无痛病房护理模式对骨科围手术期疼痛护理管理

无痛病房护理模式对骨科围手术期疼痛护理管理

赵莺飞

（上海市交通大学附属第一人民医院骨科上海200000）

【摘要】目的：探讨无痛护理模式对骨科围手术期病人护理干预的效果。方法：选择60例骨科患者，随机分为实验组和对照组，对照组予以常规的护理及止痛方法，实验组予以无痛护理模式，使患者在围手术期处于无痛或微痛状态。结果：实验组30例患者NRS评分≤4分19例，24小时疼痛频率≤3次11例，24小时需临时使用止痛药≤2次10例。患者满意度92%。结论:无痛治疗和无痛病房护理模式能明显降低围手术期病人的疼痛，使患者满意度显著提高。

【关键词】无痛病房；围手术期；护理管理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0292-02

无痛是病人的权利和医生的义务。国际上，疼痛已成为人体第五大生命体征[1]。无痛病房的理念正在深入患者和护理工作中。无痛病房就是疼痛规范化管理病房，通过医护患共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。现将2016年6月—12月住院的60例骨科患者实施无痛护理管理模式的实践应用情况，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选2016年6月—2016年12月我院创伤性骨折手术患者60例作为研究对象。分为对照组与研究组，各30例。对照组中男17例，女13例，年龄32～73岁，平均41岁；研究组中男19例，女11例，年龄30～75岁，平均42岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义。

1.2方法

研究组实施无痛护理管理模式，对照组未实施无痛护理管理模式，疼痛护理管理模式的主要内容如下。

1.2.1评估疼痛评估是合理有效止痛的前提。我们确定2种疼痛评估量表为疼痛的主要评估工具[2]：数字评估量表（NRS）和面部表情疼痛量表(FPSR)。综合WHO的疼痛分级法我们把0分定为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。根据病人的具体情况选择最合适的评估方法。

1.2.2制订与落实疼痛评估的频率，方法及规范化疼痛问询方式。每位患者入院时开始入院评估，疼痛≥3分，通知医生，予以止痛处理后评估，并记录。每日予以2PM静息状态下疼痛评估。

1.2.3患者术后则运用疼痛护理记录单，详细记录患者的1、4、6、8h的疼痛评估情况，包括疼痛发生的时间，部位，强度，持续时间，如果疼痛评估分≥4分者，则应该及时向主治医师汇报，经镇痛处理以后再给予疼痛评估1次，随后每4小时要对其给予1次疼痛评估。

1.2.4要积极实施疼痛干预措施主要为：（1）环境护理干预。给患者营造良好、舒适、温馨的住院环境，帮助患者缓解紧张的心理，降低患者的疼痛感。（2）体位护理干预。将肿胀肢体给予抬高，则能够促进患者血循环，达到消肿及止痛效果。（3）骨折早期干预。对患者的骨折早期如果能够科学运用冰敷等护理措施，则可减轻患者的疼痛。（4）实施非药物干预措施，心理疏导，音乐疗法等。（5）遵医嘱采用药物治疗，采用多模式个体化镇痛，按时按需给药。术前西乐葆200mgqd*3天，术中地佐辛10mg肌注，术后镇痛方式为：在静脉镇痛泵的应用基础上联用特耐40mg静脉注射，术后第1天起西乐葆200mgBid口服，术后4天内特耐40mgBid静脉注射。使患者疼痛评分维持在0～3分之间，使患者在围手术期处于无痛或微痛状态。对照组病人采用常规止痛方法，即病人感到疼痛时给予止痛治疗。

2.观察指标

观察2组患者术后3天的数字评定量表评分、24小时疼痛频率、24小时需临时应用止痛药次数、病人满意度等。

3.数据处理

数据运用PEMS3.1统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4.结果

研究组患者的术后3天NRS评分，24小时疼痛频率，24小时需临时应用止痛药次数均低于对照组，研究组病人满意度高于对照组。见表。

表

5.讨论

5.1疼痛管理的效果是评定医护服务质量的指标之一。缓解疼痛是患者的基本权利[3]，国外的一项调查表明，实行疼痛管理的健康机构的工作效率，患者满意率均逐年上升[4]。因此，提高疼痛控制质量是提高医护服务质量的重要内容。

5.2良好的疼痛管理有利于患者的预后。由于疼痛，许多患者害怕功能锻炼，从事锻炼性的活动比较少，会引起术后关节僵硬，深静脉血栓等并发症，合理有效的镇痛可促进康复过程。

5.3良好的疼痛管理有利于提高病人的满意度。研究组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。开展疼痛护理管理模式后，患者得到了护理人员的规范化的疼痛护理干预措施，使得患者的疼痛感得到有效的控制，缓解了患者的内心焦虑情绪，提高了患者的满意度。促进了护患沟通，改善了护患关系，使患者满意度明显得到提高。

综上所述，开展无痛病房管理模式对于创伤骨科病房护理十分重要，可有效控制患者的疼痛感，使患者得到了优质的无痛护理服务，提升患者的满意度，值得在医护工作中推广及应用。

【参考文献】

[1]裴天容，李刚平.急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，13（14）：801.

[2]王岚，李扬.疼痛护理中存在的问题及应对策略［J］.中国实用护理杂志，2012，28（3）：20.

[3]张春玖，孙胜男，张春燕，等.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究［J］.护理学杂志，2012，27（2）：25-27.

[4]敬杰.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响［J］.中国实用医药，2015，10（5）：244-245.