双镜联合微创术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值分析

双镜联合微创术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值分析

吕约晟

吕约晟（商丘市第四人民医院外科河南商丘476100）

摘要：目的：对双镜联合微创术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值进行研究分析。方法：从我院胆囊结石合并胆总管结石患者中选取60例进行研究分析，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，均为30例，对比两组患者出现并发症发生率和手术指标。结果：治疗组患者出现并发症发生率仅为3.33%、手术时间为（96.32±23.02）min、肠胃功能恢复时间为（2.01±0.32）d、住院时间为（4.95±1.01）d、3例术后镇痛同对照组患者的19.98%、（114.35±44.01）min、（3.89±0.67）d、（13.06±2.15）d和23例相比，P＜0.05。结论：在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病临床上双镜联合微创术效果显著，促使患者早日康复。

关键词：双镜联合微创术；胆囊结石合并胆总管结石；应用价值

在临床上，胆囊结石疾病主要包含以胆固醇为主的混合性结石、胆固醇结石和黑色胆色素结石等，肥胖、糖尿病、高血脂症、溶血性贫血和激素等因素均为导致患者出现该疾病，给患者正常生活带来严重影响[1-2]。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析双镜联合微创术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值，特从我院胆囊结石合并胆总管结石患者中选取60例进行研究分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年3月至2013年2月收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者，均符合WHO关于胆囊结石合并胆总管结石疾病相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组30例，男22例，女8例；患者年龄为39—60岁，平均年龄（49.62±1.16）岁；对照组30例，男23例，女7例；患者年龄为40—59岁，平均年龄（50.01±1.21）岁。对60例胆囊结石合并胆总管结石患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用传统开腹手术治疗，实施全身麻醉，在其右肋缘下做一斜切口或是右上腹经腹直肌做一纵行切口，对患者胆管进行检查，之后依据患者具体病情采用相应手术进行治疗，术后放置T管引流管。

1.2.2治疗组患者采用双镜联合微创术进行治疗，首先采用EST治疗，麻醉成功后将十二指肠镜插入十二指肠降部，寻找十二指肠大乳头并采用ERCP进行治疗，注入10mL胆管内造影剂并对患者胆囊和肝内外胆管状况进行密切观察。明确胆囊和胆总管结石状况后退出导管，并留置常规导丝。采取相应手术进行取石，必要时采用碎石器进行碎石并将其取出。通过少量生理盐水对胆管进行冲洗，并退镜。之后采用LC进行治疗，实施全麻措施，成功建立人工气腹，通过腹腔镜对患者腹腔状况进行观察，并有效清除结石，术后放置常规引流管。

1.3观察指标[3]

观察两组患者出现并发症发生率和临床指标。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者出现并发症发生率

治疗组患者出现并发症发生率仅为3.33%，对照组患者出现并发症发生率高达19.98%。对比两组患者出现并发症发生率，P＜0.05，见下表：

表：对比两组患者出现并发症发生率

3.讨论

手术为治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的主要方法，其在一定程度上改善患者临床症状，提高患者生活质量[4-5]。传统开腹手术在治疗该疾病临床上具有一定作用，但该种手术具有手术时间长、肠胃功能恢复时间长和住院时间长等弊端，不利于患者康复。随着医学技术的发展，双镜联合微创术逐渐应运而生，其可有效避免传统开腹手术中出现的弊端，缩短患者手术时间、肠胃功能恢复时间和康复时间等，提高患者生活质量[6]。综上所述，在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病临床上双镜联合微创术效果显著，本次研究选取的60例胆囊结石合并胆总管结石患者中，治疗组患者出现并发症发生率、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间和住院时间均同对照组患者间存在显著差异性，P＜0.05。因此，双镜联合微创术值得在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病临床上推广应用。

参考文献：

[1]王绮,徐红伟.B超评估胆囊炎性粘连的可行性研究[J].河南医学研究,1997,06(01):55--57.

[2]吴朝君.B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值比较[J].河南医学研究,2014,23(03):111--112.

[3]熊翔,彭文静,刘广成.三镜联合在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用[J].中国微创外科杂志,2014,14(02):169--170.

[4]李天生,张豫峰.胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗策略[J].河南医学研究,2014,23(02):149--151.

[5]艾小江,帅建,邱红.ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析[J].中国现代药物应用,2014,08(04):18--19.

[6]谌班超.探讨内镜联合腹腔镜微创外科手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用[J].医学美学美容：中旬刊,2014,23(03):84-85.