浅析QCC在降低产妇分娩后尿潴留发生率的效果

浅析QCC在降低产妇分娩后尿潴留发生率的效果

周慧珍封海霞秦彩容吴莉莉黎柳英

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中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院妇产科530021

【摘要】目的：探讨QCC手法在降低自然分娩产后尿潴留发生率中的应用。方法：成立QCC，通过QCC活动步骤，运用质量管理常用工具对产后尿潴留存在问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。结果：QCC活动使产后尿潴留的发生率从18.80%降到7.29%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用QCC的手法有效地降低了产后尿潴留发生率，有效地提高了护理质量和团队凝聚力，而且也提高了护士主动参与质量管理的意识和能力。

【关键词】QCC；产后尿潴留

引言

品质管理圈简称QCC，是由日本石川馨博士所创，指的是同一工作场所的人，工作性质相类似的基层人员（5～10人），自动自发地结组成一个小团体，进行品质管理活动。在自动自发和互相启发的原则下，使用各种计算方法进行剖析，发现工作场所中的障碍问题，不断进行改善，到达提高护理质量和工作效率，降低成本的目的。产后尿潴留，是指天然分娩产妇在产后6小时以上不能自动排尿或排尿甚少，残余尿量>100mL。常见于初产妇，是产后常见的并发症。目前国内正常产后尿潴留的发生率约为12％，而产钳助产者可达25％～30％。产后尿潴留会影响子宫收缩导致产后出血增多，延长住院时刻，给产妇添加苦楚，同时也是形成产褥期泌尿系感染的重要因素，因此用QCC这种科学方法降低产后尿潴留的发生率是十分必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

改善前后资料来源于2013年5-10月我科天然临产产妇发作产后尿潴留事情的资料及统计数据。产妇年龄在23～42岁之间，单胎头位无其他合并症，均为天然临产后6小时以上不能主动排尿或剩余尿量>100mL者。

1.2方法

1.2.1成立QCC活动小组及确定圈名和主题

某院科室于2017年4月26日建立品管圈，共8人。圈名为知妈圈，首要取了谐音“芝麻圈”。涵义为知爱（保护、爱怜）、知遇（赞赏、礼遇）、知慰（关心、劝慰），其次芝麻开花节节高，涵义经过展开“QCC”活动处理我们工作中存在的问题，使团队护理质量得到进一步提升。大家经过脑筋风暴法提出科室存在的一些问题，然后从问题的可行性、迫切性以及圈才能三个方面进行打分，最后将下降产后尿潴留的发生率作为本次活动的主题。QCC活动时刻为2013年5月1日至10月30日。

1.2.2现状把握及目标设定

数据搜集2017年5月1日至6月30日我科天然临产单胎头位无合并症的产妇共415例，发作产后尿潴留78例，产后尿潴留发作率为18.80%。经QCC活动小组讨论断定圈才能为0.7，依据方针设定准则，方针值=现况值—（现况值×圈才能×改善要点），设定方针：在2017年11月前将我科产后尿潴留的发作率由18.80%降至10.51%。

1.3原因分析

依据5月1日至6月30日的查检病历数据标明，医疗要素、产妇要素、药物要素、产程要素是导致天然临产尿潴留的原因，见表1。依据80/20原则，得出最主要原因，故本圈改进的要点是医疗要素、产妇要素和药物要素。但由于药物要素的改进是圈能力无法达到的，属于咱们护理人员不可控的要素，因此通过组员讨论将咱们的改进要点确定为医疗要素和产妇要素。

1.4解析

根据分值得出的真因是：①医疗因素中的工作量大，工作人员经验不足，阴道检查动作不轻柔。②产妇因素中的体力消耗大，侧切伤口疼痛，会阴水肿。

2.讨论

2.1降低自然分娩产后尿潴留的重要性

发作产后尿潴留，轻者造成产妇不适，重者可导致膀胱破裂乃至产后出血，感染等不利于产妇产后康复，给产妇造成不必要的痛苦。因而，预防产后尿潴留，护理干预有着无足轻重的效果。近年来，我院产科经过结合助产士参加导乐陪产、温馨陪产、一对一责任助产等优质护理服务，针对产后尿潴留的诱因，在临产室，重点加强了内外环境设置，增设了助产士门诊，孕妇校园增加了关于产程的科学观察和非药物镇痛办法的运用内容。在产前、产时、产后给予健康教育专业的辅导和护理干预，让产妇在临产前就意识到产后排尿的重要性，然后达到在产前、产时、产后形成连续的影响、诱导和促进排尿的效果链条，使护理效果具有连续性、持续性和有效性。

2.2通过QCC活动降低了产后尿潴留的发生率

QCC是一种运用集体才智、集体力量、团队精神的改进程序，是从尊重人性、以人为本动身，经过轻松愉悦的现场管理方式，使职工自发地参加管理活动而提升护理质量。本次活动经过对小组成员普及QCC概念及办法，并将QCC的理念应用于降低天然分娩产后尿潴留的发生率。经过现状调查和方针值核算后，确立了可行的方针。选用头脑风暴法，找出了影响顺产后尿潴留的结尾原因。再根据查阅记录、现场调查及询问病人的方式断定了要因，围绕人、物、办法等要素，提出切实可行的整改措施，应用PDCA循环进行对策实施。

2.3QCC活动促进护理人员参与护理质量管理

临床护理作业通过运用QCC方法，充分调动了护理的积极性、主动性和创造性，提高了护理参加办理的意识和解决问题的才能。大大提高了护理的作业质量，患者的满意度，真实完成了护理质量的持续改进。

结论

通过一起选定圈名、确定主题、解析问题、拟定对策的进程，提高了圈员参加管理的意识，调动了工作积极性，充分发掘了个人潜能，增强了责任心。也使护士掌握了QCC方法如查检表、流程图、柏拉图、特性要因图等工具的使用方法，学会使用“80/20法则”剖析问题的症结所在，不断提高剖析问题、解决问题的才能。这说明护理管理者可以借鉴这样一种科学的管理工具，鼓励普通护士发挥自己的聪明才智，完成护理质量的改进和提高。

参考文献：

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