品管圈活动对急诊输液室输液不良事件的预防作用分析

品管圈活动对急诊输液室输液不良事件的预防作用分析

吴晓燕

福建省晋江市医院福建晋江362200

【摘要】目的：分析品管圈活动预防急诊输液室输液不良事件的作用和价值。方法：我院2014年1月至12月未开展品管圈活动，选取83例输液患者为对照组；2015年1月至12月开展品管圈活动，选取77例输液患者为观察组；比较两组患者输液不良事件的发生情况及输液疼痛情况。结果：比较进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针等输液不良事件的占比情况，观察组和对照组分别为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%和8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在穿刺、输液、拔针等过程中，输液疼痛情况的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊输液室开展品管圈活动，提高护理服务的安全性及质量，可有效避免输液不良事件的发生。

【关键词】急诊输液室；品管圈活动；不良事件

PreventiveEffectofQualityControlCircleActivitiesonAdverseEventsofInfusioninEmergencyInfusionRoom

【Abstract】Objective：Toanalyzetheroleandvalueofqualitycontrolcircleactivityinpreventinginfusionadverseeventsininfusionroom.Methods：FromJanuarytoDecemberin2014，83patientswithtransfusionwereselectedascontrolgroup.FromJanuarytoDecember，2015，qualitycontrolcircleswereselectedand77infusionpatientswereselectedasobservationgroup.comparedthetwogroupsofpatientswithadverseeventsandtheoccurrenceoftransfusionpain.Results：Theproportionofadverseeventssuchaswronginsertionangle，glassbottlebottleneck，disinfectantdispensingmethod，wrongdisinfectionandforgettingtopushBIDpushneedle，theobservationgroupandthecontrolgroupwere1.3%，0，2.6%，2.6%，1.3%and8.4%，6.0%，10.8%，12.0%and9.6%respectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Inthetwogroupsofpatientsintheprocessofpuncture，infusion，pullouttheneedle，theinfusionofthepainofthedifferencebetweenthedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Emergencytransfusionroomtocarryoutqualitycontrolcircleactivities，improvethesafetyandqualityofnursingservices，caneffectivelyavoidtheoccurrenceofadverseevents.

【Keywords】Emergencyinfusionroom；Qualitycontrolcircleactivity；Adverseevents

急诊输液室的环境和工作内容比较特殊，现阶段急诊输液患者的数量不断增加，给输液室护士带来诸多压力。由于输液患者的流动性大，护患之间十分陌生，多数患者的需求得不到满足，加之护理差错的发生，导致医疗纠纷事件的发生呈明显上升趋势，并逐渐成为社会关注的热点问题。品管圈活动是同一工作性质的人员自发组织，通过各种工具和手法提升工作效率、降低成本的一种管理模式[1]。近年来，品管圈活动在医院广泛开展，并取得了显著效果。我院于2015年1月至12月开展品管圈活动对急诊输液室输液工作进行优化，有效降低了输液不良事件的发生率，并证实了品管圈活动具有预防输液不良事件发生的作用。现就有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014-2015年于急诊输液室接受输液的疾病患者共160例。其中，2014年1月至12月未开展品管圈活动，设为对照组（输液患者共83例）；2015年1月至12月开展品管圈活动，设为观察组（输液患者共77例）。对照组患者：男性44例，女性39例；年龄22-40岁，平均年龄（30.3±5.6）岁。观察组患者：男性42例，女性35例；年龄20-40岁，平均年龄（29.6±6.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料的差异对比不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小组，确立主题

组织2名副主任护师作为圈长，选取2名主管护师、6名护师、10名护士作为组员，组建品管圈护理小组，圈长制定目标和工作计划，对小组工作质量进行评估。组织小组成员参加内部会议，以“头脑风暴”的形式提出研究主题，每位成员提出至少3项研究主题，圈长通过汇总、分析对提出的主题进行筛选，经内部协商、讨论后确定主题。此次品管圈活动主题为“预防急诊输液室输液不良事件”。

1.2.2原因分析

采用因果图对输液不良事件的影响因素进行分析，论证护理问题，最终确定影响因素为：①小儿与成人输液区域混合，对输液室秩序造成影响，输液高峰期容易出现拥堵，护士工作压力较大；②护理工作繁重，人际关系复杂，突发事件较多，护士注意力不容易集中，因判断失误导致不良事件发生；③护理队伍比较年轻，穿刺技术、药物特性和使用方法等护理知识欠缺，输液装置无法按照执行标准进行消毒。

