探讨中医情志护理在股骨颈骨折患者围手术期中的应用

探讨中医情志护理在股骨颈骨折患者围手术期中的应用

李丽香

云南省中医医院650021

摘要：目的：探讨中医情志护理在股骨颈骨折患者围手术期的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年10月收治的老年股骨颈骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组接受围手术期常规护理，观察组在此基础上接受中医情志护理，对比两组患者骨折愈合情况、Harris髋关节功能评分等指标。结果：1）观察组显效29例，总有效率为100.0%，对照组显效2l例，总有效率为96.7%，组间差异无统计学意义（P>0.05）；2）术后1个月、2个月及4个月，观察组的Harris髋关节功能评分均显著好于对照组，组间差异具统计学意K（P<0.05）；3）观察组焦虑评分显著好于对照组，组间差异具统计学意K（P<0.05）。结论：在股骨颈骨折患者围手术期应用中医情志护理有助于改善手术效果，缓解患者的焦虑情绪。

关键词：中医情志护理；股骨颈骨折；围手术期

[abstract]Objective：ToexploretheeffectofemotionalnursingoftraditionalChinesemedicineinperioperativeperiodofpatientswithfemoralneckfracture.Methods：60elderlypatientswithfemoralneckfractureadmittedfromJanuary2017toOctober2018wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineperioperativenursing，whiletheobservationgroupreceivedemotionalnursingbasedontraditionalChinesemedicine.ThehealingstatusoffractureandHarrishipfunctionscoreofthetwogroupswerecompared.Result：1）Thetotaleffectiveratewas100.0%intheobservationgroupand96.7%inthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05）.2）TheHarrishipfunctionscoreoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupinonemonth，twomonthsandfourmonthsafteroperation.ThedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificantK（P<0.05）；3）Theanxietyscoreoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.ThedifferencebetweengroupswassignificantK（P<0.05）.Conclusion：TheapplicationofemotionalnursingofTCMinperioperativeperiodofpatientswithfemoralneckfracturecanimprovetheeffectofoperationandalleviatetheanxietyofpatients.

[keywords]emotionalnursingoftraditionalChinesemedicine；femoralneckfracture；perioperativeperiod

股骨颈骨折是骨科多发病，多见于老年人群，手术是当前治疗股骨颈骨折的首选方法。受发病突然、疼痛剧烈、功能受限等因素的影响，很多患者存在严重的恐惧、焦虑心理，不利于术后恢复。笔者针对股骨颈骨折患者的生理及精神特点，针对性实施中医情志护理，取得了较为理想的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年10月收治的老年股骨颈骨折患者60例，纳入标准为：1）经X线确诊为股骨颈骨折；2）接受手术治疗；3）知情同意，认知能力正常。排除以下情况：精神障碍，严重脏器疾病等。随机将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组中男19例，女11例，年龄57～76岁，平均（66.4--+2.9）岁，致伤原因为跌倒伤17例，车祸伤13例；对照组中男性20例，女性10例，年龄55～76岁，平均（65.8±3.1）岁，致伤原因为跌倒伤19例，车祸伤11例，两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。1.2护理方法

1.2.1对照组接受围手术期常规护理，内容如下：1）手术前，对患者和家属进行健康教育，做好术前肠道准备，术前12小时禁水禁食；2）手术中，注意观察患者生命体征，如果发现患者心率加快、血压下降等，则要及时补液，避免因低血容量性低血压或疼痛引起应激反应；3）手术后，待肠道排气后再进食流质、半流质，并逐渐过渡至正常饮食，每天为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，预防血栓形成。

