彩超诊断小儿腹腔淋巴结肿大的临床应用价值

彩超诊断小儿腹腔淋巴结肿大的临床应用价值

乔佳

（灵丘县医疗集团人民医院山西大同034400）

【摘要】目的：分析探讨采取多普勒彩色超声诊断对于小儿腹腔淋巴结肿大的诊断价值。方法：本文选取我院2018年1月—2018年10月期间收治入院的腹腔淋巴结肿大患儿88例作为研究对象，采取彩超诊断。结果：本组患儿经彩超检查后，确定了两种原发病，其中肠炎54例，占比61.3%，肠系膜淋巴结炎34例，占比38.6%。另外，在淋巴结肿大分型中，狭长型、向心性宽阔型以及偏心性宽阔型三种类型的占比分比为54.5%、31.8%、13.6%。结论：小儿腹腔淋巴结肿大采取彩超检查，能够明确患儿腹腔内淋巴结情况，了解具体病情，从而制定相应的治疗方法。另外彩超检查的成像较为清晰，能够清楚了解患儿腹腔内的淋巴分布结构和状态。除此之外，彩超检查还具有无痛、无创伤的特点，非常适合小儿。

【关键词】小儿腹腔淋巴结肿大；彩超；诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0076-02

淋巴系统是人体中重要的组成部分，而淋巴结则是人体淋巴器官中的重要部分。正常的淋巴结呈组群状分布，每组淋巴结汇集着淋巴液，这些淋巴液都有固定的流向和作用。在人体中，正常的淋巴结大约为450～700个。分布于全身的各个器官和组织当中，淋巴结多为椭圆形，大小不一。正常成人的淋巴结直径大概为0.2～0.5cm，而小儿的淋巴结较大，多为1～2cm。随着年龄的增长，淋巴结的构造和大小也随之改变[1]。小儿极易发生感染，而导致感染的细菌或者毒素会通过各种途径进入患儿消化道，从而影响患儿腹腔内的淋巴结，导致这些淋巴结发生增生或者肿大病变。这是小儿腹腔淋巴结肿大的常见原因。小儿腹腔淋巴结肿大时，常提示患儿发生急腹症，包括急性肠炎、肠系膜炎、阑尾炎等，如果不尽快诊断和治疗，则会对患儿的生命安全造成影响[2]。基于此，本文选取我院2018年1月—2018年10月期间收治入院的腹腔淋巴结肿大患儿88例作为研究对象，重点分析探讨采取多普勒彩色超声诊断对于小儿腹腔淋巴结肿大的诊断价值。现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2018年1月—2018年10月期间收治入院的腹腔淋巴结肿大患儿88例作为研究对象，其中男性患儿47例，女性患儿41例。年龄为2～11岁，平均年龄为（6.2±0.9）岁。所有患儿均因腹痛来院就诊，部分患儿伴有发热、呕吐等症状。

1.2方法

彩色多普勒超声检查设备选择GELOGIQS8，探头频率设置9MHz。检查前确定患儿为空腹状态，指导患儿取仰卧位，对患儿消化腺进行常规检查，包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺等，继而顺着肝门、下腔静脉、腹部主动脉向左右髂动脉进行多切面扫查。观察患儿腹腔淋巴结的分布情况，对淋巴结的大小、数目等数据做好记录[3]。

1.3观察指标

根据患儿检查时的皮质情况对淋巴结肿大进行分类，可分为狭长型、向心性宽阔型、偏心性宽阔型。其中狭长型是指长轴切面的皮质厚度相比于淋巴结门直径缩小超过50%。向心性宽阔型是指长轴切面皮质厚度相比于淋巴结门直径扩大超过50%。偏心性宽阔型是指皮质局限性增生的增生程度较大，最厚处比最薄处多了100%。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

