利多卡因雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的效果分析

利多卡因雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的效果分析

李芬许菊秀

李芬许菊秀（长江大学附属第一人民医院气管镜室湖北荆州434000）

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0165-02

【摘要】目的探讨利多卡因雾化麻醉应用于纤支镜检查中的临床效果。方法利多卡因雾化吸入麻醉30min后行纤支镜检查进行麻醉效果分析。结果利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查，术前麻醉，操作简单、效果满意。结论利多卡因雾化吸入麻醉优于常规麻醉方法，效果好且安全，麻醉起效时间快，副作用少，易于接受，可作为纤维支气管镜首选的麻醉方法。

【关键词】利多卡因雾化麻醉纤维支气管镜

纤维支气管镜随着其性能质量的不断改进，越来越多地体现了它在临床疾病的诊断和治疗中的价值[1]。纤维支气管镜检查治疗是呼吸系统疾病诊断治疗的重要方法，而检查治疗的顺利与否，取决于局部麻醉的方法、麻醉效果与患者的配合。通过对术前麻醉的效果分析，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料选择于2011年1月～2012年1月在我院需经纤维支气管镜检查的60例病人，其中男34例，女26例，平均21-74岁，采用利多卡因雾化麻醉，取得满意效果。

1.2方法对需经纤维支气管镜检查的患者，使用2%利多卡因200～300mg置入雾化吸入器中，以5～9L/min氧流量雾化吸入10-15min,即可达到局麻效果。待受检者感觉咽喉部麻木、吞咽困难、咽喉部刺激反应迟钝或咽反射基本消失方可进行纤支镜检查,部分患者需局部用少量利多卡因对咽喉部和鼻腔粘膜进行重复麻醉。

2结果

麻醉效果判定以纤支镜通过鼻腔、会厌、声门及气管的反应程度进行比较。

（1)顺利：纤支镜通过鼻腔、会厌、声门、气管及支气管时无咳嗽或轻咳。

（2)优：声门开放良好，插镜顺利，患者安静，无咳嗽及恶心或偶有1-2声轻咳。

（3)良：声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后患者有轻度阵咳（小于5-6声）。

（4)中：声门开放不良及恶心，插镜不够顺利，镜体进入气管后患者有较明显阵咳（大于7-8声）。

（5)差：声门不易开放或恶心，插管不顺利，患者不安静，术中需酌情追加局麻药，呛咳严重能勉强完成纤支镜检查或失败未能完成此项检查。

3讨论

纤支镜检查过程中麻醉效果的好坏直接影响到该检查能否顺利完成。目前利多卡因以起效快、弥散广、穿透性强而作为纤支镜检查中最常使用的局麻药物[2]。利多卡因氧气雾化吸入麻醉的优点：（1）雾化麻醉方法简便，麻醉时间短，只需雾化吸入10-15min即可，省去了地卡因喷雾法需多次喷雾。雾化麻醉药物弥散范围广，可深达气管、甚至支气管表面，检查病人合作。而喷雾法喷雾范围不够广，经常声门张开不全，引起患者刺激性咳嗽。（2）氧气压力高，稳定性好，用氧气为动力雾化吸入麻醉药，麻醉充分，麻醉效果肯定[3]。（3)用氧气做驱动力，吸入氧分压高，可以改善患者缺氧状态。纤支镜检查时采用利多卡因氧气雾化吸入是一种简单易行且效果肯定的麻醉方法，可作为纤支镜检查术的首选麻醉方法。

参考文献

[1]王洪武.电子支气管镜的临床应用[M].北京：中国医药科技出版社，2009:64.

[2]李强.呼吸内镜学.上海科学技术出版社，2003,79.

[3]罗小玲.利多卡因氧气雾化麻醉行纤支镜检查的效果观察.重庆医学，2002,33（3）：213.