺炎患儿76例，随机分为治疗组与对照组，每组38例，对照组以5~10mg/kg阿奇霉素加入0.9%生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗5～7d后改为口服，治疗14d，并给予解痉、解热、平喘止咳等对症治疗；治疗组在对照组的基础上依据中医理论对患儿进行分型治疗，痰热闭肺型以加减麻杏石甘汤治疗，阴虚邪恋型以加减泻白散合沙参麦冬汤治疗，煎药前先以清水浸泡1.5小时，痰热闭肺型以武火煎汁，因虚邪恋型以文火煎汁，4岁以下患儿每日1/3剂，4~6岁患儿每日1/2剂，6岁以上患儿每日1剂，早中晚三次服下，对比两组患儿的症状改善情况。结果：治疗结束后，两组患儿均明显好转，其中治疗组治愈21例，有效15例，无效2例，总有效率为94.7%（36/38）；对照组痊愈16例，有效11例，无效11例，总有效率为71.0%（27/38），组间差异显著，具统计学意义。结论：中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效显著，安全性好，值得临床推广。

【关键词】门诊小儿支原体肺炎中西医结合治疗效果

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0390-02

小儿支原体肺炎常见于5～15岁儿童，患儿常表现为毛细支气管炎，临床症状有咽痛、头痛、刺激性干咳等，近年来，该病在婴幼儿中的发病率呈逐年增高的趋势，约占小儿肺炎的15%左右，在流行年份甚至可达30%。对该症的治疗，常以退热、雾化、氧疗、镇静、补液为主。我院自从采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎之后，取得了较为良好的效果，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2011年3月～2012年5月来我院进行治疗的小儿支原体肺炎患儿76例，其中男47例，女31例，年龄4个月～14岁，平均年龄6.3±2.9岁，病程6d～3个月，平均病程1.2±0.5个月，可闻干湿罗音62例，不可闻干湿罗音16例，X线检查显示间质性肺炎16例，支气管肺炎52例，局灶性肺炎8例，将76例患儿随机分为治疗组与对照组，每组38人，两组患儿均临床资料完整，在性别、年龄、病程、病型等一般资料方面无明显差异，具可比性。

1.2治疗方法对照组：以5～10mg/kg阿奇霉素加入0.9%生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗5～7d后改为口服，治疗14d，并给予解痉、解热、平喘止咳等对症治疗；

治疗组：在对照组的基础上依据中医理论对患儿进行分型治疗，痰热闭肺型，症状为发热、烦躁、呼吸困难、口唇发绀、喉间痰鸣、脉弦滑、舌红苔黄等，以加减麻杏石甘汤治疗，药方：紫苑、炒杏仁、旋复花、枳壳、瓜萎、牡丹皮、天花粉、炒菜菔子各10g，炙麻黄、甘草、青黛各5g，生石膏3g；阴虚邪恋型，症状为久热、久咳、面色潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等，以加减泻白散合沙参麦冬汤治疗，药方：地骨皮、桑白皮、麦冬、沙参、紫苑、知母、炙百部、天花粉、瓜萎、炙旋复花、枳壳。牡丹皮各10g，炒菜菔子12g。煎药前先以清水浸泡1.5小时，痰热闭肺型以武火煎汁，因虚邪恋型以文火煎汁，4岁以下患儿每日1/3剂，4～6岁患儿每日1/2剂，6岁以上患儿每日1剂，早中晚三次服下，对比两组患儿的症状改善情况。

1.3治疗评价标准痊愈：体温正常，症状消失，X线检查显示病灶吸收；有效：症状好转，X线检查显示病灶未被完全吸收；无效：症状、体征无明显改善甚至加重。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以百分率表示，组间对比以P<0.05具统计学意义。

2结果

治疗结束后，两组患儿均明显好转，其中治疗组治愈21例，有效15例，无效2例，总有效率为94.7%（36/38）；对照组痊愈16例，有效11例，无效11例，总有效率为71.0%（27/38），组间差异显著，具统计学意义。见表1

表1两组患儿治疗有效率对比

3讨论

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体，是介于病毒与细菌之间的病原微生物，由于肺炎支原体无细胞壁，因此，可选择能够影响其蛋白质合成的大环内酯类药物进行治疗，如阿奇霉素。

从中医药理上说，该病属肺炎喘嗽，是因邪气入侵、灼烁肺金、腠理开合失度所致，因此除大环内酯类药物意外，还可以中医驱邪化痰之法进行治疗。本次治疗中所选用的麻杏石甘汤具有开肺利气之功效，方中的紫苑可温润化痰，百部生物碱可抑制咳嗽、消炎杀菌、解痉杀虫，杏仁可宣肺降气、化痰平喘，甘草可顾护胃气、调和药性，瓜萎可通大便，沙参可润肺止咳、生津润燥，诸药合用能共奏清热宣肺、改善机体供养的功效。在本次研究中，使用中西医联合治疗的治疗组患儿的体温恢复时间、肺部罗音消失时间和例数、气喘消失时间和例数均明显优于对照组，无毒副作用，还可在一定程度上保护和治疗被感染细胞。总而言之，中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效显著，安全性好，值得临床推广。

参考文献

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