小儿秋季腹泻中药敷脐佐治60例疗效观察

小儿秋季腹泻中药敷脐佐治60例疗效观察

田占雍

田占雍庆阳市西峰区北街社区卫生服务中心

【引言】小儿秋季腹泻病是由不同病毒、细菌和肠道寄生虫引起的临床综合征；影响小儿秋季腹泻的因素可以分为非感染性因素和感染性因素；是小儿主要的发病和死亡原因。根据统计在发展中国家，每年有10亿人次发病和4百万人死亡；幼儿最常被感染，每人每年腹泻3～10次。在发达国家，腹泻的发病率和死亡率随着经济和环境卫生的改善而降低，尽管引起腹泻的病因很多，但治疗是相似的。主要预防两个并发症：脱水和营养不良，笔者近年结合临床自拟中药帖敷肚脐取得一定疗效，现简叙如下：

【摘要】目的：观察中药敷脐治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：115例腹泻患儿随机分为治疗组60例和对照组55例。对照组采用补液，纠正酸中毒、电解质紊乱，抗病毒及对症支持治疗；治疗组在此基础上加用中药醋调敷脐，每日1次。结果：1、治疗组总有效率为98.6%，对照组总有效率为80.0％。2组经统计学分析，差异有统计意义（P<0.05）。结论：中药敷脐治疗小儿秋季腹泻疗效可靠，且操作简单，方便易行，值得在临床推广应用。

【关键词】小儿秋季腹泻；中药敷脐【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-143-01

小儿秋季腹泻多发于秋冬季节，以婴幼儿多见，临床特征为水多、量多、次数多、粪少的三多一少症状，多由感染轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒所致，病程大多为5～8d，尚无针对轮状病毒的特效药，如治不及时可致小儿电解质和酸碱平衡严重紊乱，重者迁延不愈，引起营养不良，影响患儿生长发育。

发生秋季腹泻的常见原因主要是消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。

如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。

其次是免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。

其次是轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最高峰。

另外与温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。笔者自2008年9月至2011年12月在西药常规治疗的基础上配合中药敷脐外治，疗效显著。现总结报告如下。

1临床资料全部病例均为我中心患儿，均为秋末冬初发病，腹泻黄绿色水样便或蛋花样便，无腥臭味，量多，日达10余次或频泻不止，伴恶心、呕吐及尿少、口渴、眼窝下陷等脱水征，无腹痛、里急后重及脓血黏液等。大便常规示：无或仅有少量的白细胞。所有病例随机分为2组，治疗组60例，其中男40例，女20例；年龄<6月3例，6～12月40例，1～2岁10例，＞2岁7例；病程最短半天，最长3d。对照组55例，其中男35例，女20例；年龄<6月2例，6～12月30例，1～2岁18例，＞2岁5例；病程最短4h，最长3.5d。2组资料经统计学分析，差异无统计意义，具有可比性（P>0.05）。

2治疗方法对照组采用补液，患儿口服足够的液体以预防脱水，可选用以下液体：米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml（1斤装酒瓶）+细盐1.75g（一平啤酒瓶盖的一半）；或炒米粉25g（约两满瓷汤勺）+细盐1.75g（一平啤酒瓶盖的一半）+水500ml煮2～3分钟。预防脱水：首先给20～40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少；其次纠正酸中毒及电解质紊乱、抗病毒、对症支持治疗，根据患儿的体质和病情评估合理的选用液体疗法，治疗组在此基础上加用中药：公丁香2g、吴茱萸10g、白胡椒30粒，五倍子25粒，冰片或麝香少许共研细末，每取3～5g醋调敷脐，每日1次，3天一个疗程。

3结果3.1疗效标准（自拟）显效：用药72h内临床症状消失，大便成形，每日1次，大便常规化验正常。有效：用药72h内临床症状明显好转，大便每日1～2次，次数明显减少，性状为糊状或成形。无效：用药72h内大便性状、次数及临床症状无明显改善甚至恶化。

3.2结果治疗组显效49例（81.4%），有效10例（17.2%），无效1例（1.6%），总有效率为98.3%；对照组显效27例（49.2%），有效17例（30.8%），无效11例（20.0%），总有效率为80.0%。2组总有效率经统计学分析，差异有统计意义（P<0.05）。

4讨论秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，其病位在肠，病机为寒湿内停，湿困脾土。脾喜燥而恶湿，湿重则运化失职，清浊不分，故泻下清稀。

“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。故治宜温肾扶脾，固肠止泻。

方中丁香辛温，入胃、脾、肾经，功能温中暖肾；吴茱萸辛苦温，入胃、脾、肝、肾经，功能温中止痛，降逆止呕；白胡椒辛热，入大肠经，温中驱寒。五倍子味苦、酸，平，性收敛固涩，治肠虚泄泻，冰片或麝香为使取其芳香醒脾诸药合用，共奏温中散寒、温肾扶脾、固肠止泻之功。

本病为儿科常见病、多发病，目前尚无特效疗法，临床采用补液、纠酸对症支持治疗，效果欠佳。针对本病发病人群多为婴幼儿这一特点，我们采用中药敷脐外治，解决了小儿口服中药困难、家长苦于喂服的难题，且患儿易于接受。脐部为神阙穴，乃五脏六腑之本，元气收藏之根，药物敷脐，通过经络运行达到药物治疗目的，药液可直达病所，提高吸收率。现代研究表明，脐为腹壁的最后闭合处，无皮下脂肪，屏障功能薄弱，脐下有丰富的血管网，对药物及各种刺激敏感度高，故药物吸收迅速。本法药味少、药源广，操作简单，方便易行，疗效可靠，值得临床推广应用。

参考文献：[1]张共青，王红霞，刘凌，李朝晖，中药敷脐在婴幼儿腹泻中的应用[J]；中国基层医药；2005年04期[2]周斌，曾冬云，吴谋军；中药敷脐治疗婴幼儿腹泻30例疗效观察[J]，湖南中医药导报；2003年11期[3]许晓莉，中药敷脐佐治小儿秋季腹泻70例疗效观察[J]，中医儿科杂志，2008年04期[4]李旭敏，中药敷脐佐治小儿秋季腹泻60例疗效观察[J]，内蒙古中医药，2010年03期[5]符文，何卓斌，柯远碧，中药敷脐法治疗小儿秋季腹泻的疗效分析[J]；齐齐哈尔医学院学报；2006年10期