吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果及安全性评价

吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果及安全性评价

邓仁芳刘建民

湖南省株洲市二医院412005

摘要：目的：分析吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果及安全性评价。方法：本研究的时间起止为2017年3月~2018年12月，相关患者共计80例，根据治疗方式的不同，将其分为放疗组、联合组，所有患者均采用常规的对症治疗和支持治疗，而放疗组的患者，则实施调强放疗，联合组的患者则采用吉非替尼联合放疗治疗。结果：联合组患者的缓解率较高，相对于放疗组，p＜0.05，同时在不良反应发生率方面，联合组的患者发生率也低于放疗组，数据存在统计学意义。结论：采用吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效较为理想，可以提升患者的缓解率，同时不良反应较低，安全性较高，切实保证患者的健康，延长生存时间，临床意义较为深远。

关键词：吉非替尼；放疗；联合治疗；非小细胞肺癌脑转移；临床效果；安全性

现如今，随着环境污染的不断加剧，肺癌的发生率也不断增加，而非小细胞肺癌是临床中常见的肺癌肿瘤，该疾病类型在肺癌的发生率较高，而非小细胞肺癌脑转移治疗方式则为放疗[1]，而本次研究主要分析吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果及安全性，特选择80例患者为研究对象，报道如下。

1资料和方法

1.1患者资料

本研究的时间起止为2017年3月~2018年12月，相关患者共计80例，均为我院收治的非小细胞肺癌脑转移的患者，根据治疗方式的不同，将其分为放疗组合联合组，在放疗组的患者中，一共为40例，男性=22例，女性=18例，年龄范围在36~73岁之间，平均年龄为（51.22±1.73）岁，而联合组的患者共计40例，男性=23例，女性=17例，年龄范围在37~74岁之间，平均年龄为（51.35±1.82）岁，在患者一般资料中，则不存在统计学意义。

纳入标准：①上述患者均符合非小细胞肺癌脑转移的临床诊断标准[2]；②存在放疗适应症。③患者和家属对本次研究无任何异议签订知情同意书。④本研究获得医学伦理委员会的批准。⑤EGFR存在常见突变位点，19号外显子非移码缺失，或21号外显子L858R错义突变。

排除标准：①吉非替尼过敏者。②放疗禁忌症者。③预计生存时间低于1个月者。④存在其他器质性功能障碍者。

1.2方法

所有患者在入院治疗后，均采用常规的对症治疗和支持治疗，而放疗组的患者，则实施调强放疗，行CT扫描后完成靶区勾画，使用同步推量，PGTV为50Gy，患者单次剂量为2.5Gy，共进行20次；PTV则为40Gy，单次剂量为2Gy，共进行20次。

联合组的患者则采用吉非替尼联合放疗治疗，放疗的方式和对照组的相同，吉非替尼的使用则为口服，每天1次，每次为250mg，服用30d，如出现严重肾功能不全(CrCl15-29mL/min)：可暂停1~2周后再恢复给药。如果患者在治疗期间出现不良反应，应及时对不良反应进行处理。

1.3观察范围

①分析上述患者的治疗效果，治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定和无效4个方面。

②比较两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学标准

本文中，采用率（%）表示计数资料，检验方式为x2，计量资料的表达方式则为±s的，利用t进行检验，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析，当p值低于0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1评估患者的治疗效果通过表1可以看出，联合组患者的缓解率较高，相对于放疗组，p＜0.05。

2.2比对患者的不良反应发生率在表2中看出，联合组患者的不良反应较低。

3讨论

非小细胞肺癌脑转移的病情较为严重，同时大约一半的非小细胞肺癌患者会在治疗的过程中发生脑转移，该疾病在早期没有明显的临床症状，当出现脑转移后，患者的神经系统则会出现严重的障碍，这不仅会增加患者的痛苦，还会影响其生存时间，因此有效的治疗方式及其重要[3]。

对于非小细胞肺癌脑转移临床传统的治疗方案为全身化疗、全脑放疗等，而全身化疗的过程中脑血屏障会存在，因此治疗效果十分有限，所以不主张实施全身化疗，全脑放疗是控制脑转移的重要方案，但是其治疗方案仍不理想，患者在治疗过程中的不良反应颇多[4]。而在本次研究过程中，我们吉非替尼联合同期全脑放疗的方式治疗非小细胞肺癌脑转移，吉非替尼属于强力的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可以有效的加速癌症转移的衰退，增加患者血管的生成，阻碍癌细胞的分化以及增生，同时有研究学者也证实，吉非替尼能有效的提升患者生存时间[5]，并且在本研究的结果中也不难看出，联合组患者的缓解率较高为90.0%，相对于放疗组的75.0%，数据差异存在统计学差异，p＜0.05，同时在不良反应发生率方面，联合组的患者发生率为27.5%也低于放疗组的62.5%。充分证实，采用吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效较为理想，可以提升患者的缓解率，同时不良反应较低，安全性较高，切实保证患者的健康，延长生存时间，临床意义较为深远。

参考文献

[1]尹伦财,杜先凤.吉非替尼联合同期全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性[J].实用癌症杂志,2016,31(9):1480-1482.

[2]薛百兴,耿丽,邝先奎,等.吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察[J].肿瘤基础与临床,2018,v.31；No.158(2):144-146.

[3]李高成.CT引导下射频消融术联合吉非替尼治疗晚期周围型非小细胞肺癌的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(5):878-879.

[4]梁华,李彦磊,高炜.吉非替尼联合化疗治疗原发性ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,v.10(03):63-66.

[5]胡春秀,姜忠于,王立,等.EGFR-TKI联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的临床观察[J].浙江临床医学,2017,19(2):256-257.