中医针灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效分析

中医针灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效分析

岳琳陈科李佳

中医针灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效分析

岳琳陈科李佳

（新津县人民医院；四川成都611430）

【摘要】目的：探讨中医针灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法：选择本院于2016年7月至2018年1月期间收治的腰椎间盘突出症患者64例作为研究资料，依据治疗方案分组各32例，对照组采用对抗牵引治疗方法，观察组采用中医针灸治疗，观察两组症状改善效果、症状缓解效率。结果：观察组和对照组治疗有效率分别为96.88%、78.13%，观察组更高，且比较差异显著，P＜0.05；治疗2周、治疗4周观察组患者疼痛程度明显减轻，且改善程度显著优于对照组，治疗后观察组腰椎功能改善程度显著优于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组全血粘度高切变率和全血站度低切变率明显降低，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05。结论：针对腰椎间盘突出症患者采用中医针灸治疗促使疼痛症状尽快消失有明显作用，且利于肢体功能尽快康复，增强腰椎功能，属于高效的治疗方案，值得在临床上推广应用。

【关键词】中医针灸；腰椎间盘突出症；临床疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0058-02

腰椎间盘突出症患者会因为腰椎间盘病变或外伤，导致出现腰部疼痛、下肢麻木等症状，属于常见的骨科疾病，主要是由于患者椎间盘各部分出现不同程度的退行性改变，髓核组织突出，对导脊神经根造成刺激或压迫，对患者生活质量产生较大的影响，甚至无法活动，因此需重视对有效治疗方法的研究，确保患者尽早恢复正常行动能力[1,2]。传统西医治疗该疾病多采用对抗牵引治疗方案，虽然对促进腰椎功能恢复有一定的作用，但效果有限，且难以尽快减轻疼痛。而如今中医针灸在腰椎间盘突出症中得到应用，其重视辨证施治，选择适宜穴位针灸治疗，利于有效改善腰椎功能，缓解疼痛[3,4]。为此，本次研究对中医针灸对腰椎间盘突出症患者的临床疗效进行了探讨，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2016年7月至2018年1月期间收治的腰椎间盘突出症患者64例作为研究资料，依据治疗方案分组各32例，均经X线、CT及MRI等影像学检查确诊，且伴随腰背疼痛合并根性下肢痛，满足《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准。对照组男患者19例，女患者13例，年龄在30岁至68岁之间，平均年龄为（46.92±3.46）岁，病程7d至2个月，平均病程（15.64±4.53）d；观察组男患者20例，女患者12例，年龄在30岁至70岁之间，平均年龄为（46.03±3.41）岁，病程7d至2个月，平均病程（15.75±4.61）d；排除其他原因导致腰腿痛患者、精神不正常及无自主行为能力患者等。两组患者基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2治疗方法[5,6]

1.2.1对照组采用胸廓-盆骨对抗牵引治疗方案，协助患者取俯卧位，利用反向牵引带在下胸廓8-10肋处进行捆绑，再进行骨盆捆绑，包含骨盆上缘至髂脊下缘，促使髋关节、膝关节屈曲，利用牵引带从骨盆后方牵拉，首次力度为体重30%牵引力，角度为与腰椎纵轴10°-15°，时间为30min，随后依据患耐受情况适当调整，但不可超过体重60%牵引力。每周5次，连续治疗4周，且治疗期间保持硬板床卧床休息。

1.2.2观察组选择中医针灸治疗方案，穴位选择腰阳关穴、大肠俞穴、秩边穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴、阳陵泉穴、昆仑穴等，协助患者取俯卧位，做好穴位及周围皮肤消毒处理，选择适宜针直刺，如30号，采用提插捻转法，指导患者感受到酸麻胀痛等，留针20min。随后起针，再行艾灸治疗，仍为上述穴位，控制距离为距离皮肤2cm-3cm，以感到热感而无灼痛为主，在穴位上方频换移动，时间为20min。间隔1日治疗1次，连续治疗4周，且治疗期间保持硬板床卧床休息。

