预见性护理用于麻醉患者恢复中的临床效果

预见性护理用于麻醉患者恢复中的临床效果

张春秋廖婷婷通讯作者

（中国人民解放军第三0三医院麻醉科；广西南宁530021）

摘要：目的：观察预见性护理在麻醉患者恢复中的临床效果。方法：将选择自2016年6月-2017年6月在我院手术室接受手术治疗的120例患者作为研究对象，按照家属选择护理模式的不同分为对照组和干预组，两个组各60例患者，对照组采用常规护理模式，干预组采用预见性护理模式，最终比较两组患者在血压、心率、体温及不良事件发生情况。结果：干预组在在血压、心率、体温及不良事件发生情况均优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在外科手术患者麻醉护理中可以采用预见性护理模式，降低不良事件发生率，促进患者术后恢复，改善预后。

关键词：预见性护理；麻醉；临床效果

外科手术是一种有效的治疗方式，但是在进行外科手术麻醉时，麻醉药会在体内存留一段时间，将会对中枢系统造成一定的干扰，导致意识模糊、呼吸暂停甚至死亡，严重影响了手术效果及患者预后，应将麻醉对手术患者的影响降到最小[1]。本文就预见性护理在麻醉患者恢复中的临床效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将选择自2016年6月-2017年6月在我院手术室接受手术治疗的120例患者作为研究对象。按照家属选择护理模式的不同分为对照组和干预组，两个组各60例患者。纳入标准:①患者自愿接受并签署同意书；②无手术禁忌症。排除标准：①有意识障碍、精神病；②麻醉禁忌症。对照组男性32例，女性28例，平均年龄（45.5±6.4）岁，干预组男性29例，女性31例，平均年龄（43.5±7.1）岁，两组患者在一般资料、病种、病情程度具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，包括入室前血压、心率、体温的测量，询问患者是否规避了术前禁忌症，有无义齿，是否排空膀胱，协助患者完成舒适的手术体位。干预组实施预见性护理模式，（1）术前护理：手术患者对自身疾病认识不足，并且对手术室环境及治疗方式、时间等不够了解，容易引起焦虑、恐惧等心理状态。在手术室接到医师下发的手术申请单时，手术室护士应该亲自去患者床前进行访视，与患者进行交流，耐心倾听患者的困惑，仔细的对患者疑惑进行一一答解，将手术的操作流程告知患者，协助患者术前练习手术卧位、术后床上饮食、饮水、排便等生活习惯。对患者的一般资料及心理状态进行分析，充分了解患者情况，制定相关护理计划，将进行同样手术的成功的案例讲述给患者，帮助其消除恐惧与不安，帮助其建立战胜疾病的信心。在进行交流与沟通时，语言委婉、热情大方、关心爱护、尊重其生理及心理。除此之外，手术室在接病人入室之前，询问患者是否存在不适及是否按照医嘱规避了术前的相关禁忌事项，并且将室内温度调至25-27℃，让病人感到舒适，消除不良情绪[2]。（2）术中护理：在入室之后了解患者是否存在义齿等口腔易脱落物，告知患者手术前要进行麻醉，将麻醉过程以及实施麻醉对手术的重要性告知进行讲述，协助患者进行体位的摆放，将麻醉术野之外进行遮盖，以免患者体温过低。在麻醉时应与患者进行交流，转移注意力，双手对其进行安慰。麻醉后在易出现压疮的部位下面放置防压疮垫，以免发生手术之外的二次创伤。如一些外科手术在进行操作时会对腹腔内脏器进行牵拉及触碰，患者血压会发生变化，手术室护理人员应对患者进行心理疏导，告知这是正常生理反应，不必惊慌。（3）术后护理：术后应协助患者穿戴好衣物，告知患者伤口的变化，消除患者对伤口的恐惧感，与患者及家属讲述伤口的清洁，防止发生感染，术后应定期对患者进行访视，根据其心理变化进行相应的疏导。

1.3观察指标

观察两组患者在血压、心率、体温及不良事件（恶心呕吐、低氧血症、心率异常）发生情况。

1.4统计学分析

所有统计数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，数据采用均数±标准差的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P＜0.05时差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在血压、心率方面两组患者在术前血压、心率方面差异不大，术后干预组优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

随着我国的社会经济快速发展，在人民生活水平提高的同时，越来越多的肿瘤及创伤疾病出现在我们生活中，目前的保守治疗难以满足患者对疾病治愈的期盼，患者将目光投向了医学技术及器械不断进步与发展的外科手术治疗。但是手术患者在遭受了生理的创伤及心理的焦虑、抑郁、逃避等双重不良应激因素之后，导致机体内分泌系统、循环系统、心血管系统等产生不利影响，使患者的抵抗力及手术耐受性降低[3]。

为了降低麻醉副作用，提高手术治疗效果，我院麻醉科采用了预见性护理模式。预见性护理是一种较为合理化、个性化的护理理念[4]，在接到医师下达的手术通知单后，麻醉护士与患者进行沟通以及交流，评估患者生理和心理状态，将围术期患者可能出现的不良反应及并发症列举出来，提前制定好相对应的治疗措施，防患于未然，降低不良事件的发生率，提高患者依从性，对患者的生命健康做到了有效保障。从本实验的研究结果可以看出，预见性护理在患者术后血压、体温、心率及术后不良事件发生率方面均优于常规护理，有助于患者的康复，这与刘频等[5]人的研究结果一致。

综上所述，在外科手术患者麻醉护理中可以采用预见性护理模式，降低不良事件发生率，促进患者术后恢复，改善预后。

参考文献

[1]方才.吸入麻醉药对中枢神经系统功能的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2008,21(1):48-51.

[2]蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(25):46-48.

[3]潘涛,张艳.护理干预影响手术患者焦虑心理的效果研究[C]//全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2007:680-682.

[4]裴志想.预见性护理理念在肿瘤科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(28):163-164.

[5]刘频.实施预见性护理对手术室麻醉患者的应用效果评价[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2522-2523.