浅谈对肾病综合征患儿家长进行健康宣教的重要性

浅谈对肾病综合征患儿家长进行健康宣教的重要性

王玉荣史美娟

王玉荣史美娟（长春中医学院附属医院吉林长春130021）

【摘要】通过对肾病综合征患儿家长进行心理、饮食、中药煎服等方面的针对性健康宣教，提高了患儿家长对疾病的了解，更好地配合治疗。也有效地提高了肾病综合征的治疗效果，降低了复发率。

【关键词】肾病综合征患儿家长中医健康宣教

肾病综合征(NS)一般是由多种病因综合作用的结果,其主要病理改变是以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等一系列病变的综合征。因此本病并不是一种独立的疾病,而是肾小球疾病中的一组症候群[1]。临床具有四大特点：大量尿蛋白，低蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿。是儿科常见的肾小球疾病，患病率为16‰，病程较长。此病可因感染、劳累、不合理停药等引起病情加重或复发，病程迁延，治疗困难。由于患儿在生理和心理上的特殊性，其治疗效果很大程度上依赖于家长的配合。健康宣教作为一种宣传形式和治疗手段在各医院中广泛应用[2]。我院对肾病综合征患儿家长开展相关知识调查及针对性健康宣教，提高了肾病综合征患儿的治疗效果，降低了复发率。

1健康宣教方法

我们对肾病综合征患儿均于入院时、出院时由责任护士对患儿家长进行健康教育。首先由护士长对责任护士进行健康知识培训，经培训考核合格后上岗，然后由责任护士对患儿家长进行健康宣教，方式灵活多样。要求责任护士适时宣教、按时宣教、反复宣教的方法进行针对性的健康宣教。

2健康宣教内容

2.1心理健康宣教患儿入院后，责任护士通过客观的观察，与患儿家长的沟通，以及查看患儿的病历。了解疾病的发病原因、进展情况，制定出针对性的护理计划和健康宣教措施，尤其对家长在平时可以做到的护理措施进行讲解。同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好的情绪。本病病程较长，容易复发，家长和患儿多有焦虑、恐惧等。我们针对不同患儿的心理状态，多与家长沟通，从而消除其顾虑，使其正确认识和对待疾病，保持良好心态，以达到调畅情志，增加气机功能，以利于疾病的康复。

2.2饮食宣教肾病综合征患儿饮食要求较严格，饮食宣教在疾病治疗过程中起着非常重要的作用。一般予低盐饮食，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，对水肿严重和高血压患儿忌盐。指导水肿患儿家长宜食消肿利尿、健脾补虚的食物，可选用冬瓜、黄瓜、赤小豆、绿豆、马齿苋、茶叶、鲤鱼、猪肾、豆腐、葡萄、杨桃等。食疗配方可选用：冬瓜绿豆汤，每日1剂，连服2—7d，有健脾利水之功效。蚕豆小豆炖牛肉，2d内食完，连用6—8d，有健脾利湿作用，用于脾虚水肿。冬瓜粥，早晚餐服食，连服7—10d，有利水消肿、清热解毒作用。本病由于尿中长期大量丢失蛋白质，而影响患儿生长发育的需要，应给患儿补充足量的蛋白质。此外，还要嘱家长了解食物的禁忌，注意食物与药物、食物与食物之间的合理搭配，口服用中药忌茶、参类药物忌食萝卜、服蜂蜜忌葱、鳖甲忌苋菜、荆芥忌鲫鱼、天门冬忌鲤鱼、鳝鱼忌犬肉等。

2.3皮肤护理指导指导皮肤护理及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施，保持皮肤干燥、清洁及时更换棉布内衣，保持床单的清洁、干燥无碎屑和被褥的松软，水肿严重时，臀部及四肢受压部位衬棉垫，以防皮肤擦伤诱发感染。

2.4生活起居宣教肾病综合征患儿由于体内大量蛋白从尿中丢失，免疫蛋白不断减少，机体抵抗力下降，免疫力降低，极易发生各种感染，造成病情反复。我们向家长宣传保持室内空气清新，减少探视的重要性，指导患儿家长做好生活护理，除水肿期卧床休息外，尽量保持患儿的正常生活及学习，使患儿精神愉快。同时，预防感冒，避免到人群密集的公共场所，以免交叉感染。

2.5中药治疗的健康指导指导患儿家长煎服中药的注意事项：(1)煎药用具以砂锅、搪瓷器皿为佳；(2)煎药时先将药浸泡30min为宜。(3)煎0.5h左右，1剂药煎2次；(4)用量可根据儿童年龄大小来决定，婴儿ld用量只需煎到60—100mL，幼儿为150—200mL，而学龄期儿童则煎到250mL。还要注意服药的时间和温度，一般以饭后30min到1h服药为宜，并且应温服，服中药汤剂的次数为每天2-3次。

3出院健康宣教

出院健康宣教是健康教育中的重要阶段，对疾病的康复有重要作用。患儿经治疗病情缓解后出院，应制定合理的生活计划，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持正常生活和学习，使患儿精神愉快，同时及时增减衣服，避免受凉，避免去人群拥挤的公共场所，慎防感冒和其他感染。另外，保持居室通风良好，空气新鲜。注意保持口腔及皮肤的清洁，有上呼吸道感染时及时诊治。避免摄入高蛋白、高脂肪饮食，平时多食用绿色蔬菜，如西红柿、萝卜及新鲜水果。做好康复期患儿的心理护理，加强出院宣教是预防肾病复发的关键，指导患儿及家长主动配合，并坚持出院后长期正确的药物治疗。嘱咐患儿家长定期到医院复查。

4小结

通过对肾病综合征患儿家长进行系统的健康教育后，使家长对肾病综合征有了全面了解和认识，掌握了肾病综合征患儿的护理基本知识，从而获得了满意的疗效，降低了复发率，减少了并发症的发生，提高了患儿的生活质量。

参考文献

[1]凉爽.儿科护理学（第四版）.北京：人民出版社，2006.

[2]赵燕平．对肾病综合征患儿家长的健康教育[J]．中华现代护理学杂志，2007,4（6）：544.