神经外科病人行持续腰穿外引流的护理

神经外科病人行持续腰穿外引流的护理

谢梦娇

（安庆市第一人民医院神经外科；安徽安庆246004）

【摘要】目的分析性神经外科患者行持续腰穿外引流的护理方法。方法从我院神经外科2013年1月-2015年12月收治的患者中，选择15例行持续腰穿外引流治疗患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各15例，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。观察患者的每天平均引流量、置管时间及护理效果。结果通过对患者进行综合护理，观察组患者的平均引流量、住院时间、治愈率等均优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论对神经外科患者进行有效的护理干预，有利于改善持续腰穿外引流的治疗效果，提高治愈率，值得临床推广。

【关键词】持续腰穿外引流；护理；神经外科

随着近年来我国医学技术的快速发展，持续腰穿外引流技术已经逐渐完善，并在神经外科的日常治疗中得到了广泛应用。相比于传统的神经外科治疗手段，持续性腰穿外引流给患者造成的创伤性较小，更利于患者身体的恢复[1]。同样，护理是影响患者治疗效果的重要因素之一，在持续腰穿外引流中，护理工作的好坏将直接决定患者的治愈率。本文从我院神经外科2013年1月-2015年12月收治的患者中，选择15例行持续腰穿外引流治疗患者为研究对象，观察护理干预具体的影响效果，现将结果进行如下汇总。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院神经外科2013年1月-2015年12月收治的患者中，选择15例行持续腰穿外引流治疗患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，观察组为8例，对照组为7例。其中对照组男5例，女3例，年龄在28-65岁之间，平均年龄为（43.2±3.1）岁；观察组患者中男4例，女3例，年龄在29-61岁之间，平均年龄为（42.3±2.8）岁。两组患者的年龄、性别等均无统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

针对对照组患者采用常规护理，然后在常规护理的基础上对观察组患者增加护理干预，具体措施如下：

1.2.1引流前护理

患者由于缺乏对持续腰穿外引流治疗方法的了解，容易产生焦虑、不安等情绪，增加治疗的难度。此时护理人员应该耐心向患者介绍持续腰穿外引流治疗法的具体情况，耐心解答患者的问题，抚慰患者紧张不安的情绪[2]。同时护理人员要和患者家属积极沟通，取得患者家属信任，促使患者家属主动配合治疗。

1.2.2引流中护理

在患者进行持续腰穿外引流前，护理人员要为患者进行麻药试验、腰背部皮肤清洁、备皮等准备工作。为了避免在术中发生颅内出血情况，降低患者的颅内压，护理人员在手术开始前30min，可以为患者注射20%甘露醇125ml[3]。在手术的全过程中，护理人员要时刻陪伴在患者身旁，向患者介绍手术的进程，同时护理人员还要与家属保持联系，让家属在第一时间了解患者的情况。

1.2.3引流后护理

护理人员要注意帮患者摆平身体，每隔两小时要帮患者翻一次身[4]。为了避免患者出现昏迷、偏瘫等并发症，护理人员要对患者的肢体活动、精神状态、颅内压进行严密的监测，特别是观察患者阳性体征的变化，有利于主治医生对患者的并且做出合理判断，提高治疗效果[5]。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据处理分析，用%表示计数资料，采用x2检验对比组间的数据，用t表示组间的数据检验，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2.结果

通过对患者进行综合护理，观察组患者的平均引流量、住院时间、治愈率等均优于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具体详见表1。

3.讨论

腰穿持续外引流的并发症主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压,尽管每天进行局部的消毒和更换敷料,严格无菌操作,仍有可能诱发或加重感染。为了降低感染概率，护理人员应嘱咐家属尽量少进行探视活动，以免将病菌带入病房，除此之外，病房内每天要用紫外线进行一次杀菌活动。针对患者暴露在外的皮肤，护理人员每天要用75%的酒精帮患者进行消毒杀菌，同时观察患者置管部皮肤是否有红肿现象。护理人员在跟换引流瓶时，要严格按照无菌操作原则进行，同时留取少量引流液做脑脊液检查，以便及时发现患者是否有颅内感染。

在病理状态下，脑脊液中的病菌会诱使脑脊液总量增加，破坏循环过程的稳定性。通过持续外引流，有利于促进脑脊液的循环，避免蛛网膜下腔出血的情况发生，有利于病变的痊愈。如果出现脑脊液外漏现象，可以通过持续引流降低颅内压，加速脑脊液漏口的粘附愈合。由于引流管的走行特点,要求患者在体位变化时保持引流管的良好固定和通畅,也要求护士重视无菌操作,避免因为置管污染诱造成新的感染。

在本次研究中，通过对患者进行综合护理，发现观察组患者的平均引流量、住院时间、治愈率等均优于对照组。这一结果表明，采用综合护理的方式对持续腰穿外的患者进行护理具有很好的护理效果。

综上所述，持续腰穿外引流护理有利于改善持续腰穿外引流的治疗效果，提高治愈率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]蔡艳玲，秦素萍.浅谈颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛70例的临床观察与护理[[J].内蒙古中医药，2014(32):118-119.

[2]王青美.颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流的并发症及护理[J].中国现代医生，2012.50(35):105-107.

[3]陆珊珊，王菊廷，陈东亮，等.改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理[[J].护士进修杂志，2010.25(22):2056-2058.

[4]李洁.持续腰大池引流在颅内动脉瘤栓塞术后的护理[[J].全科护理，2011，9(23):2091-2092.

[5]马兰义，汪树峰.腰大池持续外引流术87例临床观察[[J].齐齐哈尔医学院学报，2013.34(9):1322-1323.

作者简介：谢梦娇，女，1991.12，25岁，大专学历，从事神经外科护理