MEWS评分在脊柱外科危重患者病情观察中的应用

MEWS评分在脊柱外科危重患者病情观察中的应用

王艳徐薇（通信作者）

（江苏省扬州市苏北人民医院脊柱外科江苏扬州225001）

【摘要】随着社会的发展，人们自我保护意识的增强以及《医疗事故处理条例》的实施，护理工作中的医疗风险日夜明显[1]，护理人员肩负的责任更加艰巨及重大，临床上更是将危重患者的护理工作提到首要位置，脊柱外科患者大多是多发性损伤，病情重、变化快而复杂，我们怎样才能在繁忙的护理工作中及时发现患者的病情变化，警惕潜在的危重患者，以何种标准来评估呢？特别是对于刚参加工作的年轻护士，存在工作经验不足、业务水平低、随机应变能力差等因素，导致其不能及时发现和预测危重患者的病情变化。为了帮助临床护士掌握评估危重患者的能力，提高护理质量，江苏省扬州市苏北人民医院脊柱外科在2016年2月～2017年2月共有1872例危重患者，由于使用了MEWS评估表来规范护士对危重患者的评估方法，取得了满意效果。

【关键词】MEWS评估表；危重患者；病情观察

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0200-02

随着社会的发展，人们自我保护意识的增强以及《医疗事故处理条例》的实施，护理工作中的医疗风险日夜明显[1]，护理人员肩负的责任更加艰巨及重大，临床上更是将危重患者的护理工作提到首要位置，脊柱外科患者大多是多发性损伤，病情重、变化快而复杂，我们怎样才能在繁忙的护理工作中及时发现患者的病情变化，警惕潜在的危重患者，以何种标准来评估呢？特别是对于刚参加工作的年轻护士，存在工作经验不足、业务水平低、随机应变能力差等因素，导致其不能及时发现和预测危重患者的病情变化。为了帮助临床护士掌握评估危重患者的能力，提高护理质量，江苏省扬州市苏北人民医院脊柱外科在2016年2月-2017年2月共有1872例危重患者，由于使用了MEWS评估表来规范护士对危重患者的评估方法，取得了满意效果，现汇报如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年2月-2017年2月收治的1872患者作为实验组，其中急诊患者468例，病危、病重患者123例，病情变化患者33例，全麻手术当日患者1248例。选取我科2015年2月-2016年2月收治的1468例患者作为对照组，其中急诊患者387例，病危、病重患者97例，病情变化患者29例，全麻手术当日患者955例。两组患者在疾病病种方面无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

危重患者依据MEWS评估法的内容及使用方法，判断病情危重程度系数高低。

1.2.1脊柱外科MEWS评估法的内容

1.2.2使用范围和方法

1.2.2.1使用范围MEWS适用于急诊入院患者，病危病重患者，病情变化患者，全麻手术当日患者。

1.2.2.2组织学习组织全科护士学习评估指引的内容，逐项讲解，提高管床护士的评估能力。

1.2.2.3评估频次凡是急诊入院的患者，入院时评估一次，病危病重患者每日至少评估一次，发生病情变化随时评估，全麻手术当日患者手术回室时评估一次。

1.3使用方法

1.3.1MEWS评分≥4分，提示患者病情危重，密切观察病情并记录。

MEWS评分≥5分，无论何时，需告知医生，需要密切观察，紧急医疗干预。

2.讨论

MEWS评分是近年来兴起的一个新的评分工具，在国外已被广泛应用于急诊、急救系统及ICU中[2]，这种方法以简便、实用、有效、价廉等特点尤其在急诊、危重科室更为适用，亦反映出其对患者病情评价和预后预测的适用性和可行性，减少了临床医生的误诊、误治[3]，提高医护人员对“潜在危重”患者识别能力，避免很多时候医护人员对患者的病情判断凭临床经验和“直觉”来开展医疗工作，值得在临床广泛推广。

【参考文献】

[1]蔡桂荣低年资护士风险管理[J]．中国医学创新,2009，6(8)：83．

[2]SubbeCP，KrugerM，RutherfordP，eta1．Validationofamodifiedearlywarningscoreinmedicaladmissions[J]．QJM，2001,94(10):521-526．

[3]孟新科,杨径,吴华雄,等．MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J].实用临床医药杂志,2005,9(8):1-4．