宫颈癌高危因素满意认知程度及接种HPV疫苗预防效果调查研究

宫颈癌高危因素满意认知程度及接种HPV疫苗预防效果调查研究

彭晓琴

（湖南省攸县疾病预防控制中心湖南攸县412300）

摘要：目的宫颈癌高危因素满意认知程度及接种HPV疫苗预防效果调查研究。方法选取我院2017年6月-2018年6月行预防性健康体检妇女698例，行第2代杂交捕获法（HC-2）检测技术对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV））妇女进行检测，随机抽123例被纳入调查研究对象，分析其宫颈癌高危因素满意认知程度。其中51例女性作为观察组，行预防性二价HPV疫苗预防，72例女性作为对照组，未行预防性二价HPV疫苗预防，分析对比接种HPV疫苗预防效果。结果知晓宫颈癌与HPV关系的占26.02%，知晓HPV病毒传播途径、高危型HPV感染类型、HPV阳性结果的意义、了解HPV疫苗和HPV疫苗需接种次数所占比例均低于40%，知晓宫颈癌与性行为关系的占24.39%；观察组HPV16/18机会性感染、CINI~II级和HPV持续感染例数明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高危妇女人群宫颈癌满意认知程度较低，接种HPV疫苗预防效果较好，相关部门应加强宫颈癌相关知识的宣传力度，完善接种体系。

关键词：高危妇女人群；宫颈癌；满意认知程度；HPV疫苗

宫颈癌为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，相关资料显示，宫颈癌近年来呈不断上升趋势，尤其是发展中国家占全球范围内大多数，每年约47万新发病例，其中23万因该病死亡，该病已经严重威胁患者的生命安全与健康[1-2]。早期进行宫颈癌筛查可早期发现和早期治疗宫颈病变和宫颈癌。据报道，目前约有120多种HPV基因型被发现，30余种与生殖感染有关，其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相关，尤其是HPV16和HPV18，和宫颈癌患者息息相关。宫颈癌疫苗为预防宫颈癌的重要手段，已被大众广泛接受和应用。但由于我们国家高危妇女人群对宫颈癌满意认知程较低，导致我国和发达国家相比宫颈癌满意认知度较低[3]。本研究主要调查高危妇女人群宫颈癌满意认知程度及接种HPV疫苗预防效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象：选取我院2017年6月－2018年6月行宫颈癌筛查妇女698例，行第2代杂交捕获法（HC-2）检测技术对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV））妇女进行检测，随机抽123例被纳入调查研究对象，其中51例女性作为观察组，72例女性作为对照组。年龄为20~60岁，平均年龄为（34.29±2.80）岁。纳入标准：（1）采取第2代杂交捕获法（HC-2）技术，进行了HR-HPV检测；（2）有认知能力者；（3）本研究经医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）子宫切除史或盆腔放疗史；（3）精神障碍者；（4）随访资料不完整者。

1.2调查方法：给予患者调查问卷，调查问卷内容为息宫颈癌认知情况和基本信息。调查问卷每项评分共10分，根据了解情况的不同分为不知晓、了解和知晓。不知晓：小于5分；了解：5~7；知晓：大于7分。

1.3治疗方法：观察组行预防性二价HPV疫苗治疗（疫苗中含有HPV16/18病毒样颗粒，制备于酵母培养基中，佐剂采用ASO4，6个月内行3次注射，分别于第0、2、6月注射）；对照组未行预防性二价HPV疫苗治疗，但给予安慰剂注射。

1.4观察指标：观察123例筛查妇女人群对宫颈癌高危因素满意认知情况。观察并比较接种HPV疫苗预防效果，包括HPV16/18机会性感染、CINI~II级和HPV持续感染。

1.5统计学方法：所有数据采用SPSS23.0统计软件包处理，计数资料通过率/构成比描述，采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1123例筛查妇女人群对宫颈癌高危因素满意认知程度：知晓宫颈癌与HPV关系的占26.02%，知晓HPV病毒传播途径、高危型HPV感染类型、HPV阳性结果的意义、了解HPV疫苗和HPV疫苗需接种次数所占比例均低于40%，知晓宫颈癌与性行为关系的占24.39%。见表1。

3讨论

HR-HPV感染为宫颈癌发生的一个重要因素，女性感染HPV的几率可能为一次，其中以20~30岁为高发人群，早期进行宫颈癌筛查和宣传宫颈癌相关知识尤为重要[4]。

本研究结果中，知晓宫颈癌与HPV关系的占26.02%，知晓HPV病毒传播途径、高危型HPV感染类型、HPV阳性结果的意义、了解HPV疫苗和HPV疫苗需接种次数所占比例均低于40%，知晓宫颈癌与性行为关系的占24.39%；提示提升宫颈癌知识宣传力度为我国部分地区大力倡导的。有学者认为，影响宫颈癌筛查的重要因素之一为我国许多妇女缺乏HPV和宫颈癌相关知识[5]。基于此，我国政府部门和医院或相关医疗单位需多对宫颈癌早期筛查、病因和预防等知识进行健康宣教，以达到妇女对宫颈癌疾病的认知度大大提高的目的。

HPV16和HPV18为HR-HPV的常见亚型，全球范围内一半以上的宫颈癌患者由这两种所引起，且机体细胞发生生物分子学变化多由HPV持续感染所导致，可使正常周期破坏，协同促癌因子可致宫颈癌发生。CINII~III也由HPV持续感染导致，且HPV感染持续时间长短与宫颈癌或癌前病变发生呈正相关关系。预防HPV感染需通过注射HPV二价疫苗使宫颈癌发病率降低。本研究结果显示，行预防性HPV疫苗的观察组HPV16/18机会性感染、CINI~II级和HPV持续感染例数明显小于未行预防性HPV疫苗对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示HPV感染风险可通过预防性HPV疫苗降低。据相关报道提出，预防性HPV疫苗对上皮病变起保护作用，可高达100%，对HPV机会性感染起保护作用，可高达95%，对持续性感染也起保护作用，可高达100%，对CINⅡ及以上病变也起保护作用。降低宫颈癌发生风险可通过预防性HPV二价疫苗实现[6]。

综上所述，高危妇女人群宫颈癌满意认知程度较低，接种HPV疫苗预防效果较好，相关部门应加强宫颈癌相关知识的宣传力度，完善接种体系。

参考文献

[1]俞玫君，刘巧英，吴玉坤.高危妇女人群宫颈癌病变认知程度及接种HPV疫苗预防效果调查研究[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：145-148.

[2]万秋燕，娄俊，钟琳琳，等.江西地区妇女宫颈癌患者人乳头瘤病毒（HPV）感染各亚型分布特点[J].实用癌症杂志，2018，v.33No.194（05）：84-88+94.

[3]宁波市妇女宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的流行病学调查[J].国际病毒学杂志，2017，24（1）：44-49.

[4]宁波市妇女宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的流行病学调查[J].国际病毒学杂志，2017，24（1）：44-49.

[5]麦奇，白满，陈何莲，等.粤西地区妇女高危型人乳头瘤病毒感染情况研究[J].中国妇幼保健，2016，31（19）：3901-3904.

[6]郝敏，郝增平，金影.绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1725-1727.