临床护理路径在剖宫产产妇中的应用

临床护理路径在剖宫产产妇中的应用

孙明合沈红李乡梅

孙明合沈红李乡梅（江苏苏州九龙医院产科215028）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中应用的效果。方法：选取2011年1月～12月在我院产科行择期剖宫产产妇180例，分观察组和对照组各90例。对照组在围手术期采用常规护理，观察组在围手术期实施临床护理路径。比较2组患者护理质量满意度。结果：观察组在护士服务态度、业务技术、健康教育方面的满意度均显著优于对照组。结论：临床护理路径有助于提高护理质量和护士业务能力。

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0276-01

剖宫产是解决难产、某些妊娠并发症和合并症的一种快速、有效且相对安全的常用手术。剖宫产产妇的护理与自然分娩产妇的护理存在很大差异，对产科护理人员的护理能力提出更高的要求。目前医院护理人员缺编，年轻护士相对比重较大的现象比较普遍，如何为患者提供高效全面的优质护理服务，也一直是护理界高度关注的课题。有研究表明，临床路径能够指导护士主动地、有预见性地工作，也能使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，其有助于缩短住院天数、减少患者住院费用。[1]我院在择期剖宫产术围手术期实施临床护理路径，效果满意，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料。选取2011年1月～12月在我院产科行择期剖宫产产妇180例，分观察组和对照组各90例。2组产妇在孕周、年龄、手术指征、麻醉方式、手术方法等方面相比差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。

2.方法。2组产妇均采取脊髓麻醉联合硬膜外麻醉法，实施子宫下段剖宫产术。对照组在围手术期采用常规护理，观察组在围手术期实施临床护理路径。具体如下：

2.1科室组织护理骨干通过查阅文献资料，并参照学术界成熟的医疗护理常规方法及执行标准，通过“头脑风暴”方式的讨论将使用的护理经验进行归纳汇总，并将护理工作实施要点制定成科学流程，且进一步设计为直观明了的临床护理路径表单。[2]将临床护理路径表单报护理部进行审批备案。

2.2对患者进行病情评估，将采集的护理资料进行分析，将合适的患者纳入临床护理路径。

2.3临床护理路径的实施。床位护士根据临床路径表单中制定的护理计划对产妇进行护理，严格按照护理计划执行，对已完成的项目，在相应栏目内打勾。如有异常情况，则根据实际情况和处理措施在异常栏内做好记录。[3]

3.观察指标。比较2组患者护理质量满意度。科室自行设计满意度调查问卷，由实习生着便装进行发卷调查，并回收。

4.数据处理。所得数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

满意度调查问卷共发放180份，回收180份，回收率100%。2组护理质量满意度比较见表1.观察组在护士服务态度、业务技术、健康教育方面的满意度均显著优于对照组，P<0.01。

表12组护理质量满意度比较

组别例数服务态度（例）业务技术（例）健康教育（例）

对照组90707672

观察组90888790

x216.787.8620

P<0.01<0.01<0.01

讨论

1.剖宫产在解决难产、高危妊娠方面有其优越性，但也存在影响

母婴安全的极大风险。需要医务人员的密切观察和护理，更需要产妇的积极配合。在观察组产妇中，护士根据临床护理路径对其进行有步骤有条理的健康宣教：包括住院宣教、胎心监测意义、自数胎动、手术方法、术前准备、配合方法、饮食指导、婴儿护理、母乳喂养等方面知识教育。护士与患者根据临床护理路径表单中所列计划，感到心中有数，目标明确，易于训练和配合。

2.临床护理路径规范了临床护理工作行为，从而有助于提高护理质量。从本研究结果看，观察组在护士服务态度、业务技术、健康教育方面的满意度均显著优于对照组。

3.临床护理路径有助于年轻护士的业务能力提高，护士的业务能力体现在护士掌握的理论知识在患者护理过程中的实施。年轻护士因缺乏临床经验，综合考虑问题欠周密，临床护理路径按所需护理内容以时间为纵轴以列表形式为护士提供工作依据，临床护理路径表单中列出了患者每日的治疗护理项目，护士逐项完成，并打勾记录，既保证了工作完成的及时性，又使护士的业务能力在工作中得以提高。

参考文献

[1]孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状.护理管理杂志，2008,8（3）

[2]张丽萍.临床护理路径在妇产科中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2012,28（12）：59.

[3]朱贤枝.临床护理路径对糖尿病足患者下肢血管成形术治疗效果的影响.中国实用护理杂志，2012,28（10）：60.