什么是脑卒中后遗症

什么是脑卒中后遗症

高全乐

（合江县人民医院四川泸州646200）

脑卒中后遗症是指发生脑血管疾病后出现的肢体偏瘫、失语等并发症，是否能完全康复要看患者的严重程度，即使恢复也需要一个漫长的过程。最常见的后遗症有突发的视觉障碍、肩关节半脱位、嘴歪眼斜、周围性偏瘫、头痛、麻木等症状。脑卒中后遗症的诊断首先要确定脑中风，再根据病史、主诉、临床体征来判断脑卒中后遗症。

一、身体感知障碍

脑卒中后遗症最常见的障碍，就是身体的感知功能出现问题。比如说运动功能障碍，最常见的是偏瘫、四肢瘫痪等情况。有的患者甚至不能活动，或者部分肢体不能正常活动。如果情况稍微好一点，可能就会感到身体疲乏无力。严重的情况就是完全不能活动。出现运动障碍的患者在生活上基本不能自理，需要他人的照顾。想要康复需要一个漫长的治疗过程，这个过程中患者在生活上会非常麻烦。

部分患者还会出现失语或者构音障碍。失语障碍表现为听力困难、不能阅读和书写、词语表达障碍等。最常见的表现为说话不利索。这个时候的患者想要表达什么就比较困难，他人不容易理解他要表达的什么意思。而且如果他人想给患者说什么，因为患者的听力出现障碍，不容易听清，因此在理解力上有大幅度的减退。同时，患者的四肢有可能出现瘫痪或者身体无力，最常见的情况就是笔都拿不了，导致患者无法进行正常阅读和书写。因此，这时候的患者想要表达什么就很困难。因此他人在照料患者的时候还是应该保持足够的细心和耐心，确定患者表达的是什么意思，方便照料。

还容易出现一种后遗症，就是吞咽障碍。吞咽障碍是脑卒中后遗症常见的并发症之一，而且出现这种吞咽障碍的概率很大。主要的原因是因为脑干和吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或者双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。大多数的患者摄食都比较困难，语言表达不清，难以实现语言交流。这种吞咽障碍严重影响患者的生活质量，甚至还有可能诱发其他并发症，如吸入性肺炎、营养不良等，如果情况严重甚至有窒息的危险。因此这种症状对患者的危害巨大，也会严重影响患者的生活质量。这种障碍在前期一般表现为：开口、闭唇困难、流口水、食物从口中撒落、咀嚼费力。如果口腔控制食物的能力降低，那么很有可能导致食物过早的进入咽部，发生“吞咽前吸入”。“吞咽前吸入”很容易导致食物逆流进入鼻腔，误入咽喉以及气管引起呛咳。吞咽障碍应该早期判断、早期治疗、早期护理，以免对患者的生命安全产生威胁。最常用的康复方法，就是对吞咽肌群的训练，按摩咀嚼肌，并用冰块轻轻敲打唇周等，训练口腔肌肉。促进舌的运动，让患者的舌做水平、收缩、以及侧方主动运动和舌背抬高运动，并用勺子或者压舌板增加压力，从而训练患者的舌运动能力，增加灵活性。不过，在日常护理的时候需要注意，不要让患者用吸管饮水，因为吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，患者很容易导致误吸。而且，一定要避免低头饮水，低头误吸很容易增加误吸的危险性。而且在食物的选择上，首选黏糊的米稠状为主，等吞咽功能好转之后在选择固体类食物，其次就是要选择流质的食物。水是患者吞咽最困难的，如果想要位患者补充水分，可以选择牛奶、果汁这样有溶质的液体，方便吞咽。

二、肩手综合症

肩手综合症是脑中卒后遗症比较常见的一种。它通常影响患者的上肢，有极少患者能恢复以前的活动。如果没有及时的进行治疗，很有可能导致患者肩、手指永久的畸形。因此，偏瘫患者的肩手综合症的早期治疗和治疗护理是脑卒中治疗过程中的关键之一。而肩手综合症又被称为神经性营养不良，以疼痛、水肿、自主神经系统障碍，运动失调以及营养改变为临床特点。这种肩手综合症它可能是原发的，也有可能是由不同因素促发的，例如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性卒中和脊髓损伤、内分泌失调和心肌梗塞都有可能引发肩手综合症。这种综合症发病的年龄一般都是在45—78岁之间，大多在脑卒中1—3月内发生，最早出现在发病后的第三天。这种综合症的发病率一般分为三个时期。在初期的时候，患者手部肿胀以及皮肤色泽都会发生改变，肩手腕的地方开始出现疼痛性运动障碍。X光片上可以看到肩手部骨骼开始出现局灶性缺钙现象的出现。手部疼痛突然发生，水肿的地方在手背比较明显。关节活动受限，手在被动旋转之后会感觉疼痛，手腕活动受到限制。不能做到完全的弯曲，如果弯曲会有一种疼痛感。如果发展到中期，肩手部的疼痛会减轻，肿胀和皮肤色泽改变的地方会完全消失，手和上肢的地方开始变薄，皮肤温度变低。逐渐出现手部肌肉萎缩，手掌筋膜肥厚等情况。这个时候如果可以早治疗就要尽早治疗。如果到了后期，受和肩部的营养不良的状况就会更加的明显，肩、手臂的疼痛有可能完全消失，肌肉萎缩开始出现。关节活动性永远消失，出现肩、手臂畸形的情况出现。而且因为肌肉萎缩，不能做大幅度的动作。因此在前期诊断的时候一定要注意，尽早发现尽早治疗。

而且在现在肩手综合症至今没有提别有效的治疗方法，目前最主要的治疗方案，就是采用综合性的治疗方法，包括：各种物理治疗、口服药物治疗、交感神经阻滞、交感神经切除术、中药以及针灸治疗等方法。对于患者的护理，需要注意以下方面：不要在患者输液的时候去给患者测量血压；肢体保持一种良好的肢体位度；不要去拖拽患者的肢体，如果要改变体位要扶着患者的背部来进行移动，可以利用健侧的力量来改变，不过，体位的改变一定不要太过于频繁，这样不利于患者的恢复。医生在平时可以鼓励患者多运动，知道患者的患侧受限但是可以指导患者用健肢来带动患肢运动。平时多运动，让患者在日常可以有更好的恢复。在日常的时候，多选择敷料来改善肩手综合症的复发情况。那么，在敷料的选择上，如果选择的是泡沫敷料，必须及时的更换，最好3—5天更换一次。而且如果使用敷料，就不要频繁打开敷料，避免破坏密闭的环境，对伤口产生不良影响。

结语：

脑卒中后遗症是因为中风而产生的后遗症。随着现代饮食结构的变化以及生活方式的改变，中风的发病率也是逐年升高。随着医疗技术的发展，很多中风患者能得到及时有效的治疗。但是给患者给家庭带来了巨大的物质以及精神负担。因此，在生活中要及时的去预防脑中卒，预防相关后遗症的出现。