糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治效果分析

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治效果分析

陈霏

陈霏（广东省佛山市顺德区大良医院内三科广东佛山528300）

【摘要】目的探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进最合理有效的治疗方法。方法选择我院2004—2008年收治的糖尿病合并甲亢的病理43例，进行系统综合治疗方案，观察治疗效果。结果通过对患者进行综合性的治疗后观察患者生活、心理、社会健康方面均显著优于治疗前，P<0.05。具有明显统计学意义。讨论糖尿病合并甲状腺功能亢进病变情况比较复杂，二者相互影响比较密切，所以在治疗的时候不能单一的偏重一方，必须综合考虑，针对不同的病变情况制定合理的综合治疗方案，两者兼顾，从药物与饮食方面积极控制疾病，通过研究证明综合治疗方案是治疗糖尿病与甲状腺功能亢进的最理想最有效的治疗方法。它保证了患者的健康，大大降低了患者死亡率，值得临床上大力推广。

【关键词】糖尿病甲状腺功能亢进诊治效果

随着人类生活水平的提高，现在糖尿病的发病率是相当高的，与高血压平齐成为现今最常见的两种慢性病变。糖尿病有时候不是单发的，容易合并其它的病变，而且是相互影响，治疗是有一定的困难[1]，需要全方面考虑，顾全大局。同时或先后控制出现的病变情况。这里就糖尿病合并甲状腺功能亢进的病变情况治疗效果进行探讨。

1资料与方法

1.1本次研究选择的是我院2004—2008年收治的糖尿病合并甲亢的病理43例，年龄在25-73（49.70±15.21）岁，其中Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病33例，甲亢情况均为首发。首先出现糖尿病的19例，甲亢18例，两者出现的时间间隔4个月—18个月。两者同时出现的6例。其中4例有糖尿病家族史，3例有甲亢家族史。合并高血压的患者10例。合并酮症酸中毒者3例，房颤者两例。

1.2观察指标采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用Χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。选择自测健康评定量表（SRHMS）对治疗前与治疗后患者的健康情况做对比[２]。

2治疗

此组患者入院后血糖都明显增高。15例空腹血糖为7.1—10.9mmol/L，餐后2小时血糖为12.1—23.4mmol/L，28例空腹血糖≥10.8mmol/L,30例FT3、FT4同时增高，TSH降低，6例FT3增高，FT4正常。TSH降低。3例FT3正常，FT4升高，TSH降低。患者住院后积极通过胰岛素控制Ⅰ型糖尿病，对Ⅱ型糖尿病患者继续以前的用药二甲双胍片1g/次，3次/日。格列本脲片0.25mg/次，3次/日，根据血糖的情况酌情调整剂量。血糖得到了很好的控制。空腹血糖都降至5.0—7.2mmol/L，对Ⅰ型糖尿病进行胰岛素治疗，0.7-0.8u/kg/d，于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素或在进餐时注射超短效胰岛素，同时针对6例同时出现甲亢的患者胰岛素剂量都相应的加大，避免了甲亢对胰岛素的对抗作用，血糖控制稳定。Ⅱ型糖尿病患者同时运用他巴唑，开始时１日３０～６０ｍｇ，分３次服，维持量为１日５～１０ｍｇ。或是甲亢平开始常用剂量为10mg，一日三次，最大剂量15mg一日次治疗，16例患者同时运用了普萘洛尔，每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。糖尿病酮症酸中毒重点治疗。

3饮食

针对糖尿病患者需要控制糖分的摄入，而甲亢需要高能量的情况，主治医生对不同的患者都制定了不同的食谱，对于血糖控制在正常范围的患者可以适量的摄入糖分，如水果，适当吃高脂肪的食物以供身体所需的热量，高蛋白。高纤维饮食，多吃蔬菜。血糖控制不稳定的患者需要严格控制糖分的摄入。适当吃高脂肪食物，并严密观测血糖与甲状腺功能的波动情况。

4结果

通过对患者进行综合性的治疗后观察患者生活、心理、社会健康方面均显著优于治疗前，P<0.05，详见表1。

表1患者治疗前后的SRHMS总分及子量数比较（x-±s）

注:患者治疗后与治疗前比较P<0.05。

5讨论

糖尿病与甲状腺功能亢进都属于消耗性疾病，在症状上非常相似，临床上是容易出现漏诊的情况。所以在住院治疗的时候定期需要全面检查，及早发现病变，积极治疗[３]。

本次研究通过对患者进行系统的综合性治疗后，效果是非常的明显，单纯的治疗糖尿病或是单纯治疗甲亢病变都是是不可取的，综合治疗方法是最科学有效的。

这两个病变治疗效果是相互影响的，两者共存的患者在运用降糖药物的时候容易加重甲亢患者高代谢的症状。容易诱发甲状腺危险。而甲亢如果不积极控制容易加重糖尿病的情况，诱发酮症酸中毒，而且在运用治疗甲亢药物的时候，胰岛素需要适当的加量以保证甲亢的胰岛素对情况[４]，诱发酮症酸中毒，而且在运用治疗甲亢药物的时候，胰岛素需要适当的加量以保证甲亢的胰岛素对抗情况。在饮食上糖尿病需要控制糖分摄入，而甲亢患者由于高代谢状况需要进食糖分高的食物，这就形成了一个矛盾，所以在治疗的时候需要根据甲亢的控制情况适当降低糖的摄入，或是考虑降糖药加量等[５]。

根据糖尿病与甲状腺功能亢进病变的互相影响关系，原则上是先治疗甲亢引起的高代谢情况，其次再考虑控制血糖的情况，但是这样容易出现顾此失彼的情况，针对不同的病变情况制定合理的综合治疗方案，两者兼顾，从药物与饮食方面积极控制疾病，是治疗糖尿病与甲状腺功能亢进的最理想最有效的治疗方法。

糖尿病与甲状腺功能亢进病变病情复杂，而且互相影响，合理有效的治疗方法是保证患者早日康复。降低患者死亡率的关键。通过实践证明系统综合治疗方法是治疗糖尿病与甲状腺功能亢进最有效、合理的治疗方法，建议临床上大力推广。

参考文献

[1]李小华,李斯明,刘淑娴.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].现代临床护理,2011,10(5):36-37.

[2]张保利，兰志敏，韩学青等.不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究[J].中国康复理论与实践，2009，15（10）：988-991.

[3]李文慧.回顾一例糖尿病合并甲状腺功能亢进病例的启示[J].中国全科医学：医学读者版,2011,14(2):5-6.

[4]李风华,宋绪彬.甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南,2011,9(34):30-31.

[5]徐英杰,吴维华.甲亢合并糖尿病饮食护理的注意事项[J].中国现代药物应用,2010,(20):213-214.