关于妇科围手术期实施整体护理的思考

关于妇科围手术期实施整体护理的思考

张丽霞

（甘肃省白银市会宁县人民医院；甘肃白银730799）

[摘要]目的：观察整体护理在妇科围手术期的实施效果。方法：2017年3月至2017年12月期间我院妇科收治手术患者120例，，所有患者均为卵巢囊肿手术，将这些患者随机分为观察组和对照组两组，每组60例。比较两组围术期患者呼吸、心率、血压等生命体征指标变化情况。结果：经过围手术期护理干预，观察组患者的护理满意度为96.28%，对照组患者的护理满意度为76.32%，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，两组患者的数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化整体护理可有效提高妇科围术期的护理质量与患者满意度。

[关键词]整体护理；妇科；围手术期；效果

0引言

手术对患者而言是一种心理应激源，机体由于客观要求和应付能力不平衡会心理失调而产生一种适应环境的紧张反应状态，因而出现焦虑、忧郁等不同程度的不良心理反应，通过神经-内分泌系统或者神经-免疫系统等可引起一系列相应的生理变化，轻者对麻醉效果、手术过程产生不利影响，甚者影响术后伤口愈合和躯体状况的康复，所以稳定患者良好心理状态，使手术顺利进行，对减少并发症、缩短手术时间等都有重要的临床意义和现实意义。为探讨护理对心理生理的影响，我们对妇科择期手术患者进行围手术期个性化整体护理干预，观察术中血压、呼吸、心率等生命体征指标变化情况，结果收效良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年3月至2017年12月期间我院妇科收治手术患者120例，所有患者均为卵巢囊肿手术，将这些患者随机分为观察组和对照组两组，每组60例。对照组患者年龄19--50岁，平均年龄（31.33±2.01）岁；观察组患者年龄21--48岁，平均年龄（28.72±1.97）岁。两组患者在年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组在围手术期给予常规护理，观察组在围手术期给予整体护理，具体整体护理方法如下。

1.2.1术前护理

①心理护理。妇科手术患者在手术前会有不同程度的焦虑和恐惧，并且心理负担会逐渐加重，此时护理人员应该及时与患者交流沟通，运用亲切的话语和适宜的护理方法缓解患者的不良情绪，为患者提供必要的术前教育，对于患者的疑问和担忧耐心给予解释，让患者了解手术程序和手术的重要性，以正确乐观的心态对待手术，卸下心理负担，树立手术的信心。同时护理人员也应该向患者家属讲解手术的相关知识，以及手术存在的风险和术后可能出现的并发症等，以此缓解患者家属的担忧，消除他们的术前不良情绪，并努力获得患者家属的信任与配合。②营养支持。根据患者的身体状况和对饮食的需求，患者的肠胃功能、进食能力和机体营养结构进行分析，然后综合这些分析结果为患者制定合理的术前饮食方案。

1.2.2术中护理

护理人员在手术过程中应该积极配合医师进行临床手术，密切观察患者的各项生理变化，发现异常及时采取有效的措施抢救。手术过程中护理人员应该多与患者交谈，了解患者在手术过程中是否出现不适，并给予适当的指导以缓解这些不适。如果患者由于某些原因在手术过程中不予配合，护理人员应该耐心解释，缓解患者的不安等情绪，以此保障手术的顺利开展。

1.2.3术后护理

①密切观察病情。术后护理人员应该对患者的各项生命体征进行密切观测，根据麻醉药的使用情况对观察时间进行调整，让患者平卧于病床上并去掉枕头，头尽量偏向一侧以避免呕吐误吸。术后1d内尽量减少探视和各种刺激，并保证充足的睡眠。患者麻醉清醒后指导患者多进行深呼吸，并通过拍打背部和翻身让患者排出痰液。根据患者的术后恢复情况鼓励患者多下床活动，促进胃肠道蠕动，避免发生腹胀和便秘。术后做好心理护理工作，多与患者交流沟通，缓解患者术后的紧张等不良情绪。②保障呼吸通畅。术后教给患者正确的咳嗽和呼吸方法，在咳嗽时应该固定伤口，避免出现牵拉。如果患者呼吸过程中分泌物过多，应该立即进行清理。出现较为黏稠的分泌物可辅助运用雾化吸入的方法，让呼吸道中的痰液得到稀释，以此让痰液顺利排出，③在术后避免引流管受压，定期检查引流情况以保障引流通畅。

1.3统计学方法

统计数据采用SPSS17.5软件包进行统计学分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异对比有统计学意义。

2结果

经过围手术期护理干预，观察组患者的护理满意度为96.28%，对照组患者的护理满意度为76.32%，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，两组患者的数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

整体护理是在现代护理观指导下实施的以患者为中心，为患者提供系统的、连续的、不间断的全面性护理程序，护理人员应主动，积极的按护理程序，有计划实施整体护理，为患者提供生物+心理+社会医学模式的优质护理服务，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等全方位护理服务。近年来，随着社会的不断发展，患者对护理个性化需求日益增强，促使整体护理内涵进一步延伸，个性化整体护理是在整体护理实践的基础上，充分体现人文关怀的特性，即把患者看作一个具有自己独特性格和家庭、社会背景的完整且存在差异的个体，并针对其个体差异制定体现个性化、人性化的护理计划，更好为患者服务。具体到妇科围手术期个性化整体护理，应注意术前与患者进行心理沟通，主动提供心理咨询，术中全程给以个性化心理支持，术后及时进行个性化健康教育，从而消除因手术应激反应给患者带来的包括生理、心理及行为等一系列反应，如呼吸、心率、血压等生命体征变化，以及焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，保障手术顺利进行，减少并发症的发生，提高患者预后质量。本文观察组在整体护理的基础上实施个性化护理，采取术前个性化的心理咨询、术中全程个性化心理支持及术后个性化健康教育等干预措施，使术中各生命指标呼吸、心率、平均动脉压较单一实施常规整体护理的对照组更为平稳，而由于手术应激反应使患者出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应得到明显改善，且观察组患者对护理工作满意度为93．8％，对照组满意度为68．1％，两组比较差异显著有统计学意义(P<0．05)。表明个性化整体护理可有效改善妇科患者围术期发生的生理、心理及行为等一系列应激不良反应，提高了护理质量与患者满意度。

参考文献

[1]杨玉英,马丹.整体护理干预在妇科手术围手术期实施中的效果评价[J].河北中医,2015,37(12):1907-1909.

[2]陶朝晖.整体护理在子宫内膜癌患者围手术期的应用[J].国外医药（抗生素分册）,2015,36(4):后插4-后插6.

[3]单慧娟.妇科腹腔镜手术中围手术护理的作用[J].临床医药文献电子杂志,2015,(17):3530-3530.

[4]闫立红.责任制整体护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用效果[J].山西医药杂志,2015,(4):468-470.

[5]高灵芝.妇科围手术期整体护理体会[J].医学信息,2016,29(17):122-122.

[6]张伟芳.腹腔镜妇科手术围手术期护理分析[J].养生保健指南,2016,(27):144.