1.江苏句容市黄梅开发区31619部队江苏句容212421
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【摘要】目的某男性分裂性型精神病患者服用氯氮平致性亢奋的处理。方法调整治疗方案。结果症状缓解，不适反应消失。结论患者服用此正常剂量氯氮平致性亢奋，临床少见，为药物毒理学研究提供个案。
【关键词】正常剂量；氯氮平；性亢奋
1资料与方法
患者邓某，男性，26岁，2018年11月下旬时因“打人、毁物、胡言乱语一月余，求治于常州102医院被诊断为分裂型精神病，入院治疗1月后，症状缓解出院”，具体治疗不详。出院后按医嘱服用氯氮平200mg/次,2次/日。近一月来患者主诉性功能亢奋，时刻都想过性生活，不能控制自己想法，也不能转移自己注意力。患者讲述时害羞，与其爱人陈述一致。现来我门诊求治。查体：神志清，精神可，生命体征无异常，手足不自主颤动，病理反应阴性。血常规检查无异常。随口服氯硝西泮2mg，3小时左右患者诉症状减轻。停服晚上氯氮平后，夜间无症状出现。第二天又服用氯氮平后，症状出现，随停用氯氮平一次，后症状又消失。第三天服用氯氮平后又出现症状，随停用氯氮平，改用盐酸三氟拉嗪，患者痊愈。
2讨论
氯氮平属于精神类药物，临床上用于失眠、抑郁症、癫痫等神经系统疾病的控制，起效较快。具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也用于治疗躁狂症、精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。因导致粒细胞减少症、代谢障碍等严重不良反应,一般不宜作为首选药。但它在治疗难治性精神病中仍有不可替代作用，特别是考虑到疗效、经济等方面因素，常被拒绝换药。该患者服用正常剂量的氯氮平2个月后出现性亢奋，此后三次停用氯氮平，症状均消失，考虑性亢奋的产生与氯氮平有关，但服用氯氮平2月后出现性亢奋，临床较为少见。患者服用正常剂量的氯氮平疗效可，未出现其他的副作用，却产生性亢奋，推测其原因可能与影响脑内某些受体及个体的吸收、代谢功能等诸多因素有关。该患者仅是个例，工作中很少遇见，报道出来仅供医疗同仁参考，也为氯氮平药物毒理学研究提供经验。
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