护理程序在骨科患者预防压疮中的应用

护理程序在骨科患者预防压疮中的应用

伍平

湖南省洞口县人民医院湖南洞口422300

摘要:目的:对护理程序应用在骨科压疮患者预防压疮中的应用效果与方法进行探讨。方法:随机选取了2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的骨科患者302名，并将其分为观察组与对照组，各151例，观察组采用护理程序进行护理，对照组采用常规护理进行护理。结果：观察组的压疮发生率为0.66%，患者满意度98.68％，未发生护理纠纷；对照组的压疮发生率为5.30％，患者满意度为88.65％，护理纠纷率为3.31％。观察组各项数据均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：使用护理程序进行护理能够有效的实现预防压疮的效果，减少压疮的发生率，并使患者满意，缩短住院时间，避免护理纠纷，可以投入到临床使用。

关键词：骨科患者；预防压疮；护理程序；应用效果

通常骨科病人存在着身体局部组织长期受压的情况，例如长期卧床、坐轮椅、固定、牵引等特殊治疗等[1]，而这会导致局部组织有很大概率出现营养缺乏、缺氧、局部组织持续缺血等情况，甚至会导致组织坏死与破坏，即压疮[2]。虽然压疮在当下难以做到有效预防，但是可以通过护理有效的降低压疮的发生率，即预防压疮。本次试验将护理程序运用在骨科患者上，针对预防压疮进行了护理干预，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取了在我院2017年1月-2019年1月间接受治疗的骨科患者302名，并将其分为观察组与对照组，各组151例。其中有股骨粗隆间骨折、骨盆骨折、椎体骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折、股骨骨折、胫排骨骨折。其中观察组151例中男78例，女73例；最小年龄58岁，最大年龄88岁，平均年龄(67.18±5.58)岁，采用护理程序进行干预，对照组151例中男74例，女67例；最小年龄59岁，最大年龄86岁，平均年龄(68.02±5.52)岁，采用常规护理进行干预。两组患者一般资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法进行护理干预。

观察组采用护理程序进行护理干预，具体方法如下：

1.2.1健全压疮防治制度

护理部根据患者的实际情况制定相关的压疮防治制度，组织培训预防压疮的相关知识和规定压疮的控制方法，并根据知识与方法制定预防压疮的质控标准与相对应的压疮报告制度。通过完善制度，达到压疮防治工作高效运行的目的。制定相关制度，能够加大院内对骨科患者压疮防治方面的重视程度，使预防压疮的工作能够顺利有效的开展。

1.2.2加强护士知识培训

相关护理人员需要具备一定的与压疮相关的专业知识，所以要组织护士进行知识培训，针对骨科疾病中的生理病理进行学习，并且对压疮的发展病因和压疮的预防知识进行学习，了解预防压疮的具体方法。并且与时俱进，学习与压疮相关的评估方法，对压疮进行预测，有科学性的进行护理工作。当护理人员具备了一定的压疮知识，将更加有利于进一步工作的开展并可以通过护理手段有效地，降低压疮的发生率。

1.2.3消除危险诱发因素，预防压疮

(1)导致压疮出现的因素有很多，在护理过程中，应根据不同病人的不同情况，采取对应的护理手段。在确保病人定期翻身的基础上，避免病人局部组织长期受压，尽可能的做

到每2h一次，针对特殊的病人可以每1h一次。且需要根据不同的病情，选择不同的姿势和体位。在翻身时推、拉、拖等动作应尽可能的避免，且应做到动作轻，将病人身体从床

面上抬离，以避免皮肤因摩擦力造成损伤。病人如厕时，应协助病人，不可强硬地推、拉、拖以造成皮肤擦伤的情况出现并帮助病人抬高臀部。当病人需要抬高床头时，应小于30度，