1.3观察指标

评价两组治疗效果：痊愈为症状基本消失，腰部正常，工作和劳动无不适感，直腿抬高70°以上；有效为症状明显改善，腰部伴随不适感，站立时间过长会出现麻木及相关不适，直腿抬高30°-70°；无效为症状无明显改善，直腿抬高不足30°。治疗有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。结合视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评价，0分至10分，分数越高疼痛程度越严重，评价治疗前、治疗2中和治疗4周疼痛程度。采用功能障碍指数（ODI）评价腰椎功能改善情况，分数越低，腰椎功能越好。测定治疗前后全血粘度高切变率和全血站度低切变率变化。

1.4统计学处理

本研究的数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料以（%）表示，比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果分析

分析表1可知，观察组和对照组治疗有效率分别为96.88%、78.13%，观察组更高，且比较差异显著，P＜0.05。

2.2两组疼痛及腰椎功能改善效果分析

分析表2可知，治疗前两组患者疼痛及腰椎功能评分均较高，且比较无显著性差异，P＞0.05；治疗2周、治疗4周观察组患者疼痛程度明显减轻，且改善程度显著优于对照组，治疗后观察组腰椎功能改善程度显著优于对照组，P＜0.05。

2.3两组血液流变学变化分析

分析表3可知，治疗前两组患者全血粘度高切变率和全血站度低切变率均较高，且比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组全血粘度高切变率和全血站度低切变率明显降低，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05。

3讨论

随着我国中医治疗理念及方法在临床治疗中的渗透，如今越来越多疾病考虑采用中医辨证施治以获得更好的疗效。其中腰椎间盘突出症作为常见的骨科疾病，严重危害患者生活质量，需尽早采取可靠治疗方案，如对抗牵引治疗能够帮助患者调节椎间隙宽度，减少椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫，对缓解疼痛有一定作用，但恢复速度较慢，且恢复程度较差，因此需加强对其他治疗方案研究，如中医针灸治疗[7,8]。中医将该疾病纳入“腰腿痛”、“痹症”等范畴，认为属督脉、足太阳经等病变，病因为肝肾经血不足、不能充填精髓，即肾虚等，治疗需注重补益肝肾、活血祛瘀、祛风除湿及通风活络，其中腰阳关穴术督脉，针灸可有效驱寒除湿、舒经活络，阳陵泉穴针灸则可改善下肢痿痹、麻木等症状，大肠俞穴、秩边穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴、昆仑穴等穴位针灸治疗可进一步减轻疼痛，改善下肢麻痹及坐骨神经痛等[9,10]。其中针刺起到活血通络功效，艾灸起到驱寒除湿功效，联合应用针刺和艾灸可有效促使经络通畅，通则不痛，确保获得满意的疗效。本次研究结果显示观察组和对照组治疗有效率分别为96.88%、78.13%，观察组更高，且比较差异显著，P＜0.05；治疗2周、治疗4周观察组患者疼痛程度明显减轻，且改善程度显著优于对照组，治疗后观察组腰椎功能改善程度显著优于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组全血粘度高切变率和全血站度低切变率明显降低，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05，表明实施中医针灸治疗对促使患者疼痛程度尽快缓解有明显作用，利于消除不良症状，促使患者恢复正常生活，改善肢体功能及腰椎功能，且可改善全身及局部血流状态，减少神经根刺激，利于预后。

综上所述，中医针灸对腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，是促使尽快恢复腰椎功能的有效措施，且可快速减轻不适症状，属于高效安全的治疗方案，值得推广。

参考文献：

[1]刘中收,陈登峰,魏晓阳,etal.腰椎侧隐填塞和神经根湮没征与椎间盘突出的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2014(20).274-275

[2]穆敬平,程建明,敖金波,etal.ClinicalObservationonTreatmentofLumbarIntervertebralDiscHerniationwithElectroacupunctureonJiaji（Ex-B2）PointsplusTraction：AClinicalReportof30Cases[J].针灸推拿医学：英文版,2007,5(1):44-47.

[3]乌日图那顺.针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2017(45):202.

[4]MingG,Jing-PingM,Dong-YuanS.ClinicalobservationontreatmentoflumbarintervertebraldischerniationwithelectroacupunctureplusTuina:Areportof120cases[J].JournalofAcupunctureandTuinaScience,2004,2(3):43-46.

