品管圈在降低供应室回收物品记录差错发生率的应用

品管圈在降低供应室回收物品记录差错发生率的应用

杨建花

四川省江油市人民医院消毒供应室，621700

[摘要]目的通过品管圈（QCC）活动，进一步降低供应室回收物品记录差错发生率。方法开展降低供应室回收物品记录差错发生率为主题的品管圈活动，分析回收物品记录差错发生的原因，制定对策进行质量改善。结果通过品管圈活动，供应室回收物品记录差错发生率由活动前的8.71%下降到活动后的3.02%，差异具有统计学意义（P<0.001）；圈员综合能力和团队凝聚力均有较大程度提高，差异具有统计学意义（P<0.001）；临床科室对供应室满意度明显提高，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论品管圈活动能充分调动医务人员的积极性，培养团队协作精神和防范意识，降低供应室回收物品记录差错发生率，提高临床科室对供应室的满意度。

[关键词]供应室；回收物品；品管圈；质量改进

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。我科于2015年7月开展品管圈活动以来，质量改善效果明显。

1资料与方法

1.1一般资料四川省江油市人民医院消毒供应室QCC小组成立于2015年7月，小组由8名护理骨干组成，其中圈长1名，辅导员为专职质控员。通过主题圈会，确定了圈名—同心圈和圈徽、圈意。

1.2方法

1.2.1主题选定。通过对2016年1月—4月供应室护理缺陷进行统计分析，圈员运用三段评价法对上级政策、可行性、迫切性和圈能力进行主题评价打分，确定以“降低供应室回收物品记录差错发生率”为活动主题。

1.2.2拟定活动计划甘特图，整个品管圈活动运行4个月。

1.2.3现况调查

对2016年1月9日—2月5日供应室回收物品情况进行了现况查检，回收物品记录差错发生率为8.71%，统计查检表绘制出引起回收物品记录差错发生率的柏拉图，根据80/20原则确定改善重点为漏写和错写。

1.2.4目标值设定。通过现状调查得出供应室回收物品记录差错发生率，结合改善重点和圈能力的评估，设定目标值为3.05%。

1.2.5解析

1.2.5.1鱼骨图分析。从人员、操作、工具、流程四个方面分析，运用特性要因分析，对供应室回收物品记录差错发生高的原因进行特性要因分析，全体圈员通过头脑风暴讨论、解析、评分，详见回收物品记录差错特性要因分析图1。

图1:回收物品记录差错发生率特性要因图

1.2.5.2真因验证。圈员通过循证和头脑风暴绘制回收物品错误高发原因鱼骨头，再根据鱼骨头制定真因验证表，对供应室回收物品记录769人次进行现场调查，最终根据调查结果确定引起差错高的发生真因为:工作人员的相关专业知识缺乏、未及时书写回收清单、查对制度执行不到位、脱手套不方便。

1.2.6对策拟定与实施

1.2.6.1提高工作人员的相关专业知识。组织科室人员进行器械图谱、新器械、外来器械相关知识的培训，提高相关专业知识水平，减少错写器械名称。

1.2.6.2认真执行查对制度。制订包内器械清单一览表，每个包内放置器械清单，打开包时一目了然，方便大家查对和回收时对照清点记录。脱手套不方便时准备手写板，再次与回收人员核对，清点和转抄清单时与原始清单核对，减少漏记。每天督促查对制度执行情况，制订奖惩措施：第一次书写错误的予以批评教育，第二次书写错误者与护理绩效挂钩。

1.2.6.3及时书写回收清单。立点立写，规范清点分类物品的名称及数量，及时书写回收清单，减少漏记录。

1.3统计学方法

所有数据均录入SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验。

2效果

回收物品改进前后差错发生率比较见表1，差错发生率由活动前的8.71%下降到了3.02%（p<0.001）。

3讨论

3.1降低了回收物品书写差错的发生率。从表1中可得出：回收物品记录误差发生率明显降低，差异具有统计学意义(P<0.001)。通过开展品管圈活动，成员间相互督促，立点立写，制订包内器械清单一览表，准备手写板，规范清点分类物品的名称及数量，及时书写回收清单，减少漏记录，加强查对制度执行，使回收物品记录管理质量得到持续改进，管理更加有序，减少了纠纷发生。

3.2提高了供应室的满意度和工作效率。从表1中可得出：临床科室对供应室满意度明显提高，差异具有统计学意义(P<0.01)。进行器械图谱、新器械、外来器械相关知识的培训，提高相关专业知识水平，减少错写器械名称，保证了污染物品的正确回收，减少了人为错失和偏差，提高工作效率。通过制定标准化的回收物品清点流程、器械图谱、外来器械操作流程等流程图进行强化，规范操作明显加强，进一步降低了回收物品记录差错的发生率，增加了临床科室对供应室的信任和满意度，避免临床医护的抱怨。

3.3品管圈活动增加了圈员的综合能力和团队凝聚力。表2提示：品管圈活动实施后圈员综合能力均有显著提高，差异具有统计学意义(P<0.001)。通过品管圈活动，小组成员脑力激荡，集思广益，团结协作，充分发挥圈员的能动性与积极性，从根本上解决了回收物品发生的根本要因。品管圈活动的开展，改善了服务品质，提升了服务质量和品管手法知识，建立了和谐的工作团队，增强团队合作精神。

3.4QCC方法有利于护理流程的管理和护理质量的持续改进。全体圈员目标明确，在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中都是全体圈员积极参与的，加强了各护理人员之间的沟通与交流，有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力。运用多种品质管理工具，遵循PDCA循环进行护理质量持续改进。

总之，通过品管圈活动，进一步强化了差错防范的意识，确保了护理质量，增强了团队协作和凝聚力，激发了医务人员的创新热情，提高了专业能力和服务品质。

参考文献

[1]林瑞荣主编.品质管理[M].厦门:厦门大学出版社.2000:146.

[2]陈翠英，江琳，李黎等.品管圈活动在“降低无菌包缺失率”管理中的应用[J].护理研究，2014,28（8）：2905.

[3]赵桂红.品管圈活动在护士安全给药管理中的应用[J].当代护士，2014，（3）：154.