半卧时，在患者脚底下放置木垫，曲髋30度，也可以将软枕垫在患者臀下，以避免身体的滑动。护理人员需经常为患者翻身，并做好交接。为了确保翻身情况的落实，应该对每位

患者的翻身情况加以记录。对受压的局部皮肤进行定期检查。且根据患者使用的夹板固定、颈托、石膏等情况，根据患者意见进行适当的松紧。发现松紧出现问题时，要及时通知医

生并进行调整。对于使用轮椅的患者，要确保轮椅的舒适性，座面尽可能的做到柔软平整。且当患者在轮椅上每坐够一至半个小时后，要进行臀部除压，即定期让患者进行的3-5s的抬臀，且要确保患者坐在轮椅上的安全性，做好防滑措施点，避免身体滑动。(2)确保患者皮肤的洁净，要根据患者的实际情况，对患者的皮肤定期进行温水清洗。且部分部位，如瘫痪的肢体，骨折的部位不可以大力的进行擦拭，以避免皮肤损伤。对于出含量较大的部位，如腋窝等，在清洗后还要涂爽身粉，但禁止在破溃部位进行涂抹。当皮肤受到渗出液、汗液等刺激，会加大压疮的发生率，所以当被褥床单出现情况时要立即更换，避免刺激。要对局部受压的部位要在变换体位后及时的加以按摩，避免局部组织长期缺血的情况出现，但当受压部位出现反应性出血时，则不能按摩，以避免出现严重的损伤。(3)患者的营养状况也要加以注意，因为营养不良会导致压疮的发生率升高，但营养均衡则会促进压疮的愈合，所以要通过改善饮食，有效的改进患者的营养状况。要根据患者的实际情况制定相关的营养计划，且营养计划要确保具有科学性。饮食计划要根据不同的患者进行调整，如不能进食的病人需要静脉注射入营养物质，是机体的抵抗力得以增强；可以进食的患者要尽可能确保饮食中富含维生素、蛋白与热量。(4)对患者的健康教育加以重视，骨科患者具有住院时间长，病程长的特点，甚至部分患者出院以后仍需要坐轮椅或者是卧床。所以要对患者及患者家属进行相对应的健康教育，以避免压疮的发生，通过印发和讲解压疮的相关资料，使患者及患者家属充分了解到压疮的预防知识。如皮肤的保护、受压部位的按摩、局部血液的循环、饮食与营养需注意的问题、定期翻身的主要性、潮湿物的刺激性等。要让病人与家属参与进来，共同努力，预防压疮[3]。

根据压疮的诱发因素，针对不同病人的不同问题采取相对应的措施，能够有效的降低压疮的发生率，预防压疮。

1.2.4加强过程的管理及考核力度

在明确了做法以后要加以落实，需要加强考核。护理人员要进行统一的督促与检查，有疑问的护理人员要及时的解决，当护理过程中存在困难的，要上报后提出指导意见进行帮助。要加强考核，对护理人员进行考核，确保患者的护理问题能及时解决。对压疮的发生率要给予记录，避免护理不当所导致的压疮。通过加强考核力度能够引起相关护理人员的重视，并且能够更加有效地记录试验中数据，降低压疮的发生率。

1.3观察指标[4]

压疮的发生率与患者满意度，护理纠纷发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的压疮发生率为0.66％，患者满意度98.68％，护理纠纷率为0.00％；对照组的压疮发生率为5.30％，患者满意度为88.65％，护理纠纷率为3.31％。观察组压疮发生率、患者满意度均明显高于对照组，观察组的护理纠纷率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。且观察组的平均住院时间为(13.55±4.02)d，对照组的平均住院时间为(18.33±5.33)

d，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。下见表1

3讨论

压疮是一种长时间压迫局部组织导致局部组织出现缺氧、缺血、营养不良，导致血液循环障碍，甚至导致软组织溃烂和坏死的症状[5]。而骨科患者长期存在着身体局部组织长期受

压的情况，例如长期卧床、坐轮椅、固定、牵引等特殊治疗等，而这会导致局部组织有很大概率出现营养缺乏、缺氧、局部组织持续缺血等情况；且骨科患者存在着皮肤在护理过程中

一旦受损便很难修复；且会因为不良环境，如潮湿状态下的汗液，渗出液；患者术后营养没有得到有效补给等一系列因素导致骨科患者有着较高的压疮发生率。当骨科患者发生压疮时会极大地增加院方的相关护理人员的工作量，增加患者的痛苦，出现护理纠纷，降低患者满意度等情况出现。压疮的进一步感染甚至会影响到患者的生命。所以有效的预防压疮措施是十分必要的。本文通过护理程序的护理干预，有效的降低了压疮的发生率。传统的常规护理的观念和思维方法较为狭隘，只重视局部病理的情况，往往会忽略了全身的健康状况，无法有效地降低压疮的发生率。而本文介绍的护理程序，通过消除危险诱发因素预防压疮、加强护士知识培训、消除危险诱发因素预防压疮、加强过程的管理及考核力度等一系列手段，科学有序的做好的护理工作[6]。

本文通过护理程序干预护理，健全了压疮防治制度，加大院内对骨科患者压疮防治方面的重视程度，使预防压疮的工作能够顺利有效的开展；加强了护士的培训，使护理人员具备了一定的压疮知识，有利于工作的进一步开展，使护理人员能够通过护理手段有效地降低压疮发生率。且根据压疮的多种诱发因素，针对不同病人的不同问题采取相对应的措施，提出了对应的解决办法，有效的降低了压疮的发生率。通过加强考核力度能够引起相关护理人员的重视，有效地记录试验中数据，降低压疮的发生率。

综上所述，观察组的压疮发生率、患者满意度明显高于对照组，观察组的护理纠纷率、住院时间明显低于对照组，说明护理程序能够有效的实现预防压疮的效果，减少压疮的发生率，并使患者满意，缩短住院时间，避免护理纠纷，可以投入到临床使用中。

参考文献

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[2]程菊红.分析护理干预在骨科长期卧床老年患者并发症预防中的作用[J].心理医生，2016，22(35)：18-19．

[3]江雪莲.黄升云.循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响[J].川北医学院学报，2016，06(13)：904-906

[4]曾艳.付莹.袁晓莲.等.骨科患者压疮的影响因素分析及护理对策[J].中国当代医药，2017，20(34)：185-186

[5]姚瑶.2种健康教育方式对骨科患者家属压疮认知程度的影响[J].当代护士旬刊，2017；(12)：11-13．

[6]李素英.骨科病人发生压疮的原因分析及防范措施[J].骨科临床与研究杂志，2016(2)：9-10．