西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察

西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察

杨鹤云

杨鹤云（昆明市第一人民医院神经内科云南昆明650011）

【中图分类号】R749.7+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0069-02

【摘要】目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法选取我院神经内科2008年12月至2009年12月收治的58例广泛性焦虑的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用氯硝西泮治疗，观察组采用西酞普兰治疗，疗效均为6周，比较两组患者的临床疗效及SAS、HAMA评分。结果治疗后观察组痊愈8例，显著进步9例，进步10例，总有效率为93.1%(27/29)显著高于对照组60.7%(20/29)，P<0.01。观察组的SAS、HAMA评分显著低于对照组，P<0.05。结论西酞普兰治疗广泛性焦虑症疗效较好，值得临床推广。

【关键词】西酞普兰焦虑症疗效

广泛性心理焦虑是最常见的焦虑障碍，在我国人群的患病率为3.75%，其发病慢，易治愈率低，是一种致残性疾病。随着现代生活节奏的加快，工作压力的增大，焦虑症的发病率也在逐渐增高，直接影响患者的生活质量和社会功能。临床实践证明，积极的治疗可使30%～50%的患者治愈[1]。西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种作用迅速、不良反应小、服用方便、耐受性好的新型抗抑郁药，能明显缓解患者的症状。我院神经内科2008年12月至2009年12月采用西酞普兰治疗广泛性焦虑患者29例，临床疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

该组患者58例，均为我院神经内科收治的广泛性焦虑症患者，所有病理均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)广泛性焦虑诊断标准。入组前1周未服用任何抗精神病药物。其中男32名，女26名；年龄25～54，平均(41.5±9.4)岁，病程(6.5±2.4)年。职业：农民24例，工人19例，干部7例，无固定职业者8例。文化程度：大学8名，高中及中专25名，小学14名，文盲11名。焦虑自评量表(SAS)I>50分，Hamilton焦虑量表(HAMR)≥14分。排除既往有严重自杀倾向，有神经、精神病史及检查不合作者，排除有严重的肝脏、肾脏、心脏功能障碍等躯体疾病，药物过敏及妊娠或哺乳者。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组29例，两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、SAS及HAMA评分方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

两组均采用神经内科常规治疗，研究期间两组均不合用其他抗精神病药物，晚上严重睡眠障碍者加用唑吡坦片10mg睡前服用。⑴对照组：采用氯硝西泮治疗，江苏省徐州市第三制药厂生产，批号：930711，起始剂量为2mg/d，入组后2mg肌注，2次/d，1周后改为口服，2mg/次，3次/d，疗效均为6周。⑵观察组：采用西酞普兰治疗，太阳石药业有限公司，批号：H20060113，规格：20mg／片，批号：20060403，起始剂量为10mg/d，每日晨服，1周内逐渐加量至20～30mg/d，疗效均为6周。

1.3疗效判断标准[1]

采用评定工具采用Zung’s的焦虑自评量表(SAS)以及Hamilton焦虑量表(HAMR)评定。于治疗前及治疗6周各评定1次，⑴痊愈：HAMA减分率≥75%，⑵显著进步：HAMA减分率在74%～50%之间。⑶进步：HAMA减分率49%～25%之间，⑷无效：HAMA减分率≤25%。

1.4统计学处理

用SPSSl1.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后观察组痊愈8例，显著进步9例，进步10例，总有效率为93.1%(27/29)显著高于对照组60.7%(20/29)，P<0.01。

2.2两组SAS以及Hamilton评分比较

治疗前，观察组的SAS以及Hamilton评分分别为(57.3±10.3)、(31.4±8.4)，对照组分别为(56.9±11.2)、(32.5±8.7)，两组间无显著性差异，P>0.05。经治疗6周后，观察组的的SAS以及Hamilton评分分别为(32.6±6.5)、(10.4±5.2)，对照组的分别为(45.2±10.1)、(20.6±8.5)，治疗后两组SAS以及Hamilton评分均显著降低，P<0.05.但观察组治疗后的SAS、HAMA评分显著低于对照组，P<0.05。

3讨论

随着我国经济体制改革的日益深入，生活节奏加快，社会竞争不断加剧，人们所面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。广泛性焦虑症是危害人类健康最严重的疾病之一，该病特有的病程特征，不仅对患者的生活质量和社会功能产生影响，而且会给患者的家属带来沉重的负担。广泛性焦虑症患者存在着去甲肾上腺素和五羟色胺神经递质失调，目前各种治疗指南均建议在广泛性焦虑治疗中使用抗抑郁药。西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要药理作用为抑制突触间隙5-HT的再摄取而产生临床疗效[3]。本研究结果表明，采用西酞普兰治疗后观察组的总有效率为93.1%(27/29)显著高于对照组60.7%(20/29)，P<0.01。且治疗后观察组的SAS、HAMA评分显著低于对照组，P<0.05。这充分提示，西酞普兰临床耐受性和依从性好，药物间相互作用较少，有振奋作用而无抗胆碱能副作用及心脏毒性作用，过量相对安全。此外，西酞普兰对心血管及抗胆碱能副作用很少，更适合老年患者及合并躯体疾病的患者。综上所述，西酞普兰治疗广泛性焦虑症疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].第二版.长沙：湖南科学技术出版社，2003:35-42．