医院药学人员要主动参与临床路径制度

医院药学人员要主动参与临床路径制度

吴晓龙

吴晓龙（河南省洛阳正骨医院471002）

【摘要】医院药学人员要主动参与临床路径制度，接受医学、经济学、心理学知识等方面新的挑战。

【关键词】临床路径药学人员

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0384-02

临床路径，是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一特定的诊断、处置（治疗）而制订的一套最佳的、标准的服务与管理模式。

对于每一位患有特定疾病的病人来说，临床路径通常是一套以时间为顺序的、具体的“医疗服务计划单”或表格式程序或路径图。病人从住院到出院要遵照此计划逐项接受诊断治疗。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、一些需病人协助的康复指导等。

在药事管理方面，卫生部2011年3月下发的《医疗机构药事管理规定》明确指出：“药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药事参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。”此规定为医院药学的发展指明了方向，结合临床路径实践工作，积极开展医院药学服务，让药师走出药房参与临床直接面向患者成为医院药学发展的必然趋势。

医院药学工作必须紧紧围绕患者健康，关注涉及药物使用的诊治全过程，积极参与临床路径给药方案的制订和方案实施过程中的药学监护（及时了解效果和发现不良反应），客观评价，并及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径的调整意见。同时，还要担负起对患者进行药学知识教育的责任。从某种意义上来说，临床药师的职责已经变得更为重大了。

主动参与临床路径制度，不仅给药学人员在药学知识方面提出了更高的要求，还带来了医学、经济学、心理学知识等方面新的挑战。

1、药物知识。医院药学工作必须对疾病诊断、治疗过程中药物使用的结果负有责任。对于一位临床药师，仅仅满足于“知道”一个药物是远远不够的，必须全面“掌握”药物，包括药物的作用机理、毒副作用、生物利用度、剂型和体内代谢过程特点、可能的不良反应、与其他药物或食物的相互作用、个体化给药要求、与其它同类药物比较的特点和选用原则等等。医院药学工作者，尤其是临床药师必须下大力气掌握这些知识，这是药学专业的“看家本领”，是有效开展医院药学工作的前提。这也是适应“临床路径”新型管理模式、保证药学服务人员能胜任医院药学使命的关键。

2、医学知识。目前，尽管医院药学工作者的临床参与意识增强了，但在实际参与临床用药指导工作中，仍然时常出现医学知识不足的尴尬。临床路径制度的推行，必然需要药师能够直接参与临床用药的指导，这也理所当然地要求临床药师要掌握甚至熟练运用相关的医学知识，而现有的状态是临床药师很少有人花心思去学习医学知识，这对临床路径制度下的医院药学工作来讲是非常局限的。

3、经济学知识。如何有效利用有限的药物资源，获得最大的社会效益，是药物经济学研究的中心内容。医院药学工作者必须掌握药物经济学知识，并在实际工作中充分利用经济学的原理，在临床路径的制订、修正过程中就药物使用的经济合理性，提出自己有依据的见解。要把对临床用药的经济分析纳入医院药学的日常工作中来，包括临床路径的合理药费、患者平均药费、超过平均合理药费的人数比例、造成药费差异的药物、医师间的药品费用差异、药物治疗效果的差异性以及患者的满意度等。

4、心理学知识。在临床路径的“制订——执行——检查——修正”循环中，各个环节都强调了健康责任群体的内部协作、沟通，以及操作人员与服务对象（患者及其家属）的沟通与交流。完成这样的任务，要求医院药学工作者也必须注重心理学知识的掌握和运用，了解交流对象（协作小组和服务对象）的心理特点和心理要求，保证实施有效的沟通，达到与各个专业的服务人员之间配合上的最大默契，提高病人对药物治疗的信心，增强其用药依从性，从而最终实现最好的医疗效果。

总之，临床路径是一种包容了质量保证、循证医学、药学、护理学以及质量促进的先进管理思想和方法，是一种具有可计量性、标准化的临床诊疗规范。实施临床路径，可以在有限的卫生资源条件下，通过规范诊疗过程、标化诊疗行为，更加有效地利用卫生资源，以最终达到改善医疗质量、提高医疗效率、增进医疗效益的目的，这也是医院药学服务的目标。临床路径的模式，将成为病人和医院二者共同需要的医疗质量、费用控制和评价的方法。在未来的临床诊疗规范管理、临床药学服务的实践中，临床路径必将显示出越来越重要和优越，成为医疗行业中用于病种质量、诊疗行为规范以及费用控制的有效管理手段之一。作为医院药学专业人员必须关注它的发展，采取积极态度和措施来应对，更好地服务于患者，服务于社会。

参考文献

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