探讨慢性胃溃疡的临床诊断及治疗效果

探讨慢性胃溃疡的临床诊断及治疗效果

刘慧娟

黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院156200

摘要：目的：研究分析中西药结合对慢性胃溃疡的临床治疗疗效。方法此次研究的对象是选择本院2011年3月-2013年4月期间收治的150例慢性胃溃疡患者，将150例患者的临床资料进行性分析，并随机均分为对照组和观察组，对照组和观察组均采用西药雷尼替丁、硫糖铝和阿莫西林进行常规治疗，观察组在西药治疗基础上增添中医治疗。对比对照组和观察组患者治疗疗效和胃溃疡面愈合效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为96.0%，对照组患者临床治疗总有效率为84.0%，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计意义（p<0.05）；对二组患者长达4个月的随访，观察组治愈患者胃溃疡复发的有2例（3.56%），对照组治愈患者复发有6例（16.7），二组患者胃溃疡复方率存在显著统计差异（p<0.05）。结论中西药联合治疗慢性胃溃疡可有效提升患者治愈有效率、患者溃疡愈合速度，有效降低患者并发症和复发几率，可在医疗机构慢性胃溃疡治疗中大力推广。

关键词：慢性胃溃疡；临床诊断；中西药结合

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofcombinationofChinesemedicineandWesternmedicineintreatmentofchronicgastriculcer.TheresearchobjectofthismethodistoselectthehospitalinMarch2011-2013yearinApriltreated150casesofchronicgastriculcerpatients，theclinicaldataof150patientswereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgroupandobservationgroupweretreatedwithwesternmedicineranitidine，sulfuraluminumandsugaramoxicillinforroutinetreatment，observationonthebasisofWesternmedicinegroupaddedTCMtreatment.Thecurativeeffectandthehealingeffectofthegastriculcerwerecomparedbetweenthecontrolgroupandtheobservationgroup.Resultsintheobservationgroup，theclinicaltotaleffectiveratewas96%，thecontrolgroupofpatientswithclinicaltotaleffectiveratewas84%，theobservationgroupofpatientswithclinicaltotaleffectiveratewassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）；thetwogroupsofpatientswith4monthsoffollow-up，theobservationgroupwerecuredwithgastriculcerrecurrence2cases（3.56%），thecontrolgroupwerecuredin6casesofrecurrence（16.7），therewassignificantstatisticaldifferencebetweenthetwogroupsofpatientswithgastriculcercompoundrate（p<0.05）.ConclusionthecombinationofChineseandWesternmedicineintreatmentofchronicgastriculcercaneffectivelyimprovethecurerate，ulcerhealingrate，reducethecomplicationsandrecurrencerate，canbepopularizedinmedicalinstitutionsinthetreatmentofchronicgastriculcer.

Keywordschronicgastriculcer；clinicaldiagnosis；combinationofChinesemedicineandWesternmedicine；

1资料与方法

1.1临床治疗

随机选择本院2011年3月-2013年4月期间收治的150例慢性胃溃疡患者为研究对象，对患者进行随机性足足，分别为对照组和观察组，每组各75例患者。其中对照组患者男性47例，女性28例，患者年龄19～62岁，平均年龄为（45.2±9.2）岁，病程为3个月～9年，平均病程为（5.4±1.1）年；观察组患者男性44例，女性患者31例，患者年龄21～65岁，平均年龄为（41.8±2.3）岁，患者病程在11个月～7年，平均病程为（6.2±2.5）年。所有的患者临床症状都显示不同程度上腹痛、反酸、红肿、嗳气等。二组患者基本信息如下表1所示：对照组和观察组二组患者在性别、年龄、病程，病情严重等方面均呈现差异无统计意义（p>0.05），具备可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予患者雷尼替丁、硫糖铝和阿莫西林等常规治疗，雷尼替丁每日2次，每次0.15g；硫糖铝一次三次，每次1g；阿莫西林每日两次。其中硫糖铝起到抑制患者胃酸的分泌，减轻患者反酸症状；而阿莫西林对伴有幽门螺旋杆菌患者非常有效。2周为1疗程，持续进行2个疗程。

观察组：在常规西药治疗的基础上，对观察组患者增添中药治疗，中药药物组成为：党参、白芍、黄茂、海缥峭、白术、珍珠、蒲公英、延胡索、羲术、甘草。并按照一定比例将中药煎煮，每次2剂，早晚各一次。2周为1个疗程，持续进行2个疗程。

