胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床价值评析

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床价值评析

田小鸽

永顺县人民医院湖南湘西416700

【摘要】目的：对胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床价值进行观察与探讨。方法：对2012年8月～2014年12月期间在我院接受治疗的60例心力衰竭合并室性心律失常患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患者进行常规方式的治疗，对观察组患者进行常规方式治疗加胺碘酮治疗，分析两组心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（90.0%）明显的高于对照组患者（73.3%），差异明显（P＜0.05），观察组患者的不良反应总发生率（10.0%）明显的低于对照组患者（20.0%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：使用胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果较好，不良反应少，具有一定临床价值。

【关键词】胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；临床价值

心力衰竭是在临床的心血管内科治疗比较常见一种疾病，很容易发生合并室性心律失常的症状，而且此类患者的预后情况比较差，严重影响患者的日常生活质量[1-2]。本文对胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床价值进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1临床资料和方法

1.1临床资料

将2012年8月～2014年12月期间我院所收治的60例心力衰竭合并室性心律失常患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有30例患者，对照组中男性18例，女性12例，患者的年龄为51～77岁，平均年龄为（64.6±3.4）岁，患者心力衰竭的病程为4.8个月～5.7年，平均病程为（3.5±1.2）年，其中，存在冠心病有14例，存在扩张型的心肌病有7例，存在高血压性的心脏病有6例，存在心脏瓣膜病有3例；观察组中男性17例，女性13例，患者的年龄为53～79岁，平均年龄为（64.7±3.3）岁，患者心力衰竭的病程为4.7个月～5.5年，平均病程为（3.3±1.4）年，其中，存在冠心病有13例，存在扩张型的心肌病有8例，存在高血压性的心脏病有7例，存在心脏瓣膜病有2例。观察组和对照组心力衰竭合并室性心律失常患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。

1.2方法

对对照组心力衰竭合并室性心律失常患者进行常规的西医治疗，保证患者进行卧床休息、坚持低钠的饮食、持续进行低流量的吸氧、及时纠正患者的电解质紊乱等，并使用强心药物、利尿药物、扩张血管药物与常规的抗心律失常药物等进行临床治疗；对观察组心力衰竭合并室性心律失常在上述治疗方法的基础上，对患者增加胺碘酮的药物治疗，对于恶性心律失常的患者静脉注射含150mg胺碘酮的20mL5%葡萄糖注射液的稀释液，之后对患者以每分钟0.5～1.5mg进行静脉泵注，当患者的心律失常得到控制24h之后，对患者给予胺碘酮进行治疗，开始的口服剂量为每天3次，每次0.2g，服用一周之后变为每天2次，每次0.2g，再服用一周之后变为每天1次，每次0.2g；对于非恶性心律失常的患者可直接进行口服方式的治疗，方法如上。

分析两组心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效及不良反应情况，治疗效果的评定方法为，显效为患者的室性期前收缩的次数降低90%以上，不存在室性的心动过速状况，患者的心功能得到Ⅱ级以上的改善，心力衰竭的相关体征与临床表现症状均已基本的消失；有效为患者的室性期前收缩的次数降低50%-90%之间，发生阵发性的室性心动过速的情况降低50%，患者的心功能得到Ⅰ级的改善，心力衰竭的相关体征与临床表现症状均得到明显缓解；无效为患者没有达到显效与有效的相关指标标准。

1.3统计学分析

使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（`x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。

2结果

观察组心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗效果比对照组患者更佳，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。观察组心力衰竭合并室性心律失常患者的不良反应总发生率明显的低于对照组患者，组间差异明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。

3讨论

心力衰竭合并存在室性的心律失常症状是临床心血管内科的治疗中比较常见的一种严重疾病，心力衰竭患者合并出现心律失常多是由于自身慢性的心力衰竭症状致使体内心肌的细胞膜的不稳定性上升，进而发生折返与异常的自律性所导致的，目前，临床上对于心力衰竭合并室性心律失常患者多进行改善患者心肌的供血状况、及时纠正患者心脏的功能、有效改善患者的血流动力学等治疗[3-4]。

胺碘酮是Ⅲ类的抗心律失常的治疗药物，具有一定非竞争性的α与β肾上腺素受体的阻滞类药物，可对钠通道、钙通道、β受体均具有有效阻滞的功效，具有治疗患者出现的缺血性心律失常的作用，而且对患者的不良反应较少，治疗效果较好[5]。

本研究中，观察组心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗总有效率为90.0%，比对照组患者更高（P＜0.05），观察组患者的不良反应总发生率为10.0%，则明显低于对照组患者（P＜0.05），可以看出，对心力衰竭合并室性心律失常患者给予胺碘酮治疗可明显提高患者的治疗总有效率，而且患者的不良反应较少，存在重要的临床价值，可进一步推广使用。

参考文献：

[1]张玉梅.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，（31）：529-530.

[2]姚伟俊.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效分析[J].当代医学，2013，（17）：108-109.

[3]孙燕，任志明.中小起始剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析[J].河北医科大学学报，2013，34（7）：841-843.

[4]赖汉齐，赖业旺，傅万颖等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常137例临床分析[J].河北医学，2013，19（6）：884-887.

[5]李铁军.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2096-2097.