1.2.3实施对策

①优化输液流程：重新布置输液器具，分区域进行小儿和成人患者的输液工作，高峰时间段增加护士人数，缓解护士工作压力，提高护理执行速度。②落实查对制度：由两名护士实行核对，落实“三查七对”制度[2]，配制、更换药液时进行签名记录，利用差错追溯机制避免不良事件的发生。③业务水平培训：定期开展技能培训，内容涵盖输液技能和临床相关知识，同时对培训效果进行考核，不足学员给予针对性指导和纠错，成绩优异学员予以奖励，提高小组成员的护理服务水平。④加强心理疏导：开展心理辅导活动，指导护士控制情绪、缓解压力，提高自控能力；组织护士分析护理纠纷典型案例，提倡换位思考，引导护士以正确的方法和适宜的态度与患者进行交流；营造舒适的科室氛围，了解护士的工作情况，及时解决存在的问题。⑤运用“PDCA”模式：推广实施过程中的成功之处，总结活动及实践经验，统计、汇总护理质量评价结果，讨论改进方法，安排专人监督整改措施的实施情况，执行过程中出现新问题，需要继续分析，提出改进方法，并再次落实。

1.3效果评价

1记录、统计两组患者输液不良事件的发生情况，对“进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针”等输液不良事件的占比进行比较。2比较两组患者的输液疼痛情况，使用VAS量表进行评价[3]，0-1分为无痛，1-3分为轻度疼痛，3-6分为中度疼痛，6-10分为重度疼痛，评分越低说明疼痛情况越轻。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件处理相关数据，计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验；计数资料采用均数±标准差表示，t进行检验；P＜0.05说明对比具有显著差异。

2结果

2.1两组患者输液不良事件发生情况的对比

比较两组患者输液不良事件的发生情况，观察组患者进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针占比为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%，对照组患者为8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

急诊输液室是医院重要的科室之一，其接触患者的人数多、范围广，故护理安全隐患突出。静脉输液错误导致的不良事件是影响输液治疗效果，引发医疗纠纷的重要因素，所以预防输液不良事件对医院护理质量的提升至关重要[4]。随着现代医学的发展，传统理念已经无法满足患者的治疗需求，在患者注重护理服务质量和态度的当下，品管圈活动逐渐得到广泛运用[5]。品管圈活动通过组织医护人员分析输液过程中存在的潜在风险，大家以“头脑风暴”的形式展开讨论，确定急诊输液高危风险因素，针对具体差错原因制定护理对策，并对护理质量进行实时反馈，持续提高服务质量[6]。通过开展品管圈活动，不仅提高了输液的安全性，还避免了纠纷事件的发生。此次开展品管圈活动，成立品管圈小组，对相关人员进行培训，通过优化流程提高护理执行效率，缓解护士压力，在有效确保护理服务质量的同时，避免了输液不良事件的发生。调查结果显示：观察组进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针等输液不良事件的占比为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%，明显低于对照组的8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明品管圈活动能够减少急诊输液室输液不良事件的发生。此外，在穿刺、输液、拔针等过程中，观察组患者的输液疼痛情况好于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明品管圈活动提升护理人员的业务水平，可以有效提高输液护理的服务质量。相关研究显示[7]：品管圈活动实施后，输液患者的不良事件发生率明显减少，护理满意度显著提高，与品管圈活动实施前比较具有统计学意义（P＜0.05），表明品管圈活动的实施对输液室输液不良事件的预防具有重要意义。

综上所述，在急诊输液室开展品管圈活动，预防输液不良事件，是医院输液室提高护理服务质量的有效手段，值得推广和应用。

参考文献：

[1]王倩，沈国，张玉侠等.品管圈活动对降低急诊输液几近差错的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（5）：278-279.

[2]何平.品管圈活动在提高急诊输液患者健康教育知晓率中的应用体会[J].心理医生，2015，21（15）：229-231.

[3]林小丽，王海燕.品管圈护理管理在预防急诊输液潜在风险中的应用[J].中国乡村医药，2014，22（20）：73-74.

[4]逯文巧.急诊输液室开展品管圈活动改善患者满意率的效果分析[J].实用医药杂志，2014，31（9）：830-832.

[5]张艳.品管圈活动在改进急诊输液室急救药品管理中的应用[J].天津护理，2015，23（5）：449-450.

[6]陈长英，刘倩倩，李想等.“品管圈”活动对提升门诊服务品质的探讨[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1139-1141.

[7]梁美丽，谢伟红，陈雪峰等.开展品管圈活动减少输液患者亮红灯的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：24.