采用胃镜对患者进行检查，并对比二组患者临床治疗效果；患者治愈出院后，对患者进行长达4个月的随访，对患者胃溃疡复发情况进行观察。

1.3病例纳入和排除标准

纳入标准：患者年龄在17-65岁；临床胃镜和病理诊断为胃溃疡，且中药辨证属于脾气虚证的患者；患者主动要求进行临床治疗研究。

排除标准：研究前1月内出现并发症开展手术；孕妇、哺乳期妇女或者怀孕期间服药者；存在并发症对临床治疗产生影响或对药物过敏禁忌者；酗酒或合并心脏病、精神病患者；年龄在17岁之下65岁以上；家属和患者消极配合。

1.4疗效判定标准

卫生部《消化系统药物临床研究指导原则》中患者临床疗效标准被分为临床治愈、有效和无效。临床治愈：经过临床治疗后患者胃溃疡面完全消失，胃镜检查完全正常，患者上腹痛、反酸、嗳气等症状消失；有效：患者治疗后慢性胃溃疡面积明显减少，面积减少部分超过50%，患者上腹痛、反酸、嗳气等症状减轻，发作频率减少；无效：患者治疗后胃溃疡面积没有发生明显减少甚至出现增多情况，患者临床症状上腹痛、反酸、红肿等未见明显好转，甚至出现病情加重。患者临床治疗总有效率=（临床治愈+显效+好转）/总人数。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对计量数据进行分析，所有的计量数据均采用均数±标准差（X±s）表示，两组数据之间差异采用x2检验，组内数据差异采用t检验。当p>0.05时，差异无统计意义；当p<0.05时。存在差有统计意义。

2结果

观察组患者临床治疗总有效率为96.0%，对照组患者临床治疗总有效率为84.0%，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计意义（p<0.05）；对二组患者长达4个月的随访，观察组治愈患者胃溃疡复发的有2例（3.56%），对照组治愈患者复发有6例（16.7），二组患者胃溃疡复方率存在显著统计差异（p<0.05）。

3讨论

胃溃疡指患者胃粘膜遭到破坏，胃分泌的酸液和胃蛋白酶直接在胃粘膜遭破坏部位发生作用，使胃粘膜缺损穿透粘膜肌层。慢性胃溃疡是一种较为常见的消化道系统疾病，该病患病周期长、发病率高、复发率高，且临床常出现上腹痛、呕吐、腹胀等症状，严重危害患者的身体健康，大大降低患者的生活质量[1]。

对于慢性胃溃疡的治疗，单纯依靠单一的西药或中药治疗达不到良好的临床效果，当前国内临床慢性胃溃疡治疗开始尝试中西药结合治疗的方法。[2，3]本研究中采用中西药联合治疗研究，临床治疗效果优于单纯使用西药治疗，且中西药联合治疗患者治愈复发率明显低于对照组（p<0.05）。西药采用雷尼替丁、硫糖铝和阿莫西林，其中雷尼替丁和硫糖铝可以有效抑制胃酸的分泌，阿莫西林则可对幽门杆菌感染的慢性胃溃疡产生作用；而中医治疗强调疏肝理气健脾止痛活血化瘀，通过有效调理患者胃部机能，进而改善并治愈胃溃疡，研究中采用的中药具有生津、益胃、健脾作用，其中党参具有益气、生津、养血功效；白术能补脾助运化；白芍具有平肝柔肝作用，和甘草结合可以起到止痛的功效[4-6]。而一些药物治疗无效或效果微小的患者，为防止病情进步恶化，可对患者进行手术治疗；在患者临床治疗时，加强对患者护理干预，纠正患者不科学、不合理的饮食和生活习惯，对患者临床治疗起到积极作用。

综上分析，中西药联合治疗慢性胃溃疡临床效果显著，可以大力在临床推广。在药物治疗的基础上，采取有效、合理的护理干预，帮助患者养成正确、科学的饮食和生活习惯。

参考文献：

[1]吴宇平，刁利霞.中西医结合治疗慢性胃溃疡临床效果观察[J].求医问药（下半月）2011-11-01.

[2]田成义.中药方治疗慢性胃溃疡临床疗效分析[J].中国保健营养，2013-01-30.

[3]李建祖.58例慢性胃溃疡患者临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2012-08-23.

[4]陶婉俐.胃溃疡50例不同治疗方法的疗效观察[J].中外医学研究，2013-05-15.

[5]羊平，王艺何，李春满，朱磊，董丽英.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2013-04-10.

[6]羊平，王艺何，李春满，朱磊，董丽英.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2013-04-10.