心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析

心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析

宁海燕

宁海燕

（奇台县人民医院超声科新疆昌吉831800）

【摘要】目的：对比研究心电图（ECG）、超声心动图（UCG）和冠脉造影（CAG）诊断心肌梗塞（MI）的临床诊断价值。方法：选择疑MI患者96例，比较ECG、UCG和CAG诊断结果。结果：以CAG结果为标准诊断冠状动脉血管狭窄程度≥90%者22例；狭窄程度71%～90%者34例；狭窄程度50%-70%者26例；确诊MI82例，异常率85.42%；ECG诊断异常者52例，异常率54.16%，确诊率63.41%；UCG诊断异常者63例，异常率65.63%，确诊率78.63%，显著高于ECG组（P<0.05）。结论：ECG、UCG、CAG三种诊断方法各有特点，相互补充，应根据患者特点合理选择。

【关键词】心肌梗塞；超声心动图；心电图；冠脉造影

【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0180-02

心肌梗塞（MI）是指冠状动脉由于病变，血流急剧减少或中断，导致相关心肌持续严重缺血，发生坏死[1]，若MI诊断不及时，往往预后较差。目前广泛应用的MI诊断方法有心电图（ECG）、超声心动图（UCG）及冠状动脉造影（CAG）[2]。心电图(ECG)是筛查心肌缺血、诊断心律失常的重要手段，对早期和陈旧期MI敏感度高，但临床应用有一定局限性；超声心动图(UAG)的优势在于对心肌的运动、心脏内血流动力学的监测，但是对于缺血心肌敏感性不高；冠状动脉造影(CAG)是诊断结果更可靠，但操作要求高、有创性等限制了其应用范围[3]。本院对96例疑似MI患者的ECG、UCG、CAG检查结果进行对比，探讨三种方法对MI诊断的价值。

1.资料与方法

1.1资料

选择2013年5月～2014年11月间进入我院治疗的疑似MI患者96例为研究对象，男45例，女51例，年龄49～82岁，平均年龄57.7±12.4岁。

1.2方法

1.2.1ECG检查：采用NIIHONKODEN12导联ECG，诊断标准为：（1）早期：Q波正常，ST段抬升，单向曲线弓背向上或下移，T波呈高尖状；（2）急性期：Q波异常，ST段为单向曲线或抬升，T波倒置；（3）亚急性期：Q波异常，ST段下降至等电位线；（4）陈旧性期：Q波异常，T波正常或倒置。

1.2.2UCG检查[5]：采用飞利浦HD11及IE33超声诊断仪，诊断标准为：（1）节段性室壁回声减低或线状回声增强，呈点状、片状；（2）节段性室壁变薄，回声呈瘤状；③节段性室壁内膜运动幅度下降，增厚率降低，呈矛盾运动。

1.2.3CAG检查：采用西门子ArtisZeefloor数字减影仪，诊断标准：血管腔狭窄≥50%为确认病变。

1.3统计学处理

采用统计学软件对各组诊断结果进行分析，组间计数资料分析采用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

表1心电图和超声心动图检查结果的比较

*

#：与对照组ECG组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

MI临床症状表现为：胸腔剧烈疼痛，伴有发热，白细胞计数与血清肌酐酶水平升高等。MI发生30min，心肌细胞开始坏死，若诊治及时，冠状动脉急性闭塞20min可完全恢复。因此心梗早期诊断、早期治疗，对患者的愈后有很大意义。ECG的诊断特点是特异性高，当MI的早期，心肌损伤主要位于心脏内膜或外膜下层，厚度一般不超过心室壁的1/3，无贯穿性，持续时间较短，对室壁运动的影响较小，早期心肌还未坏死，ECG呈可逆性改变，此时的诊断意义重大[6]。

UCG诊断相与传统ECG比较，对于陈旧性心肌梗塞正确率较高，对于急性心肌梗塞确诊率略低于ECG[7]。UCG可以直接观察心脏形态，确认梗塞部位、范围及程度，可配合多项心功能测定指标，判断心功能状态[8]。CAG是目前诊断冠状动脉狭窄最可靠的方法。能清晰显示冠状动脉及其分支的解剖形态变化，确定手术定位，但无法反映心肌细胞的情况以及远端微血管的病变及心功能等[9]。本次研究结果显示，UCG确诊率显著高于ECG（P<0.05），结合CAG，对MI治疗具有重要的指导意义。三种诊断方法各有特点又相互补充，诊治时可根据患者特点选择合理方式，为MI患者救治赢得宝贵的时间。

【参考文献】

[1]刘霞．超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较[J]．中国现代药物应用，2010，4（20）：73-74．

[2]鞠雪涛，马文英，龚敏等．心电图超声心动图及冠状动脉造影对心肌梗死的诊断探讨[J]．实用医技杂志，2006，13（14）：2401-2402．

[3]华晶．心电图、超声心动图及冠脉造影监测老年人群心脏病的比较分析[J]．现代实用医学，2014，26（4）：408-409．

[4]徐红伟，李玉珍．心电图超声心动图及冠脉造影对诊断心梗的对比[J]．医药论坛杂志，2007，28（8）：10-11．

[5]刘丽雅．超声心动图与心电图对心肌梗死范围诊断的对比[J]．中国医药指南，2007，5（12）：664-665．

[6]何秉贤．心电图运动试验诊断早起冠心病的研究现状[J]．心电学杂志，2000，19（3）：186-187．

[7]温浩茂，蒋殿虎，陈大卫等．彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死的价值[J]．现代诊断与治疗，2015，26（9）：2092-2093．

[8]高敬，华琦，桑城等．1137例急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点[J]．首都医科大学学报，2006，27（5）：658-659．

[9]黄宛．临床心电图学[M]．北京：人民卫生出版社，1992，176-179．