本组患儿经彩超检查后，确定了两种原发病，其中肠炎54例，占比61.3%，肠系膜淋巴结炎34例，占比38.6%。另外，在淋巴结肿大分型中，狭长型、向心性宽阔型以及偏心性宽阔型三种类型的占比分比为54.5%、31.8%、13.6%。详见表1。另外，本组患儿的经检查后发现，淋巴结最小体积为5.2×3.1mm，最大体积为22.6×9.8mm。患儿的超声检查成像表示，淋巴结均为堆积样或串珠样，淋巴结内部血流丰富，且流向清晰。

表1本组患儿彩超检查结果

3.讨论

淋巴结是人体内十分丰富的器官，而小儿腹部淋巴结肿大时，一般多为肠系膜淋巴结炎或者肠炎所导致，但这种情况特别容易与急性阑尾炎混淆，所以要提高对于小儿腹腔淋巴结肿大的检查水平，才能保证对症治疗[4]。

以往对于小儿腹腔淋巴结肿大的检查主要采取淋巴结造影或者放射性核素跟踪扫查以及淋巴结病理活检，这些检查都是具有创伤性的检查方法，对于患儿来说难以接受，而普通超声又难以明确腹腔内体积现较小的淋巴结的具体情况[5]。近年来，随着高频超声在临床中的推广和应用，小儿腹腔淋巴结的成像也越来越清晰，对于肠系膜淋巴结炎所引起的腹腔淋巴结肿大，采取彩超诊断的诊断正确率明显提高。采取彩超检查，不仅能够及时的了解患儿腹腔内淋巴结的是否肿大，还能够明确患儿腹腔淋巴结的具体形态以及血流情况，却检查时无痛、无创伤，非常适合小儿检查。另外，彩超检查还支持多次复查，加强对患儿的临床观察。

小儿腹腔淋巴结肿大在彩超中的图像多表现为均匀的低回声，淋巴结多为椭圆形，且边界较为清楚。淋巴结旁被膜比较光滑，成高回声成像。腹部正常淋巴结的直径不超过1cm，所以，不能认为小儿腹腔内的淋巴结肿大就是病理表现，特别是在彩超检查对腹腔内淋巴结敏感度提高时，超声结果提示淋巴结肿大的情况十分正常，此时就需要依靠临床医师的经验对这种成像进行诊断[6]。

本文研究结果显示本组患儿经彩超检查后，确定了两种原发病，其中肠炎54例，占比61.3%，肠系膜淋巴结炎34例，占比38.6%。另外，在淋巴结肿大分型中，狭长型、向心性宽阔型以及偏心性宽阔型三种类型的占比分比为54.5%、31.8%、13.6%。本组患儿的经检查后发现，淋巴结最小体积为5.2×3.1mm，最大体积为22.6×9.8mm。患儿的超声检查成像表示，淋巴结均为堆积样或串珠样，淋巴结内部血流丰富，且流向清晰。

综上所述，小儿腹腔淋巴结肿大采取彩超检查，能够明确患儿腹腔内淋巴结情况，了解具体病情，从而制定相应的治疗方法。另外彩超检查的成像较为清晰，能够清楚了解患儿腹腔内的淋巴分布结构和状态。除此之外，彩超检查还具有无痛、无创伤的特点，非常适合小儿。

【参考文献】

[1]刘云添.超声检查对小儿腹腔内肿大淋巴结有效检出作用及鉴别各类腹腔淋巴结肿大疾病价值[J].中国医药科学,2018,8(13):161-164.

[2]贾立中.小儿腹腔淋巴结肿大的超声诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2015,47(04):466-467.

[3]平鉴琦,李艳丽.高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床意义[J].中国医学创新,2013,10(10):72-73.

[4]孙振华,关亚红.应用超声讨论小儿腹腔肠系膜淋巴结肿大与小儿腹痛的关系[J].中国医药指南,2012,10(02):186-187.

[5]欧阳卫,丁发辉,龙瑞根,宋庆文,黄淑英,周虹.彩超高频探头对小儿腹腔淋巴结肿大的诊断价值[J].江西医药,2010,45(12):1245-1247.

[6]张平,钟玉琴,辛亚军,丁红娟.高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].中国厂矿医学,2007(04):409-410.