浅谈CT诊断新生儿颅内出血的临床意义

(整期优先)网络出版时间:2016-12-22
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浅谈CT诊断新生儿颅内出血的临床意义

刘柏

安达市医院151400

摘要:目的:研究分析CT诊断新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法:此次研究的对象是选择我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例颅内出血的新生儿,将其临床资料进行回顾性分析,同时做CT与B超诊断,而后对比两种诊断手段的效果。结果:在诊断准确率上,CT组为85%,超声组为70%,p<0.05;在室管膜下出血诊出上,超声组为17例,CT组为12例;在脑室内出血诊出上,超声组为4例,CT组为6例;在脑实质出血诊出上,超声组为1例,CT组为4例;在硬膜下出血诊出上,超声组为0例,CT组为3例;在蛛网膜下腔出血上,超声组为6例,CT组为9例。结论:新生儿颅内出血通过CT诊断可以有更高的准确率,有效指导临床治疗开展,提升新生儿生命质量。

关键词:CT;新生儿;颅内出血;诊断价值

[Abstract]Objective:TostudytheclinicaldiagnosticvalueofCTinthediagnosisofintracranialhemorrhageinnewborninfants.Methods:theresearchobjectisselectedinourhospitalduringtheperiodofAugust2013toAugust2015of40casesofneonatalintracranialhemorrhage,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,CTandultrasoundindiagnosisandatthesametime,acomparisonoftwodiagnosticmethodsoftheeffect.Results:thediagnosticaccuracyrate,85%inCTgroup,ultrasoundgroupwas70%,p<0.05;diagnosisonhemorrhageinsubependymal,ultrasoundgroup17cases,12casesingroupCT;diagnosisofintraventricularhemorrhageintheupper,theultrasoundgroupwas4cases,6casesingroupCTinthebrain;parenchymalhemorrhagediagnosedonultrasoundgroup1cases,4casesingroupCT;diagnosisonsubduralhemorrhageintheultrasoundgroup,0cases,3casesingroupCT;insubarachnoidhemorrhage,ultrasoundgroup6cases,9casesingroupCT.Conclusion:CTdiagnosisofneonatalintracranialhemorrhagecanhaveahigheraccuracyrate,effectivelyguidetheclinicaltreatment,improvethequalityoflifeofnewborn.

[Keywords]CT;newborn;intracranialhemorrhage;diagnosticvalue

新生儿颅内出血主要是由于分娩过程中的产伤、早产或者缺氧窒息等情况所致,一般会表现为蛛网膜下腔、室管膜下、脑室内、硬膜下和脑实质出血,该问题也是造成新生儿致残和致死的重要原因,在致残方面会引发新生儿智力障碍、脑瘫等。而为了保证新生儿的健康状态,做好颅内出血的及时诊断,及时提升治疗效果,有效的提升新生儿生命质量[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例新生儿颅内出血案例,男为24例,女为16例;顺产者15例,异常分娩者25例;其中宫内窘迫者4例,窒息者36例,轻度窒息者19例,重度窒息者17例;早产为3例,足月产为37例;其中室管膜下出血17例,脑室内出血6例,脑实质出血4例,硬膜下出血3例,蛛网膜下腔出血9例。所有患者均表现不同程度的发热、贫血、兴奋、肌张力提升、兴奋、嗜睡、昏迷与惊厥等,所有患者均运用CT于B超诊断。

1.2方法

CT诊断中,在检查前30min运用70mg的10%水合氯醛灌肠或者口服,当患儿进入到睡眠状态后再做扫描检查,如果情况需要可以使用镇静药物。CT检查参数设置中,层距与层厚均为5mm,采用颅脑横断面扫描,基线为听眦线。超声诊断同样在新生儿睡眠状态下进行,保持仰卧位,对扫描处做耦合剂涂抹,分别经由颞窗和囟窗做多角度多切面检查,对蛛网膜下隙、脑室管膜、脑室、脑实质做全面的影像展示,而后做2至5MHz探讨切换,通过颞窗对颅底动脉的分布与走形做全面观察,而后做细致诊断了解。

1.3评估观察

评估观察两组患者在诊断准确率、漏诊率以及各疾病状况的诊出情况。

1.4统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析,以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准

2结果

在诊断准确率上,CT组为85%,超声组为70%,p<0.05;在脑室管膜下出血诊出上,超声组为17例,CT组为12例;在脑室内出血诊出上,超声组为4例,CT组为6例;在脑实质出血诊出上,超声组为1例,CT组为4例;在硬膜下出血诊出上,超声组为0例,CT组为3例;在蛛网膜下腔出血上,超声组为6例,CT组为9例。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

新生儿的囟门没有闭合完全,因此可以使之成为透声窗来对颅内组织结构做显像检查,因此可以使用超声对颅内情况做检查。而CT检查上,可以有效的对不同颅内出血情况做观察。如果属于脑室内或者脑实质出血,CT会显像为片状或者点状的高密度团形阴影;如果是蛛网膜下腔出血则会在基地池显像为高密度片状阴影;硬膜下出血则会显像为颅板下的新月形高密度阴影带。超声可以对中央部位具有高分辨率,可以对轻度的出血病灶做有效观察;而CT诊断可以有效的针对其他常规部位的出血做有效观察,其可以对病灶区域做明确的定位,同时对病情严重程度做确定,将出血量、出血位置,以及与周边组织关系做细致的显像。除了显像颅内出血情况,CT同时还可以有效的表现脑水肿、脑积水、脑梗死等相关并发症。急性期出血的48h内可以较好的诊出,但是随着时间推移,由于血肿等密度的变化会导致与周围组织难以分别,但是CT可以通过血肿附近的水肿情况来辨别血肿,因此辨识率高,对病情的诊断有更为全面的了解,有助于临床治疗干预的准确性与及时性。一定程度上,两种诊断手段均有各自的优势,而相比较而言,CT诊断更具有优势,如果条件允许,可以通过联合诊断方式来提升诊出率,保证诊断的准确性[3-4]。

从本研究结果可以看出,在脑室管膜下出血诊断上,超声诊出率相对更高,而在脑室、硬膜下、蛛网膜下隙和脑实质出血上,CT诊出率则更具有优势,对于五种颅内出血情况,CT均可以得到较高诊出率,仅仅在脑室管膜下出血上诊出率较低。其诊断敏感性高,清晰的对脑组织结构做高分辨率的显现。但是CT诊断也具有劣势,其具有的放射性损伤不适宜反复性多次的检查,而超声诊断上由于其无创无辐射性,成像快速,费用低,可以反复检查,反复性诊断使用率高,诊断更安全与便捷性具备。如果联合CT诊断特特殊情况的敏感性,其效果会相对更优质。具体的诊断需要依据情况而定,选择适宜的诊断方式才能有效提升诊出率。

参考文献:

[1]贾月霞,温琳峰.超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床分析[J].中国民康医学,2015,07:39-41.

[2]王晓燕.超声诊断新生儿颅内出血的临床价值[J].中国医药指南,2013,17:37-38.

[3]左谭,荣阳.新生儿颅内出血的CT诊断价值研究[J].中国当代医药,2013,15:99-100.

[4]刘东旭,李腾,王彦.新生儿颅内出血CT与超声诊断的临床价值比较[J].中国医学工程,2014,03:164+168.