乙型肝炎,肝硬化患者生存质量评价及相关因素的分析

乙型肝炎,肝硬化患者生存质量评价及相关因素的分析

农绍刚

农绍刚

广西崇左市大新县人民医院532300

【摘要】目的：研究探讨乙型肝炎肝硬化患者生存质量如何评价和相关影响因素。方法：选取选取60例HBsAg阳性超过一年的慢性乙型肝炎肝硬化病人作为实验组。随机的抽取100名体格检查正常的人作为对照组，本实验通过调查问卷的形式进行。调查问卷分为两份：一份问卷为目前使用已经很成熟的生存质量评价表，SF-36表是专门针对有肝彦肝硬化病人的调查表，本表主要是了解生活各个方面的情况，并针对相关的情况进行系统的打分，通过分值的高低反应生存质量的高低；另一份为调查影响肝功能异常病人生存质量相关因素的表格，本表格主要是看哪些因素对患者生存质量影响因素较大。统计分析，选出影响病人生活质量的主要原因，并针对实际情况进行具体分析和探讨。结果：从表1对比可以看出，相比较正常人的生活来说，影响肝病病人生存质量的主要因素是躯体角色功能，其次为情绪、心理因素等影响，最后是病人躯体上疼痛和身体健康的影响。从表3可以看出病人的家庭经济条件越好病人的生活质量也就越高。患者患病时间越久，患者的生活质量越差。结论：患有肝炎肝硬化的病人在生活质量的各个方面均有所下降，疾病对患者身体、心理、社会生活各个方面均有很大的负面影响

【关键词】：乙型肝炎肝硬化生存质量评价相关因素分析

肝炎肝硬化是现在临床上常见的疾病，在我国乙型肝炎肝硬化的发病率最高。[1]影响乙型肝炎肝硬化的因素有很多，其中许多因素直接影响肝炎肝硬化患者的生存质量，本实验将直接对这些影响肝炎肝硬化患者生存质量的因素进行研究，以便在以后的临床工作中为病人提供更好的服务，更加有效地提高肝炎肝硬化患者的生存质量。[2]实验研究对象及方法：

1.1实验对象：选取2009年3月-2013年4月我院收治60例HBsAg阳性超过一年的慢性乙型肝炎肝硬化病人，这些病人都在2012年前后在我院接受过系统治疗。本实验要求所选择的病人精神无异常，没有患过精神病的病史，在近期也没有用过有关的精神疾病药物。并借有关单位在我院进行集体体检的时机，随机的抽取100名体格检查正常的人作为实验对照组。

1.2实验方法：本实验通过调查问卷的形式进行。调查问卷分为两份：一份问卷为目前使用已经很成熟的生存质量评价表，SF-36表是专门针对有肝彦肝硬化病人的调查表，本表主要是了解生活各个方面的情况，并针对相关的情况进行系统的打分，通过分值的高低反应生存质量的高低；另一份为调查影响肝功能异常病人生存质量相关因素的表格，本表格主要是看哪些因素对患者生存质量影响因素较大。[3]

1.3分析方法：将2得到的相关结果通过统计学的相关方法进行分析，选出影响病人生活质量的主要原因，并针对实际情况进行具体分析和探讨。

2实验结果：

2.1实验组60名病人中男性病人36人、女性病人24人，品均年龄为41.89岁。对照组100名正常人中男性病人53人、女性病人47人，平均年龄为39.93岁。将实验组和对照组进行性别和年龄的统计学分析，发现没有统计学差异，说明本实验在选择资料上的合理性。

2.2从实验组和对照组的生存质量调查表对比可以看出，相比较正常人的生活来说，影响肝病病人生存质量的主要因素是躯体角色功能，其次为情绪、心理因素等影响，最后是病人躯体上疼痛和身体健康的影响。

生存质量相关得分结果见下表1

3讨论：肝硬化是由一种病因或多种病因影响下的弥漫性肝损害疾病，其以肝细胞坏死、结节性再生和纤维化为为特点。[5]随着社会的发展，医学模式渐渐的由传统模式转变向生物、心理、社会医学模式，对疾病的治疗的评价也有原来简单的生理指标转变为生理和心理的综合指标。]而乙型肝炎肝硬化的治疗是长期的，患者的生活质量自然而然也就成为了治疗评价最有说服力的指标。生活质量包含有生物医学和社会心理等多个方面，生活质量的评价主要是患者本生的一种自我感受通过本研究可以探讨影响乙型肝炎肝硬化患者生存质量各个方面的因素，有生理因素、心理因素、社会因素等等，能够全面的反应出患者治疗前后的相关信息，为后期的干预治疗提供可靠的理论依据。从研究结果可以很明显的看出，和正常人相比较实验组的生活质量有着明显的下降，生活质量调查表上的有关维度均出现明显下降，这与人们以往对这方面的调查是一致的。这就表明，患有肝炎肝硬化的病人在生活质量的各个方面均有所下降，疾病对患者身体、心理、社会生活各个方面均有很大的负面影响。

在国外，也有人经行过相关类似的研究。他们指出影响肝炎肝硬化患者生存质量的主要影响因素是本病的并发症，严重的并发症会给患者许多身心上的痛苦，有时甚至会导致患者死亡。这一点与本实验单因素回归分析得到的结论一致，更加证明了本实验的可靠性。随着医疗技术的发展，很多高新科技在医疗领域的使用也越来越多。这就意味着经济条件好的患者能够接受更多更好的救治，也就是说经济条件好的病人生存质量会更好一些。本研究也很有利的证实了这一点，这就要求医务工作者在治疗肝病的同时，对患者的心理上也要进行相关的安慰和辅导。[6]

需要指出的是人生社会的人，疾病对患者的影响是很大的，医务人员的力量毕竟是有限的。[7-9]只有全社会对乙型肝炎肝硬化有足够的正确的认识，并且能够为病人提供真正的社会和心理支持，肝硬化病人的生活质量才能够真正的得到提高，社会的支持远大于个别群体的帮助。

参考文献

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[3]赵松林,宋振江,张小娟等.阿德福韦酯联合拉米夫定对YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].临床肝胆病杂志,2008,24(6):450-451.

[4]林晓岚,方蘅英,黄丽芬等.乙肝肝硬化患者生存质量与心理状况的相关性研究[J].现代临床护理,2006,5(6):3-6.

[5]李艺.脾动脉部分栓塞术联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进80例临床观察[J].陕西医学杂志,2009,38(7):866-867.

[6]申建维,王旭,李双一等.乙型肝炎肝硬化患者与乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎病毒X基因序列比较研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17(9):1041-1043,1063.

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[9]徐严,王江滨,徐杰等.恩替卡韦治疗104例乙型肝炎肝硬化患者96周的疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2010,18(2):109-112.