针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效的系统评价

针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效的系统评价

刘霜

刘霜（四川省西南医科大学附属中医医院四川泸州646000）

摘要：目的探究针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效并进行系统评价。方法于我院2017年1月--2018年1月收治的脑卒中患者中，随机选取32例患者作为研究对象，将其分为常规治疗组和针灸治疗组，予以常规治疗组患者常规康复训练，对针灸治疗组患者进行针灸治疗。结果与针灸治疗组患者的治疗总有效率93.75％相比，常规治疗组患者疗效较差，且针灸治疗组患者的FMA、MBI、BBS评分更高。结论应将针灸作为治疗脑卒中患者偏瘫步态的有效方法，提升患者的肢体平衡能力和运动能力，实现对患者日常生活能力的改善。

关键词：针灸；脑卒中患者；偏瘫步态

前言：脑卒中在心血管内科极为常见，具有发病突然的特点，且患者会在较短时间内致死和致残，偏瘫步态即为脑卒中的常见并发症。伴随着治疗方法的进步，脑卒中的致死率得到了有效抑制，但其致残率仍然较高，患者的肢体运动能力和平衡能力较差，无法实现生活自理[1]。基于此，本次研究主要探究了探究针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效并进行系统评价，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于我院2017年1月--2018年1月收治的脑卒中患者中，随机选取32例患者作为研究对象，将其分为常规治疗组和针灸治疗组，常规治疗组：男7例，女9例，年龄在56岁到72岁之间，平均年龄：（59.67±0.81）岁。针灸治疗组：男8例，女8例，年龄在54岁到72岁之间，平均年龄：（59.67±0.81）岁。纳入标准：所有患者均采用CT检查的方式确诊为脑卒中。排除标准：（1）排除合并肝肾疾病的患者；（2）排除具有肢体功能障碍的患者；（3）排除认知功能障碍的患者。

1.2方法

采用常规治疗方法治疗常规治疗组患者，为患者进行溶栓治疗，使用药物控制患者的颅内压，对患者的各项生命体征进行密切观察，为患者制定科学合理的康复训练计划，康复训练项目主要包括关节和肢体活动能力训练、坐立和站立平衡能力训练以及日常生活能力训练等。康复训练的时间约为1.5h/次，5次/周。

针灸治疗组患者采用针灸方法进行治疗，具体如下：（1）上肢穴位选取：将手阳明经作为上肢的主要穴位，主要针灸位置为曲池、肩髃、合谷、手三里。（1）下肢穴位选取：将阳明经作为上肢的主要穴位，主要针灸位置为伏兔、髀关、解溪、梁丘、足三里、丰隆。（1）头部穴位选取：将督脉和胆经作为头部针灸的主要穴位，主要针灸位置为百会、水沟、风池、上星。在针灸过程中，在确保针刺入穴位后，应采用提插捻转复式手法，合理设置穴位刺激的强度，以在患者耐受的范围内为宜。针灸的时间为20min/次，1次/天。两组患者均治疗6周。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗效果。

观察两组患者的运动评分（FMA）、日常生活能力改善指数评分（MBI）和平衡能力评分（BBS）。

2.结果

2.1两组患者的临床治疗效果

与针灸治疗组患者的治疗总有效率93.75％相比，常规治疗组患者的治疗效果较差（p＜0.05）。详见表1。

3.讨论

在脑卒中的痉挛期是偏瘫步态的高发期，患者的肌张力出现异常升高，加剧了偏瘫步态的产生。伴随着患者肌张力的逐步恢复，患者会出现联动运动，主要表现为患者的足背屈、足内翻和足外翻，患者的肢体运动能力和平衡能力减弱。受康复训练手段不合理等外界因素的综合作用，患者的病情会随着时间的推移而逐渐加重，长此以往，会对患者的肌肉和关节造成损伤，增加患者的疼痛程度，进而出现偏瘫步态。脑卒中患者一旦出现偏瘫步态，会出现步伐的严重不对称，其反应能力和平衡能力明显减弱，患者呈现向前滑行的状态。

在以往脑卒中患者偏瘫步态的治疗过程中，通常将康复训练方法作为主要治疗方法，虽然早期的康复训练能够在一定程度上实现对患者肢体功能的改善，降低脑卒中的致残率，但不能从根本上治愈偏瘫步态，不利于提升患者的生活自理能力。随着针灸在临床治疗偏瘫步态过程中的运用，脑卒中患者的致残人数出现明显下降。运用针灸治疗偏瘫，能够实现对患者血管弹性的有效改善，有利于加速新血管的生成，改善血液微循环，实现对心脑血管功能的有效调节，为脑细胞提供充足的供氧量。同时，针灸还有利于促进神经干细胞的增殖和分化，加速受损神经的恢复，改善脑卒中皮质的抑制状态，为患者肢体运动能力和平衡能力的提升奠定良好基础[2]。

通过对本次研究结果进行深入分析发现，针灸治疗组患者的FMA、MBI、BBS评分分别为（72.57±1.24）分、（76.27±1.96）分、（75.34±1.12）分，常规治疗组患者的FMA、MBI、BBS评分相对较低，充分证明了针灸相对与常规康复训练对治疗脑卒中患者偏瘫步态的重要意义，表明可将针灸方法广泛应用于偏瘫步态的临床治疗过程中。

综上所述，针灸治疗脑卒中偏瘫步态具有良好成效，应在临床中被广泛使用。

参考文献

[1]朱欣芳.中药加针灸配合早期康复训练对脑卒中患者肢体功能改善的疗效观察[J].北方药学，2017，14（12）：98-99.

[2]邓兵，游佐.针灸配合康复临床对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果探析[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：217-218.