椎间孔镜技术治疗的腰椎盘突出症患者术后护理康复疗效的研究

椎间孔镜技术治疗的腰椎盘突出症患者术后护理康复疗效的研究

梁其梅

梁其梅

六安市第二人民医院，康复理疗科，安徽六安，237000

［摘要］目的：探讨椎间孔镜技术治疗的腰椎盘突出症患者术后护理康复的疗效。方法：选取我院2017年1月～2018年1月期间在我院行椎间孔镜技术治疗的50例腰椎间盘突出症患者。根据随机数字表法将纳入患者分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。2组均采用常规锻炼方法，观察组在此基础上增加功能锻炼。比较2组术后1个月的临床症状及护理效果。结果：术后1个月，观察组患者术后JOA评分、直腿抬高试验(°)较对照组改善的更加显著（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组且差异具有统计学意义（96.0%比76.0，c2=4.153，P=0.042）。结论：椎间孔镜技术治疗的腰椎盘突出症患者术后采用护理康复方案，效果显著，可以提高手术治疗效果，值得临床推广。

［关键词］椎间孔镜技术；腰椎盘突出症；护理康复；功能锻炼

腰椎间盘突出症是临床中常见的疾病，纤维环破裂是引起腰痛和坐骨神经痛的主要原因[1]。椎间盘突出症患者治疗方法中手术治疗最常见，治愈成功率在80%～90%[2]。手术治疗的目的是解决患者临床症状和恢复腰部及下肢功能，让患者恢复正常生活。但是，手术尽管切除了突出的椎间盘并进行神经减压，但不能彻底解决腰椎间盘突出病理变化的过程导致腰背部肌肉力量继耐力下降。因此，术后的护理康复方案显得尤为重要。本文研究中采用的护理康复方案主要针对患者术后功能锻炼并取得不错的临床效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1－般资料

选取我院2017年1月～2018年1月期间在我院行椎间孔镜技术治疗的50例腰椎间盘突出症患者。所有患者临床表现及影像学检查结果证实为单节段的腰椎间盘突出症。根据随机数字表法将纳入患者分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组中男18例，女7例，平均年龄（46.57±8.47）岁，平均病程（4.15±1.16）年；观察组中男20例，女5例，平均年龄（47.18±8.52）岁，平均病程（4.41±1.12）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组患者采用常规锻炼方法，观察组在此基础上接受功能锻炼。功能锻炼内容包库：（1）股四头肌收缩锻炼。患者取平卧位，伸直下肢，股四头肌主动收缩15s后立即放松，每天3～4次，每次约100次。患者取仰卧位，两臂与两侧身体紧贴垂下，两腿伸直开始交替向上进行抬高锻炼，抬高时间每次约4s，幅度约35°。（2）腰背肌锻炼。患者取仰卧位，双腿屈膝，采用飞燕点水法进行锻炼，每天5次并逐渐增加至60次。（3）腹肌锻炼。患者取仰卧位，屈腿，上身抬起，每次约20s，每天20次。

1.3疗效比较

2组患者疗效评价均在术后1个月进行。（1）临床指标：采用JOA评分比较2组患者腰痛程度；比较2组患者直腿抬高试验阳性度数；（2）临床疗效：采用改良的Macnab疗效评定量表[3]比较2组患者功能恢复程度：改量表满分100分，分为临床治愈（＞90分），显效（75～90分），有效（50～75分）及无效（＜50分），治疗总有效率定义为临床治愈率、显效率及有效率之和。

1.4统计学方法

本次研究所的数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理。计数资料用率（%）表示，采用2检验进行比较。计量资料以（±s）表示，采用t检验进行比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床指标比较

2组患者术后JOA评分、直腿抬高试验(°)比较差异均无统计学意义（P＞0.05），术后1个月，2组患者上述临床指标均显著改善（P＜0.05），但观察组改善的更加显著（P＜0.05），见表1。

表12组患者临床指标比较（±s）

3讨论

脊柱的稳定有内源性稳定和外源性稳定共同决定，前者稳定来源于椎体、椎间盘、小关节和韧带等组织，后者稳定性来源于腰背肌和胸腹肌等[4]。采用循序渐进的护理康复方案锻炼肌肉力量和增加肌肉耐力来改善关节活动范围和日常活动。腰痛与腰椎伸展活动度及肌肉力量密切相关。因此，腰椎康复计划应当以腰椎伸肌为中心，康复锻炼过程中辅助其他肌肉群的锻炼。本文采用的护理康复方案从股四头肌收缩锻炼、腰背肌锻炼、腹肌锻炼三个方面着手，取得了一定的临床效果。结果显示改善了腰背部功能，提高了椎间孔镜技术治疗后的临床效果。因此，我们认为本次研究采用的护理康复方案效果显著，推荐其作为椎间孔镜技术治疗腰椎盘突出症术后的常规锻炼方案，在临床推广。

参考文献

[1]马勇,安贵峰.后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及对创伤反应的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):107-109.

[2]王瑞阳,李腾飞,姜贺新.腰椎间盘突出症的治疗进展[J].黑龙江医药,2015,28(04):924-926.

[3]蒋协远，王大伟主编.骨科临床疗效评价标准.第1版.北京：人民卫生出版社，2005.101-103

[4]顾振芳,李冠青,孙先泽,等.系统功能锻炼对腰椎间盘突出症手术患者疗效的影响[J].河北医药,2011,33(16):2423-2424.