偏瘫、失语中风患者的家庭护理指导

偏瘫、失语中风患者的家庭护理指导

陈文芳

陈文芳(浙江温岭市红十字医院317500）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0314-02

【摘要】中风是老年人多发疾病，尤其是偏瘫失语中风患者具有再发率、致残率、致死率高的特点。偏瘫失语患者常伴有严重的言语、吞咽、认知障碍，生活自理能力大幅下降乃至丧失殆尽。由于这种疾病恢复缓慢，再加上我国医疗护理资源严重短缺、家庭经济负担等原因，95％以上的患者在中风症状平稳后都需要转入家庭疗养。家庭护理措施的科学与否直接关系到患者的生活质量、恢复状况，乃至生命延续。为此，在病人转入家庭疗养时，护理人员要对病人的家属进行专业的护理指导，让他们熟练掌握一些护理知识和技巧对病人进行科学护理，从而减轻病人痛苦，减少复发，减少后遗症直至康复具有重大的现实意义。

【关键词】偏瘫失语中风家庭护理

偏瘫失语患者常伴有严重的言语、吞咽、认知障碍，生活自理能力大幅下降乃至丧失殆尽而且这种疾病恢复缓慢，再加上我国医疗护理资源严重短缺、家庭经济负担等原因，95％以上的患者在中风症状平稳后都需要转入家庭疗养。家庭护理措施的科学与否直接关系到患者的生活质量、恢复状况，乃至生命延续。为此，在病人转入家庭疗养时，护理人员有必要对病人的家属进行相关的护理指导，让他们熟练掌握一些护理知识和技巧对病人进行科学护理，从而减轻病人痛苦，减少复发，减少后遗症直至康复。

1良好家庭修养环境创设的指导

偏瘫失语患者行动不便，全身器官生理功能减退，肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩；心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，身体免疫能力大幅降低。因此，为患者创造一个安静、舒适、温馨的家庭休养环境，对于提高患者的抵抗力，减少其他症状的并发十分重要。保持室内空气新鲜，开窗通风，但要避免直接风吹患者；严寒季节要注意保暖，预防感冒及呼吸道感染；保持患者大小便通畅，便后要及时帮助其用温水清洗，保持衣物及床单的清洁、干燥和平整、柔和；卧床患者应每2小时更换卧位1次，翻身时应轻柔并给予拍背，骨突部位可用红花酒精涂搽按摩，预防压疮或感染；养成良好的生活习惯，每晚睡前温水泡脚，泡脚后按摩足底、足背及全足，可以对患者起到健脑益智，畅通周身气血的作用；室内温度20～24℃，湿度50%～60%；可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。

2科学合理搭配膳食的指导

2.1饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。

2.2有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。

2.3进食有困难者要喂食或鼻饲。协助进食时，应让患者采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜过快，每口量不能过大，不要催促患者。糊状饮食以1茶匙为宜，流食用匙喂，饮水不要用吸管。进食后，令患者咳嗽或拍其背数下；鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每1-2周换胃管一次，及时清洁鼻和口腔。

2.4饮食应营养丰富品种多样，并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素,低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。

3功能康复锻炼的护理指导

功能康复锻炼是偏瘫失语病人家庭护理的关键环节。功能康复锻炼有利于增强病人的抵抗能力和身体体康复。功能康复训练应当循序渐进并持之以恒。

3.1完全偏瘫期。可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能康复锻炼，防止肌肉萎缩。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约15－30分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。可给予夹板固定，防止足下垂。当日也可用红花、当归、等中药泡酒给予搽拭。

3.2部分功能恢复阶段这个阶段要继续前一阶段的各项锻炼，同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动，逐步提高肌力和关节功能。

3.3基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、击球、打算盘等精细活动，既有利于训练病人的眼手配合，又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。

3.4功能锻炼要适度患者活动时，应注意活动过度的症候，如出现全身乏力，面色苍白或运动不协调，心跳呼吸加快，甚至呼吸困难等缺氧表现应立即停止活动，必要时就医。

3.5帮助语言功能的康复锻炼语言训练贯彻总个过程，从日常用语开始，由简到烦练习时先从一个字开始，逐渐到一个词组，一条短语，循序渐进。还可通过书写、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。

4心理护理指导

4.1要面对现实，树立战胜疾病的信心。偏瘫失语中风患者发病急，病情重，病程长，生活治理力度能力丧失殆尽，心理压力很大，容易出现烦躁、抑郁、惧怕等不良心理。为减轻患者的心理压力，家属应注重与患者情感上的沟通，多关心、体贴和接近患者，使患者感受到受尊重和重视，把忧郁、惧怕的心理转变为配合康复治疗的积极行为，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。

4.2中风后遗症患者在经抢救治疗后，大部分神志是清楚的，由于突然的疾病造成残疾心理受到严重的打击和挫伤，最令病人难以接受的是半身不听使唤，讲话发音不清，以及大小便失禁等问题，使病人有惊恐、烦躁、悲观、抑郁的情绪，对康复失去信心，甚至愤世，故恢复期家属的心里关怀更为重要。因此正确指导家属从语言、行为上做到和蔼可亲、耐心、细致周到，并加强与患者的沟通交流，在患者能力范围内，鼓励其作适当的家务，当患者有一点成绩时，要随时给予表扬，增强战胜疾病的信心，减轻患者的自卑心理。鼓励患者以坚强的信念、愉快的心情接受康复治疗。

5讨论

正确的康复护理指导和家人的科学护理是偏瘫失语中风患者减轻痛苦，减少复发，减少后遗症直至康复的关键。因此，作为护理人员要不断探索护理指导的新模式，让家属在短时间内快速、准确、娴熟的掌握科学、实用、简单方便的家庭护理技巧帮助病人早日康。