中西医结合综合护理在慢性肺心病中的应用效果分析

中西医结合综合护理在慢性肺心病中的应用效果分析

杨晔

（如皋市中医医院呼吸内科江苏如皋226500）

【摘要】目的：研究中西医结合综合护理在慢性肺心病中的应用效果并分析其应用价值。方法：于2014年12月-2016年12月选取50例在我院就诊的50例慢性肺心病患者参与临床研究，根据数字随机法将患者分为两组，实验组与对照组，各25例，两组患者均接受常规护理干预，实验组患者在此基础上接受中西医结合综合护理，分析比对两组患者的临床效果。结果：经护理干预后，实验组患者的焦虑、抑郁自评量表评分、生活质量改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；进行满意度调查，实验组患者的满意度显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：慢性肺心病患者接受中西医结合综合护理可显著改善患者焦虑抑郁评分，改善患者生活质量，提高生活自理能力，显著提高护理质量和患者满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】中西医结合综合护理；慢性肺心病；应用价值

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0216-02

本文为研究中西医结合综合护理在慢性肺心病中的应用效果并分析其应用价值，于2014年12月-2016年12月选取50例在我院就诊的50例慢性肺心病患者参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2014年12月—2016年12月选取50例在我院就诊的50例慢性肺心病患者参与临床研究，根据数字随机法将患者分为两组，实验组与对照组，各25例，实验组中男13例，女12例，平均年龄为61.89岁（Max85岁，Min52岁），平均病程为11.4年（Max21年，Min4年），其中14例合并II糖尿病，16例合并高血压，2例合并帕金森；对照组中男14例，女11例，平局年龄为62.13岁（Max84岁，Min51岁），平均病程为12.1年（Max20年，Nin3年），其中13例合并II型糖尿病，17例合并高血压，2例合并帕金森。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面均无显著差别（P＞0.05）。

1.2护理方法

两组患者均接受常规护理干预，实验组在此基础上接受中西医结合综合护理，具体内容包括：

1.2.1病情监护及辩证施治严密观察患者病情及意识变化。一旦患者出现嗜睡、谵妄、兴奋、定向障碍、昼睡夜醒、反应迟钝等症状要及时告知医师进行相应治疗，并进行抢救准备；若患者自觉胸闷不适、呼吸困难加重、心悸等症状，要考虑是否为心衰，帮助患者变为半坐卧位或坐位，并给予低流量吸氧，必须严格遵循医嘱，不可自作主张，患者的24h出入液量要严格记录；若患者发生血压降低、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白等症状要考虑是否出现脱证。在中医辩证理论中，“心主血脉，肺主气”，慢性肺心病患者多有咳嗽咳痰、胸闷气促、呼吸困难及舌质暗淡唇青紫的表现，此时需要护理人员通过观察患者咳声大小、痰量、痰色、质地及持续时间判断患者的咳嗽咳痰难度及呼吸道是否通畅，若患者痰液粘稠或咳嗽无力则给予相应的中西药物雾化治疗，并协助患者进行翻身扣背，采取舒适体位进行体位引流，保证痰液得到充分稀释，痰栓顺利脱落[1]。护理人员还应结合中医辩证理论观察患者呼吸状态用以判断疾病虚实：若患者呼吸深大气促则有酸中毒可能[2]，归实证；若患者呼吸苦难、重度紫绀则有小支气管痉挛可能；若患者呼吸中枢受抑制呼吸浅慢则为虚证；若患者发生点头样呼吸或叹息样呼吸则有中枢衰竭可能。

1.2.2氧疗护理干预给予慢性心肺病患者1～2L/min氧流量，持续超过15h吸入25～29%氧气进行治疗可有效延缓肺动脉高压的发展，有效减轻呼吸困难症状，改善患者肺功能，提高生存率[3]。作为治疗肺心病的一种重要手段，氧疗的目的需要告知患者和家属，其注意事项要引起患者和家属的重视。

1.2.3病房护理定期清扫病房并做好消毒工作，确保病房内空气流通，营造良好的休息环境，室内温度控制为23℃左右，湿度则在55%左右，根据天气变化叮嘱患者加减衣物，避免受凉，指导患者养成健康的生活习惯，保证每日的睡眠时间；将患者日常所用物品放置在方便拿取的地方，减少患者活动量和体力消耗；及时清理患者的口腔和呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。

1.2.4饮食护理慢性肺心病患者多伴随有食欲不振、不思饮食的症状，因此在临床中要引导患者多食用高热量、高维生素、高蛋白、低盐、易消化的食物，忌食生冷油腻的食物，避免加重肠胃负担，加重呼吸困难。

1.3统计学方法

本次研究主要用SPSS22.0和Excel软件建立数据库进行统计分析。计量资料均以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1焦虑抑郁自评量表评分及生活质量比对

经护理干预后，实验组患者的焦虑、抑郁自评量表评分、生活质量改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2满意度比对

进行满意度调查，实验组患者的满意度（24/25，96.0%）显著高于对照组（20/25,80.0%），具有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

慢性肺心病（即慢性肺源性心脏病），一种老年呼吸系统的多发病和常见病，在中医辩证理论中属于“痰饮”、“喘证”范畴[4]。根据文献数据可知，每年冬季住院患者中约有50%～60%为老年慢性肺心病[5]。患者因长时间缺氧导致CO2潴留造成呼吸困难，加重肺功能损害，严重时可引发肝肿大、消化系统淤血、全身凹陷性水肿等并发症，生活治疗受到劳力性心累而降低，临床中采取积极有效的护理和治疗用以缓解临床症状。

在慢性肺心病患者的护理中应用中西医结合综合护理可有效改善患者焦虑抑郁评分及生活质量，提高护理质量和患者满意度，临床应用价值显著。

【参考文献】

[1]张真真.综合性肺康复护理计划对老年慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸功能及生活质量的影响[J].世界临床医学，2016，10(19):212-213.

[2]何洁月，李素容，陈柯等.中西医结合综合护理干预在慢性肺心病中的应用效果观察[J].川北医学院学报，2016，31(4):611-614.

[3]蔡金亮，罗建芬，谢文杰等.前列地尔联合多巴酚丁胺对慢性肺心病肺动脉高压所致心力衰竭的疗效研究[J].中国医药导报，2016，13(33):133-136.

[4]宋俊兰，贾瑞霞.慢性肺心病98例的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7(29):7073-7074.

[5]闫琳娜，何晓杰，孙丹丹等.家庭式护理健康指导对老年慢性肺心病患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39(4):168-169.