段春香(南京市溧水县中医院211200)
【摘要】目的:探讨门诊治疗小儿支原体肺炎的有效方法,总结治疗经验。方法:选择于2011年3月~2012年5月来我院进行治疗的小儿支原体肺炎患儿76例,随机分为治疗组与对照组,每组38例,对照组以5~10mg/kg阿奇霉素加入0.9%生理盐水中静脉滴注,1次/d,治疗5~7d后改为口服,治疗14d,并给予解痉、解热、平喘止咳等对症治疗;治疗组在对照组的基础上依据中医理论对患儿进行分型治疗,痰热闭肺型以加减麻杏石甘汤治疗,阴虚邪恋型以加减泻白散合沙参麦冬汤治疗,煎药前先以清水浸泡1.5小时,痰热闭肺型以武火煎汁,因虚邪恋型以文火煎汁,4岁以下患儿每日1/3剂,4~6岁患儿每日1/2剂,6岁以上患儿每日1剂,早中晚三次服下,对比两组患儿的症状改善情况。结果:治疗结束后,两组患儿均明显好转,其中治疗组治愈21例,有效15例,无效2例,总有效率为94.7%(36/38);对照组痊愈16例,有效11例,无效11例,总有效率为71.0%(27/38),组间差异显著,具统计学意义。结论:中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广。
【关键词】门诊小儿支原体肺炎中西医结合治疗效果
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0390-02
小儿支原体肺炎常见于5~15岁儿童,患儿常表现为毛细支气管炎,临床症状有咽痛、头痛、刺激性干咳等,近年来,该病在婴幼儿中的发病率呈逐年增高的趋势,约占小儿肺炎的15%左右,在流行年份甚至可达30%。对该症的治疗,常以退热、雾化、氧疗、镇静、补液为主。我院自从采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎之后,取得了较为良好的效果,现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2011年3月~2012年5月来我院进行治疗的小儿支原体肺炎患儿76例,其中男47例,女31例,年龄4个月~14岁,平均年龄6.3±2.9岁,病程6d~3个月,平均病程1.2±0.5个月,可闻干湿罗音62例,不可闻干湿罗音16例,X线检查显示间质性肺炎16例,支气管肺炎52例,局灶性肺炎8例,将76例患儿随机分为治疗组与对照组,每组38人,两组患儿均临床资料完整,在性别、年龄、病程、病型等一般资料方面无明显差异,具可比性。
1.2治疗方法对照组:以5~10mg/kg阿奇霉素加入0.9%生理盐水中静脉滴注,1次/d,治疗5~7d后改为口服,治疗14d,并给予解痉、解热、平喘止咳等对症治疗;
治疗组:在对照组的基础上依据中医理论对患儿进行分型治疗,痰热闭肺型,症状为发热、烦躁、呼吸困难、口唇发绀、喉间痰鸣、脉弦滑、舌红苔黄等,以加减麻杏石甘汤治疗,药方:紫苑、炒杏仁、旋复花、枳壳、瓜萎、牡丹皮、天花粉、炒菜菔子各10g,炙麻黄、甘草、青黛各5g,生石膏3g;阴虚邪恋型,症状为久热、久咳、面色潮红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等,以加减泻白散合沙参麦冬汤治疗,药方:地骨皮、桑白皮、麦冬、沙参、紫苑、知母、炙百部、天花粉、瓜萎、炙旋复花、枳壳。牡丹皮各10g,炒菜菔子12g。煎药前先以清水浸泡1.5小时,痰热闭肺型以武火煎汁,因虚邪恋型以文火煎汁,4岁以下患儿每日1/3剂,4~6岁患儿每日1/2剂,6岁以上患儿每日1剂,早中晚三次服下,对比两组患儿的症状改善情况。
1.3治疗评价标准痊愈:体温正常,症状消失,X线检查显示病灶吸收;有效:症状好转,X线检查显示病灶未被完全吸收;无效:症状、体征无明显改善甚至加重。
1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件处理,计量资料以百分率表示,组间对比以P<0.05具统计学意义。
2结果
治疗结束后,两组患儿均明显好转,其中治疗组治愈21例,有效15例,无效2例,总有效率为94.7%(36/38);对照组痊愈16例,有效11例,无效11例,总有效率为71.0%(27/38),组间差异显著,具统计学意义。见表1
表1两组患儿治疗有效率对比
3讨论
肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体,是介于病毒与细菌之间的病原微生物,由于肺炎支原体无细胞壁,因此,可选择能够影响其蛋白质合成的大环内酯类药物进行治疗,如阿奇霉素。
从中医药理上说,该病属肺炎喘嗽,是因邪气入侵、灼烁肺金、腠理开合失度所致,因此除大环内酯类药物意外,还可以中医驱邪化痰之法进行治疗。本次治疗中所选用的麻杏石甘汤具有开肺利气之功效,方中的紫苑可温润化痰,百部生物碱可抑制咳嗽、消炎杀菌、解痉杀虫,杏仁可宣肺降气、化痰平喘,甘草可顾护胃气、调和药性,瓜萎可通大便,沙参可润肺止咳、生津润燥,诸药合用能共奏清热宣肺、改善机体供养的功效。在本次研究中,使用中西医联合治疗的治疗组患儿的体温恢复时间、肺部罗音消失时间和例数、气喘消失时间和例数均明显优于对照组,无毒副作用,还可在一定程度上保护和治疗被感染细胞。总而言之,中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广。
参考文献
[1]万瑜,程宝金,薛梅,王蓓红,周健,王振开.经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎并发肺不张疗效观察[J].实用临床医药杂志.2010(17):143+145.
[2]李静,檀卫平,吴葆菁,蓝丹,李文益,麦贤弟,范玲玲.中重度哮喘患儿白细胞介素-17与中性粒细胞炎症反应的关系[J].中山大学学报(医学科学版).2010(04):549-551+556.
[3]李培杰,杜爱华.肺炎支原体肺炎婴幼儿不同病期免疫功能、细胞因子、血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性变化[J].实用儿科临床杂志.2007(04):258-259+314.
[4]饶小春,刘玺诚,江沁波,姜英,马渝燕.儿童支原体肺炎的纤维支气管镜诊治研究[J].中国实用儿科杂志.2007(04):264-265.
[5]李光,闫秋芬,王长华.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国现代药物应用.2010(01):133-134.