对未婚女性药物流产的护理

对未婚女性药物流产的护理

刘春梅

刘春梅

镇江润州区蒋乔社区卫生服务中心江苏镇江212000

[摘要]目的?探讨心理护理对未婚女性药流术后身心恢复的帮助。方法?对我中心未婚女性药物流产患者给予心理护理和康复指导。结果?36例中完全流产30例(83.3%),不完全流产5例(13.9%),失败1例(2.8%),流产结局与停经天数无明显关系。5例不全流产和1例药流失败者均行清宫术。结论心理护理可以促进身心健康，减少并发症。

[关键词]未婚女性药物流产；心理护理

未婚女性怀孕做药物流产不再是一个敏感的话题，但随着未婚先孕做药物流产的比例增多，我们发现：在计生门诊，未婚女性做药物流产已成了影响妇女健康的首要问题。因为未婚先孕，她们在进行药物流产的过程中，往往情绪抑郁，心情紧张，有过重心理负担。现就我社区2014年计生门诊进行的36例未婚女性药物流产过程中的心理护理和康复指导分析如下：

1资料和方法

1.1对象本组36例，年龄17-28岁，停经50天内身体健康，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。

1.2方法3天给药法：第1天早上起来空腹口服米非司酮25mg，两个小时后吃早饭，中午口服米非司酮25mg，前后两小时不吃任何东西，晚上临睡前达到两小时空腹后再口服米非司酮25mg，第2天服用方法同第1天，第3天早饭过后2小时来计生门诊口服米索前列醇0.6mg，然后留观6—8小时，并叮嘱病人服药期间有异常情况随时来门诊观察。

1.3治疗结果36例中完全流产30例(83.3%),不完全流产5例(13.9%),失败1例(2.8%),流产结局与停经天数无明显关系。5例不全流产和1例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。

1.4存在的护理问题本组36例未婚女性，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人或熟人知道，心生焦虑，对可能发生的并发症一无所知。针对上述问题，我们制订了护理措施，目的是预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人尽快的恢复身心健康。?

2护理

2.1知识宣教本组36例均为未婚女青年，大部分缺乏生殖保健避孕知识，还有个别者认为药流就等于是来一次月经，因此并不重视避孕。这就要求我们护士在做好常规护理的同时，要适时地教育未婚女性自尊自爱，使她们认识到药物流产对身心的危害，同时宣传常用避孕方法，如用避孕套，以及意外怀孕后的补救措施，从而减少未婚先孕的发生。对药物流产不净的，消除其恐惧心理，鼓励她们树立康复的信心。

2.2心理护理在整个接待过程中，医护人员对其不轻视，不冷淡，给予适度的关心，给她们介绍药物流产与人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小的优点，和出现并发症的概率。并对她们的询问给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。对其担心家人或熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，从各个方面为她们保守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任，以消除其顾虑，放心接受手术。

2.3服药后的护理第3天口服米索前列醇0.6mg后留观，要仔细观察病人服药后的反应，如阴道出血量的多少、腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程观察病人，安慰病人，监测病人的各项生命体征。对出血过多或流产不全的病人，及时行清宫术。对服药留观当日没有胚囊排出又没有其他不适的，嘱其回家观察一周，仍旧没有胚囊排出，则行清宫术。

2.4康复指导药物流产后，病人会有一些恶心、腹痛、浑身乏力等情况出现，等这些症状缓解后方可允许病人离开社区卫生服务中心。病人离开时，要给予她们注意外阴卫生，注意用药、饮食、休息和禁止盆浴以及1个月内禁同房等康复指导，并告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常等情况要及时复诊，同时向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等，使未婚药流女性尽快恢复身体健康。

3讨论

3.1米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛用于临床，米非司酮是一种抗孕激素类药物，通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，引起蜕膜和绒毛变性坏死，导致子宫出血胚胎脱离，米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。

3.2本组36例药物流产病人，是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有的还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后又得不到很好地休息，加上害羞，对药物流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”，尽量减少药物流产术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理，无一例出现严重并发症及后遗症。同时，通过护士全程陪护和康复指导，本组未婚女性在顺利完成药流手术使身体尽快恢复后，更加认识到了避孕的重要。