血清淀粉酶同工酶在流行性腮腺炎诊断中的意义

血清淀粉酶同工酶在流行性腮腺炎诊断中的意义

夏建萍黄建锋高金星

夏建萍黄建锋高金星

杭州市余杭区第一人民医院(浙江杭州311100)

【摘要】目的探讨流行性腮腺炎及其并发症血清淀粉酶(AMY)及其同工酶的变化情况。方法对正常对照组、流行性腮腺炎(简称流腺)组及各并发症组进行血清淀粉酶及其同工酶活性测定，再进行分析比较。结果流行性腮腺炎组及发生并发症组的血清总淀粉酶及其同工酶均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)，胰腺炎并发症组胰淀粉酶(P-AMY)显著高于无并发症组及其他并发症组，差异有统计学意义(P<0．01)。流腮并发卵巢炎组唾液淀粉酶(S-AMY)显著高于其他组，差异有统计学意义(P<0．01)。流腮及并发睾丸炎、卵巢炎组以唾液淀粉酶(AMY)升高为主，并发胰腺炎组P—AMY及S-AMY两型同工酶均有大幅度升高。结论AMY及其同工酶活性测定在流腮及其并发症的诊断中具有重要意义。

【关健词】淀粉酶同工酶流行性腮腺炎并发症

［中图分类号］R781.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-18-02

流行性腮腺炎(简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的以痛性腮腺肿大为主要临床特征的传染性疾病，有时可累及其他腺体造成多种并发症。血清总淀粉酶(AMY)活力测定是腮腺炎常用的实验室检查，但对于流腮并发其他疾病该酶缺乏特异性，若对其有较高特异性同工酶进行测定则有一定临床意义。作者对流腮及部分并发症患者进行AMY及胰淀粉酶(P-AMY)、唾液淀粉酶(S-AMY)同工酶活性测定，并进行分析总结。

1资料与方法

1．1血清标本来源健康体检者(对照组)92名，男50名，女，42名，年龄20-40岁。收集2006年6月至2008年12月在本院就诊的流腮患者资料386例，其中男201例，女185例，年龄8-16岁，无并发症，经相关检查及临床特点已证实，患者发病后3日内采集血液标本。另收集流腮并发胰腺炎患者资料33例(男性16例，女性17例)，流腮并发睾丸炎34例，流腮并发卵巢炎29例，这些并发症根据临床症状及相关检查已证实，患者出现相关症状后24-48h内采集血液

标本。

1．2方法

1．2．1淀粉酶及其同工酶测定血清总AMY采用EPS［１］法测定，P-AMY采用单克隆抗体抑制S-AMY活性后再进行AMY活性测定［２］，S-AMY则为血清总AMY活性与P-AMY活性的差值。以上测定均在ROCHEMODULARP800型全自动生化分析仪上进行，标准品及试剂均为ROCHE公司提供。

1．2．2统计学方法：采用SPSS11．5软件进行数据处理，数据以X±S表示，患者组与对照组之间，单纯流腮与各并发症组间血清AMY、P-AMY、S-AMY及P-AMY／AMY比值的比较采用独立样本均数t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

各患者组血清AMY及其同工酶与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0．01)。在流腮并发胰腺炎组P-AMY／AMY值与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)；流腮组、并发睾丸炎组、卵巢炎组，则以AMY升高为主，P-AMY／AMY值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)，通常在10以内。各并发症组与单纯流腮组比较：胰腺炎及卵巢炎并发症组总AMY显著高于流腮组(P<0．01)，胰腺炎并发症组P-AMY及P-AMY／AMY值显著高于流腮组，差异有统计学意义(P<0．01)，卵巢炎并发症组S-AMY显著高于流腮组，差异有统计学意义(P<0．01)而P-AMY／AMY值显著低于流腮组，差异有统计学意义(P<0．01)。睾丸炎并发症组与流腮组比较AMY及同工酶差异均无统计学意义(P>0．05)。

3讨论

血清淀粉酶有唾液型(S)及胰腺型(P)两型同工酶，S-AMY主要来源于腮腺及其他组织［３］，而P-AMY主要来源于胰腺，对于急性胰腺炎的诊断有较高的特异性。腮腺炎病毒可导致患者腮腺非化脓性炎症，腮腺肿大腮腺导管阻塞，AMY排出受阻可经淋巴管进入血液使血清AMY活性升高，当其累及其他腺体时可造成器官损害，同时AMY及其同工酶活性发生改变。对于单纯流腮血清总AMY增高有诊断价值，但对于并发症患者，总AMY则缺乏组织特异性。因此通过对血清总AMY及其同工酶活性检测来鉴别有无相关并发症具有价值。从结果来看，单纯流腮及并发睾丸炎、卵巢炎时则以AMY升高为主。而在卵巢组织中也存在一定数量的AMY，因此流腮并发卵巢炎时，血清中S-AMY水平高于单纯流腮及其他并发症，对于女性患者要警惕该同工酶的变化幅度。流腮并发胰腺炎时，则2种同工酶同时出现较大幅度升高。临床上胰腺炎常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛。由于单纯流腮即可引起AMY增高，难以鉴别并发急性胰腺炎的诊断，故易漏诊。因此认为，在发热伴胰腺肿大第4～7天出现持续性中上腹疼痛，有或无其他胰腺炎伴随症状，应警惕并发急性胰腺炎的可能，及时做血淀粉酶同工酶的测定及相关检查，以及早明确诊断。当其并发有胰腺炎时，P-AMY通常升高在5倍以上［４］，无胰腺炎并发症时P-AMY升高幅度较小，且占总AMY比例较小。通常对于急性胰腺炎患者血清P-AMY在腹痛发作2～12h后升高，20～30h达到峰值［５］，通过测定AMY及其同工酶就能对并发胰腺炎进行早期诊断及相应治疗。因此，对于流腮患者是否出现常见并发症不仅可通过临床特征及相关检查来获知，还可进行AMY及同工酶测定来辅助

鉴别诊断。

参考文献

［１］叶应妩，王毓三，申子瑜主编．全国临床检验操作规程［Ｍ］．南京：东南大学出版社，2006：423．

［2］刘泽军．AMY同工酶免疫抑制法与电泳法相关比较［Ｊ］．重庆医学，1999，28(1)：66．

［3］于嘉屏，金家文，许绍辉，等．部分正常人体组织淀粉酶及其同工酶含量的测定［Ｊ］．临床检验杂志，1999，17(4)：229．

［4］陈虎，杨兰，汪波．血清淀粉酶同工酶在急性胰腺炎诊断中的应用［Ｊ］．江西医学检验，2006，24(5)：469．

［5］康格非．临床生物化学和生物化学检验［M］3．2版．北京：人民卫生出版社，1998：164．