舒适护理在双侧人工髋关节同期置换术围手术期中的实施

舒适护理在双侧人工髋关节同期置换术围手术期中的实施

李梅付海侠

李梅付海侠

(安徽省太和县人民医院236600)

作者简介：李梅（1967.7-），女，毕业于蚌埠医学院成人大专，现任主管护师手术室护士长。

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0042-01

人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节，它能切除病灶，解除疼痛、有效恢复关节的活动与功能。在次过程中，舒适护理是必不可少的。我院2008年1月至2010年9月共收治双侧人工全髋关节同期置换术患者12例，在手术中对患者均实施舒适护理原则，重视患者的整体感受，降低不愉快的程度，减少了患者的痛苦，促进了医患关系，取得良好的效果。现报到如下：

1临床资料

本组12例患者中，男5例，女7例，年龄55-69岁，平均年龄61.3岁，x片显示：关节骨性强直；双侧股骨头无菌性坏死5例，双侧髋关节股性关节炎7例，均为股骨头坏死晚期，并存高血压6例，糖尿病5例，肝功能轻度不全1例。采用连续硬骨膜外麻醉10例，全麻2例，手术过程顺利，平均手术时间3.2-4.5h。

2舒适护理额实施

2.1术前舒适护理:此类患者进患病时间长，年龄较大，体质相对较差，又由于手术的效果和安全性不了解，出现恐惧、焦虑不安、纳差失眠等反应。尤其是在手术即将实施前的一段时间内这种恐惧到达了极点，易造成血压升高或心律改变影响手术进展。因此，术前影响患者及家属说明手术的必要性、方法和步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项和手术效果，消除患者及家属的顾虑，以取的良好的配合，是手术顺利进行。对手术过于担忧者，可邀请术后恢复期的患者，在本人自愿的情况下，为其“现身说法”，帮助患者树立信心，解除思想负担。与患者交流是要专心，心态诚恳，耐心回答患者提出的问题，努力解除患者术前恐惧心理，满足他们心里的要求。

2.2进入手术室的舒适护理

2.2.1做好心理的舒适护理：所有患者都把医疗治疗和医护人员服务态度和蔼、尊重患者、随叫随到放在需求高峰。在治疗过程中，医护人员必须注意言行举止，禁止大声说笑。入室后，护士热情、友善的把患者安置在手术床，与患者进行交谈，亲切的称呼患者的名字，适当冠以尊称，尽量减少不必要的刺激，让患者感到舒适。同时护士可向患者简单介绍手术是现代化的仪器设备，向患者讲明术中必要的配合，以减轻不适。在手术中患者的问话要一一解答，并告知患者，他的亲人都在外面守候，如有需要可代为转答。在进行每一个操作和一些措施时，除了动作轻巧，熟练外，还应耐心解释，以便取得理解与配合。对手术中发出的声音应做出解释，让其不要紧张。术中可不断抚摸患者的额头和手，使他感到有安全感。

2.2.2生理的舒适护理：应保持手术室环境安静，室温在25℃左右，湿度50%。要经常询问患者的冷暖感觉，设法减轻手术体位的不适，在摆放体位前将所以体位衬垫安放到位，以使患者感到舒适为度，防止压迫神经和血管。约束带可用软布包海面缝制。告知患者有任何不适和要求均可提出，尽己所能为患者提供帮助，如为患者挠痒，舒适松开患者领口，感到口唇干燥的患者的患者可用湿棉球湿润口唇缓解。进行另一侧手术时，血压袖带应更换肢体，减轻不适。留置导尿应在麻醉后进行，以减轻导尿胀痛感。手术结束时，为患者擦净皮肤上的血迹和消毒液，穿好衣服，注意保暖，应轻松的语气告诉患者手术成功，让其感到欣慰，并护送患者回病房。

2.2.3减轻患者的社会不适感：部分患者由于经济、丧偶等原因，社会不适感强烈，感到特别的忧伤、孤独与无助。应仔细观察患者的言行神态，在与患者的交谈中开导鼓励他们，增强其自信心，使他们舒心度过手术期。

2.2.4灵性舒适：指宗教、信仰、信念方面带来的舒适，尽量尊重患者的宗教信仰。

2.3术后护理

2.3.1生命体征检测：术后回病房护士应正确指导搬运病人，注意保护病人，取平卧位，密切观察患者的意识、血压、脉搏和呼吸变化，注意下肢的皮肤颜色，皮湿及足背动脉情况。按时巡视病房，耐心询问患者，了解患者的需求，及时给与帮助。

2.3.2皮肤的舒适护理：保持床单位的清洁、干净、干燥、无屑。认真做好基础护理，如口腔护理、会阴护理、头发护理等。尽量让患者感到身心舒适。每天由2名护士协助患者定时抬臀运动，每2小时一次，即可定时减压，增加血液循环，又可避免抬臀引起疼痛。

2.3.3体位的舒适护理：术后患者易卧气垫床，对骨隆凸处的受压部位给予泡沫敷贴保护。术后预防脱位非常重要，应使患肢保持外展15°-30°中立位，两大腿间放一梯形垫，使膝关节能有较好的屈曲，使患者保持舒适体位。护士应向患者及家属说明防止脱位的注意事项，密切观察患者动作，指导协助变换体位，翻身角度不宜超过30°，要早期指导患者康复训练，以患者不感到疲劳为度，多鼓励患者，树立起康复信心。

3小结

舒适护理是一种整体性的、个性化的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心里、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度，使患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，促进及早康复。双髋关节同期1次手术可同时解决2个关节的病变，节约了费用和住院时间，但创伤较大，手术时间相对较长，失血量多，护理难度较大。本组患者通过术前、术中、术后舒适护理，最终使患者在治疗过程中处于精神放松、心情愉快的舒适状态，在心理上获得满足和安全感，为手术的进行创造了良好条件。因此，在日常工作中只要发挥护理人员的主观能动性、预见性，把为患者提供舒适护理融入“以人为本，以患者为中心”的整体护理中，为改善今日医疗环境，必将起到重要作用。参考文献

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