[5]张君安.中医针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(6):87-89

[6]刘庆华.腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(5):778-781.

[7]张启良.针灸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013(16):3640-3641.

[8]陈南萍,贾小荣,张玉梅,etal.针灸按摩配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症210例临床观察[J].中国医药导报,2011,08(32).101-103

[9]RinaldoR,AldoL,FilomenaP.Clinicalobservationonthetreatmentoflumbarintervertebraldischerniationwithtuinaandgravitationalsuspensioncombinedwithelectroacupunctureandinjectiontherapy[J].EuropeanJournalofIntegrativeMedicine,2012,4(s1–3):31-31.3讨论

随着我国中医治疗理念及方法在临床治疗中的渗透，如今越来越多疾病考虑采用中医辨证施治以获得更好的疗效。其中腰椎间盘突出症作为常见的骨科疾病，严重危害患者生活质量，需尽早采取可靠治疗方案，如对抗牵引治疗能够帮助患者调节椎间隙宽度，减少椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫，对缓解疼痛有一定作用，但恢复速度较慢，且恢复程度较差，因此需加强对其他治疗方案研究，如中医针灸治疗[7,8]。中医将该疾病纳入“腰腿痛”、“痹症”等范畴，认为属督脉、足太阳经等病变，病因为肝肾经血不足、不能充填精髓，即肾虚等，治疗需注重补益肝肾、活血祛瘀、祛风除湿及通风活络，其中腰阳关穴术督脉，针灸可有效驱寒除湿、舒经活络，阳陵泉穴针灸则可改善下肢痿痹、麻木等症状，大肠俞穴、秩边穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴、昆仑穴等穴位针灸治疗可进一步减轻疼痛，改善下肢麻痹及坐骨神经痛等[9,10]。其中针刺起到活血通络功效，艾灸起到驱寒除湿功效，联合应用针刺和艾灸可有效促使经络通畅，通则不痛，确保获得满意的疗效。本次研究结果显示观察组和对照组治疗有效率分别为96.88%、78.13%，观察组更高，且比较差异显著，P＜0.05；治疗2周、治疗4周观察组患者疼痛程度明显减轻，且改善程度显著优于对照组，治疗后观察组腰椎功能改善程度显著优于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组全血粘度高切变率和全血站度低切变率明显降低，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05，表明实施中医针灸治疗对促使患者疼痛程度尽快缓解有明显作用，利于消除不良症状，促使患者恢复正常生活，改善肢体功能及腰椎功能，且可改善全身及局部血流状态，减少神经根刺激，利于预后。

综上所述，中医针灸对腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，是促使尽快恢复腰椎功能的有效措施，且可快速减轻不适症状，属于高效安全的治疗方案，值得推广。

参考文献：

[1]刘中收,陈登峰,魏晓阳,etal.腰椎侧隐填塞和神经根湮没征与椎间盘突出的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2014(20).274-275

[2]穆敬平,程建明,敖金波,etal.ClinicalObservationonTreatmentofLumbarIntervertebralDiscHerniationwithElectroacupunctureonJiaji（Ex-B2）PointsplusTraction：AClinicalReportof30Cases[J].针灸推拿医学：英文版,2007,5(1):44-47.

[3]乌日图那顺.针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2017(45):202.

[4]MingG,Jing-PingM,Dong-YuanS.ClinicalobservationontreatmentoflumbarintervertebraldischerniationwithelectroacupunctureplusTuina:Areportof120cases[J].JournalofAcupunctureandTuinaScience,2004,2(3):43-46.

[5]张君安.中医针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(6):87-89

[6]刘庆华.腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(5):778-781.

[7]张启良.针灸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013(16):3640-3641.

[8]陈南萍,贾小荣,张玉梅,etal.针灸按摩配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症210例临床观察[J].中国医药导报,2011,08(32).101-103

[9]RinaldoR,AldoL,FilomenaP.Clinicalobservationonthetreatmentoflumbarintervertebraldischerniationwithtuinaandgravitationalsuspensioncombinedwithelectroacupunctureandinjectiontherapy[J].EuropeanJournalofIntegrativeMedicine,2012,4(s1–3):31-31.[10]张则信.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].中国中医药咨讯,2012,04(1):68-68.