1.2.2观察组在对照组的基础上接受中医情志护理，内容如下：1）情志相胜，护士要加强与患者的沟通，对于存在恐惧、焦虑心理的患者，要利用思胜恐法或喜胜忧法进行调节。《内经·素问》中提出：“悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲。”这是情绪相克和转化的思想。思胜恐法的原理为一个人若能进行适度的思考，或是心中有挂念，便可以克制非理性的恐惧及其引起的疾病——在术前，详细介绍治疗团队的优秀性，治疗手段的先进性，术后详细介绍功能受限与疼痛的正常性暂时性，减少患者的疑虑，使其充满治疗信心。喜胜忧法的原理为利用喜悦情绪来克制忧愁、悲痛，或由此引起的疾病——护士可以指导患者看小品、相声，听欢快的音乐等缓解焦虑情绪。2）静志安神，指导患者均匀呼吸，呼气时发出吹、吸、泗、呵、嘘、呼六个音，以助于吐出脏腑浊气，吸气时闭住口唇，以鼻吸气，每天做6组。

1.3评价标准

1.3.1骨折愈合情况出院时评价患者的骨折愈合状况。显效：对位满意，局部无疼痛，伸髋正常，无跛行，曲髋>90°，X线检查提示骨折线消失；有效：对位较好，局部轻度疼痛，跛行，可半蹲，X线检查提示骨折线消失；无效：达不到上述标准。

1.3.2髋关节功能评分术后1、2、4个月采用Harris评分表评价髋关节功能，包括疼痛，功能，畸形，活动4个方面，总分100分，分值越高提示髋关节功能越好。

1.3.3焦虑评分出院时，采用焦虑自评量表评价患者的焦虑情绪，共20个条目，4级评分法，总分20～80分，分值越高提示焦虑情绪越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0处理数据，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合情况

观察组显效29例，有效1例，无效0例，总有效率为100.0%，对照组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.7%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2髋关节功能评分

术后1个月、2个月及4个月，观察组的Harris髋关节功能评分分别为（65.3±4.6）分、（82.6±5.0）分和（92.4±4.4）分；而对照组在术后1个月、2个月及4个月的Harris髋关节功能评分分别为（50.1±4.2）分、（64.9±6.7）分和（80.6±8.4）分，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

2.3焦虑评分

护理前，观察组焦虑评分为（62.1±6.7）分，对照组焦虑评分为（61.9±5.4）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

护理后，观察组焦虑评分为（36.8±2.7）分，对照组焦虑评分为（43.4±5.6）分，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

3计论

骨折损伤会导致气血损伤，脏腑不和，其恢复也是一个缓慢的过程，短则数月，长则1年。股骨颈骨折多发于老年患者，患者骨质疏松，进一步延长了骨折愈合的时间，这就容易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。

中医情志护理历史悠久，其核心为通过满足患者的心理需要，或引导患者发泄情绪，从而使患者得到情绪上的满足，进而达到防治疾病、延年益寿的目的。《黄帝内经》有云：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，精神不进，病不可愈。在本次研究中，笔者针对观察组患者实施中医情志护理，主要包括情志相胜和静志安神两种方法。其中，情志相胜法包括思胜恐法和喜胜忧法，思胜恐法采用说理开导等方法，使患者神志清醒，思维正常，理智地分析产生恐惧的原因，进而克服恐惧；悲忧伤肺，患者沮丧厌世，长嘘短叹，喜胜忧法通过愉快喜悦的情绪驱散患者的忧愁苦闷。静志安神疗法出自《内经》：“精神内守，病安从来”，通过清心静养帮助患者戒除恼怒，不为某些症状而惶惶不安，做到顺从自然，心情舒畅，继而调动自身免疫功能，逐渐达到阴阳相和的状态。

从本次研究的结果来看，观察组的骨折愈合情况、髋关节功能评分及精神状态均显著好于对照组，部分指标的差异具统计学意义（P<0.05）。因此可以认为，在股骨颈骨折患者围手术期应用中医情志护理有助于改善手术效果，缓解患者的焦虑情绪。

参考文献：

[1]胡慧.中医心理护理中语言沟通技巧探析.湖北中医杂志，2004，26（4）：3.

[2]王迪.中医情志护理的方法及特点.[J]；中外医学研究；2012年06期