针灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效探讨

针灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效探讨

朱占房

朱占房

（陕西渭南市韩城市人民医院陕西渭南715400）

【摘要】目的：探讨针灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法：收集2015年1月～2016年1月我院诊断为脑卒中后尿失禁的患者60例，随机分为各30例的研究组和对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用针灸治疗。对比（1）两组尿失禁治疗疗效。（2）两组治疗前后膀胱残余量、膀胱最大充盈量。结果：研究组和对照组尿失禁治疗有效率分别为96.7%、80.0%，研究组治疗效果明显高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05），研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P<0.05）。结论：针灸治疗脑卒中后尿失禁疗效肯定，对改善膀胱功能有重要的作用。

【关键词】针灸；脑卒中；尿失禁

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0143-02

根据流行病学调查显示脑卒中已成为我国第二位致死性疾病，每年死于脑卒中的患者达到150万，而且在生存的病人中多伴有不同程度的残疾，尿失禁为常见的并发症之一[1]。尿失禁发生的机制与以下原因有关：排尿中枢结构遭受破坏；膀胱外括约肌收缩的阴部神经失去大脑支配；肢体活动障碍；脑卒中治疗中某些影响排尿功能药物的使用，如抗胆碱能药。目前临床上常用的治疗方法有物药物、手术治疗。但是脑卒中患者多为中高龄、基础疾病多，手术耐受性差，药物在治疗过程中难免会出现不良反应[2]。中医学认为脑卒中后尿失禁病位在膀胱，涉及肺、脾、肾、肝。因此本文以2015年1月～2016年1月我院诊断为脑卒中后尿失禁的患者为研究对象，探讨针灸的治疗价值，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月～2016年1月我院诊断为脑卒中后尿失禁的患者60例，随机分为各30例的研究组和对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用针灸治疗。研究组和对照组平均年龄、性别、病程分别为（54.6±8.1岁、男性22例，女性8例、病程6.5±1.8天）、（55.1±9.2岁、男性23例、女性7例、病程5.9±2.1天），两组性别，年龄，病程无差异（P＜0.05），分组具有可比性。入选标准：（1）脑卒中患者处于疾病恢复期。（2）知情同意。排除标准：（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）患有恶性肿瘤者。

1.2治疗方法

1.2.1基础治疗改善脑循环、营养脑神经、进行盆腔肌功能锻炼配合导尿、保持阴部干洁等。

1.2.2针灸治疗取列缺、三阴交、太溪、太冲、中极、关元。治疗方法：取平卧位，消毒后，取0.25*毫针。列缺向上斜刺0.3寸，三阴交穴直刺1寸，太溪穴直刺1寸，太冲穴直刺0.5寸，中极、关元穴向下斜刺0.5寸。手法以中度刺激为主，待有针感后留针15min。10次为1个疗程，疗程为4次。

1.3观察指标

对比（1）两组尿失禁治疗疗效。（2）两组治疗前后膀胱残余量、膀胱最大充盈量。治疗疗效评价标准为：痊愈：无尿失禁。显效：尿失禁明显改善；无效：治疗后症状无变化。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据的处理与分析，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差与百分比表示，采用t检验与卡方检验，差异比较具有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组尿失禁治疗疗效对比

研究组和对照组尿失禁治疗有效率分别为96.7%、80.0%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

3.讨论

脑卒中后尿失禁是脑卒中常见的并发症，临床治疗方法繁多，但是副作用多及疗效尚不确切。本次研究中我们对30例脑卒中后尿失禁患者采取针灸治疗，结果显示研究组的尿失禁治疗有效率、膀胱残余量、膀胱最大充盈量明显优于对照组，具有较好的治疗效果。

根据中医理论，尿失禁病位在膀胱。人体水液代谢依靠肺、脾、肾三脏维持。肾主水，若肾气不固，固摄无力，无力化气行水。肺主气，为水之上源，肺气肃降太过，小便上源失守，而发不禁。脾主运化，下降太过而小便频数不禁[3]。

针灸学是传统医学的重要组成部分。列缺为治疗溺渡异常之要穴；三阴交为脾经穴，关元为任脉穴，中极为膀胱募穴，三者相和，为治疗前阴病之常用穴位；太溪以补肾气之不足；太冲疏肝理气。六穴相合，使水液代谢平衡，收放有序。动物实验表明针刺可以改变高位中枢有关单位的放电而调节膀胱功能[4]。具体机理为针刺可以激发大脑多巴胺的合成，对排尿中枢的产生刺激，通过相关递质的释放激活了位骶髓低级排尿中枢，从而提高膀胱的顺应性及稳定性。

综上所述，我们认为针灸治疗脑卒中后尿失禁疗效肯定，对改善膀胱功能有重要的作用。

【参考文献】

[1]何俊华.针灸治疗脑卒中后尿失禁40例临床观察[J].中医中药,201320(3):108-109.

[2]刘冉，韩为，杜磊等.针灸为主治疗脑卒中后尿失禁临床研究概况[J].实用中医药杂志,2015，8(1):83-85.

[3]张志山.调补任督针刺治疗脑卒中后尿失禁随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,(9):152-153.

[4]贺灵琼,解光尧.穴位中频电刺激联合Kegel运动治疗脑卒中后尿失禁30例疗效观察[J].浙江中医杂志,2015,(5):381