电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理

电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理

高永梅黄金娟

高永梅黄金娟

（山东省沂水县人民医院276400）

【摘要】目的：探讨电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理。方法：回顾本科室采用电脑气压止血带止血，对其在361例四肢手术中的应用观察。结果：表明在四肢手术中应用电脑气压止血带，可使切口无渗血，术野清晰，便于术者操作，缩短手术时间，同时还可使手术出血量降至最低限度。结论：电脑气压止血带，应用于四肢手术，止血效果好，可避免或减少并发症的发生。

【关键词】电脑气压止血带；四肢手术；止血；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0038-02

在四肢手术中，为了有效地控制术中出血，保持手术视野清晰，方便术者操作，缩短手术时间，为病人术后康复提供有利条件，故必须采用止血带。但止血带也是一种危险工具，使用不当将导致严重并发症，给患者带来不良后果。作为手术室人员，必须具备正确使用的基本知识，严格掌握其适应症及术中注意事项。本文我们对2010年1月至2011年2月我院361例四肢手术患者应用电脑气压止血带效果满意，无一例并发症发生，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：2010年1月2011年2月对361例四肢手术患者应用JS-827A型电脑数控气压止血带仪器。男201例，女160例，年龄7-76岁，平均43岁，其中四肢长干骨193例，肘关节55例，膝关节42例，跟骨手术20例，，断指再植手术13例，神经肌腱吻合手术38例。术中止血带持续时间为25-190min，平均为92.5min；术中出血量为20-160ml，平均82ml。

1.2方法

1.2.1止血带的性能：(1)快式充气：防止动脉闭塞前，血液充盈动脉。(2)脉动式放气：高精度软件控制程序防止患者心脑突然缺血。(3)具有声光报警。(4)记忆保存手术全过程时间，压力参数等，以备参考。(5)术中根据情况可随时作时间或压力调节。(6)配有大小规格不同的止血带，可供选择应用。

1.2.2操作

1.2.2.1根据患者的年龄，上下肢选用合适的袖带(上肢：短、窄；下肢：长、宽)。

1.2.2.2接通气管：检查接头处是否衔接紧密，袖带气囊是否漏气。

1.2.2.3设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，压力不要过高，成人一般上肢压力45KPa，下肢60Kpa；小儿上肢30KPa，下肢45KPa为宜。

1.2.2.4设定时间：成人上肢一般不超过60min，下肢不超过90min；小儿上肢不超过45min，下肢不超过60min。若手术时间长，则应暂时让肢体恢复血流10-15min，然后再阻断。

1.2.2.5选择缚扎部位，上肢应在肱骨上l／3段，下肢在大腿跟部。建议足趾手术时，止血带最好放置在踝上方［1］。

1.2.2.6止血带加压前，先将肢体抬高3min左右并用手挤压肌肉驱血，加速静脉血回流，以减少肢体血量

1.2.2.7及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸循环功能的监测。

1.2.2.8听到提示音，做好放气的准备：伤口须加压包扎，防止渗血，同时要适当加快输液速度，以补充和维持有效血容量。

2结果

本组所有病例在应用电脑气压止血带时，切口均无渗血，术野清晰，缩短了手术时间，减少了出血量，止血效果好，有利于促进伤口的愈合及肢体功能恢复；术后肢体血运正常，上肢桡动脉搏动正常，下肢足背动脉搏动正常，缚扎部位局部皮肤无淤血，肢体无肌肉、神经损伤，无止血带休克等并发症发生。

3护理

3.1加强对患者的术前访视工作，掌握止血带应用的适应证及禁忌证。术前向患者说明应用止血带的目的及重要性，告知患者应用止血带后会出现的各种不适症状，以取得术中配合。

3.2熟练掌握止血带的性能及使用方法，选择适宜的止血带，严格掌握其缚扎部位、工作时间及压力。

3.3密切观察病情变化

3.3.1严密观察血压变化，止血带降压时可出现血压变化，术中松止血带时，要掌握一个“慢”字，逐渐使止血带压力降至0点，并适当加快补液速度，以避免回心血量的突然减少引起的不良反应。

3.3.2对合并心肾功能不全、高血压，年老体弱及小儿，因需控制液体的速度及入量，应慎用，以免引起不良后果。

3.3.3对清醒患者应询问有无不适，注意患者有无躁动不安、出汗等情况，严密观察病人生命体征的变化及病人对疼痛刺激的反应。

3.3.4术中及术后加强对患者呼吸循环功能的监测，注意观察皮肤颜色，温度等情况。

3.4电脑气压止血带的保管。手术结束后，止血带如有污渍应及时清洗消毒，但避免高温及用热水清洗。并有专人定期检修压力仪，以保证止血带的正常使用。

4讨论

四肢手术应用止血带可减少术中出血，使术野清晰，便于操作，缩短手术时间，而电脑止血带更以其操作灵活简便，安全可靠等优点，受到手术人员的青睐。但若操作不当，可引起诸多并发症，甚至引起肢体不可逆损害的严重后果，所以在应用中应注意：

4.1在使用前认真检查电脑气压止血带的性能。包括气囊及橡皮管是否漏气，自动压力仪是否完好，以及冲气放气效果等。

4.2正确选择止血带缚扎部位。

4.3选用合适的棉纸做衬垫，棉纸较软宽度超过止血带袖带2-4厘米为宜。正确选用止血带，止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，止血带的宽度在不影响手术的前提下，尽量选择宽的。捆绑止血带时要与肢体垂直，并将止血带平整地捆绑于棉纸衬垫上，防止充气后滑脱，外面用绷带缠绕固定。止血带捆绑部位应远离切口10-15厘米，便于无菌操作，通气管要放在肢体近端，避免污染手术野，易于打气。

4.4消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护，防止消毒液渗透。

4.5严格掌握使用时间及压力控制。

4.6双侧肢体同时应用止血带时，不能同时放气，如需继续应用，应待肢体恢复血流10-15分钟后再充气，充气时间应逐渐缩短，间歇时间相对延长，缩短肢体缺血缺氧时间，应用止血带总的时间不超过5小时[2]。

4.7放气时应将肢体适当抬高。

总之，电脑气压止血带的应用，有效地控制了术中出血量，达到了切口无渗血，方便术者操作等目的；并且在应用中安全可靠，操作灵活简便，是保证无血手术理想的必备器械。为了有效地避免或减少并发症的发生，手术室护士必须熟练掌握电脑气压止血带的性能、操作方法及对患者做好术前访视工作，做好完整的护理工作是预防并发症发生的重要手段，只有确保无血手术的安全才是手术成功的关键。

参考文献

[1]王娟，刘敏.气压止血带在四肢手术的应用及研究发展[J]．实用护理杂志，2006，22(5)：72-77

[2]周建娟，金贤华.气囊止血带的应用与护理[J]．吉林医学，2005，26(5)：462